Interakcje Althyxin z innymi lekami

Preparat może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami, dlatego niezwykle istotne jest poinformowanie lekarza lub farmaceuty o wszystkich przyjmowanych obecnie lub niedawno lekach, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować, w tym również tych wydawanych bez recepty oraz suplementach diety.

Leki przeciwcukrzycowe: Lewotyroksyna może zmniejszać działanie leków obniżających stężenie glukozy we krwi. Może to wymagać częstszego monitorowania stężenia cukru we krwi, szczególnie na początku leczenia, oraz dostosowania dawki leku przeciwcukrzycowego.

Leki przeciwzakrzepowe: Preparat może nasilać działanie leków zapobiegających krzepnięciu krwi (np. warfaryna, pochodne kumaryny, dikumarol), co zwiększa ryzyko krwawień, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Konieczne jest okresowe monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi oraz ewentualne dostosowanie dawki leku przeciwzakrzepowego.

Leki wymagające zachowania odstępu czasowego:

• Leki wiążące kwasy żółciowe (cholestyramina, kolestypol, kolesewelam) – preparat należy przyjmować od 4 do 5 godzin przed przyjęciem tych leków, ponieważ mogą one hamować wchłanianie lewotyroksyny z jelit.
• Leki zobojętniające, sukralfat, cymetydyna, wodorotlenek glinu, preparaty żelaza, wapnia, sodu polistyrenosulfonian – preparat należy przyjmować co najmniej 2 godziny przed przyjęciem tych substancji, aby uniknąć osłabienia działania lewotyroksyny.

Leki osłabiające działanie preparatu:

• Propylotiouracyl (lek przeciwtarczycowy)
• Glikokortykoidy, kortykosteroidy (leki przeciwalergiczne i przeciwzapalne)
• Leki beta-adrenolityczne, propranolol (leki obniżające ciśnienie tętnicze, stosowane również w leczeniu chorób serca)
• Leki przeciwdepresyjne (sertralina, imipramina, amitryptylina)
• Chlorochina lub proguanil (leki przeciwmalaryczne)
• Leki pobudzające enzymy wątrobowe (barbiturany, karbamazepina, fenytoina, fenobarbital, ryfampicyna, preparaty z dziurawcem)
• Leki estrogenowe, androgeny (hormonalna terapia zastępcza, antykoncepcja hormonalna)
• Sewelamer (lek wiążący fosforany u pacjentów z niewydolnością nerek)
• Inhibitory kinazy tyrozynowej (np. imatynib, sunitynib – leki przeciwnowotworowe i przeciwzapalne)
• Orlistat (lek stosowany w leczeniu otyłości)
• Inhibitory pompy protonowej (omeprazol, ezomeprazol, pantoprazol, rabeprazol, lanzoprazol) – mogą osłabiać wchłanianie lewotyroksyny, co wymaga częstszego monitorowania i ewentualnego dostosowania dawki

Leki nasilające działanie preparatu:

• Salicylany, kwas acetylosalicylowy (leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe)
• Dikumarol (lek przeciwzakrzepowy)
• Furosemid w dużych dawkach od 250 mg (lek moczopędny)
• Klofibrat, lowastatyna (leki obniżające stężenie cholesterolu i lipidów)
• Fenylobutazon (lek przeciwzapalny)

Inne istotne interakcje:

• Inhibitory proteazy (rytonawir, indynawir, lopinawir) stosowane w leczeniu HIV i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C
• Fenytoina (lek przeciwpadaczkowy)
• Digoksyna (stosowana w chorobach serca)
• Amiodaron (lek na zaburzenia rytmu serca) – może oddziaływać na czynność tarczycy
• Sympatykomimetyki (leki pobudzające współczulny układ nerwowy)
• Środki kontrastowe zawierające jod – należy poinformować lekarza o przyjmowaniu preparatu przed wykonaniem badania rentgenowskiego lub innego badania diagnostycznego z podaniem środka kontrastowego
• Ketamina (środek znieczulający) – w przypadku planowanego pobytu w szpitalu i operacji należy poinformować anestezjologa lub inny personel medyczny o przyjmowaniu leku, ponieważ może on wchodzić w interakcję z ketaminą
• Biotyna (witamina H, B7, B8) – może wpływać na wyniki badań laboratoryjnych hormonów tarczycy, co może prowadzić do błędnej interpretacji stężenia hormonów. Przed wykonaniem badań należy poinformować lekarza o przyjmowaniu biotyny lub preparatów multiwitaminowych i suplementów na włosy, skórę i paznokcie, które mogą ją zawierać

Zmiana preparatu: W przypadku zmiany preparatu zawierającego lewotyroksynę na inny konieczne jest ścisłe monitorowanie kliniczne i laboratoryjne (biochemiczne), ponieważ działanie różnych leków może się nieco różnić. Mogą wystąpić zaburzenia równowagi czynności tarczycy. W przypadku jakichkolwiek pytań związanych ze zmianą leku należy skonsultować się z lekarzem. Należy poinformować lekarza, jeżeli wystąpią jakiekolwiek działania niepożądane, ponieważ może to wskazywać, że należy zwiększyć lub zmniejszyć dawkę.

Ważne ostrzeżenie: Hormony tarczycy nie są przeznaczone do stosowania w celu zmniejszenia masy ciała. Przyjmowanie lewotyroksyny nie spowoduje zmniejszenia masy ciała, jeśli stężenia hormonów tarczycy są prawidłowe. Zwiększanie dawki bez zalecenia lekarza może doprowadzić do wystąpienia ciężkich i zagrażających życiu działań niepożądanych, szczególnie w skojarzeniu z innymi lekami stosowanymi w celu zmniejszenia masy ciała.

Szczególne zalecenia: Rozpoczynając leczenie lewotyroksyną u niemowląt urodzonych przedwcześnie z bardzo małą urodzeniową masą ciała, należy zachować szczególną ostrożność i regularnie kontrolować ciśnienie krwi, ponieważ może wystąpić nagły spadek ciśnienia krwi (zapaść krążeniowa).