Lignocain 2% - ulotka, wskazania, zamienniki

Jakie są wskazania? Na co stosowany jest Lignocain 2%?

Lignocain 2% to lek zawierający lidokainę – środek znieczulający z grupy amidów, który działa poprzez blokowanie kanałów sodowych w błonach komórkowych. To działanie prowadzi do zahamowania przewodzenia impulsów nerwowych, co skutkuje zniesieniem czucia bólu w miejscu podania. Preparat dostępny jest w postaci roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 2%, co odpowiada 20 mg lidokainy w 1 ml roztworu.

W praktyce klinicznej Lignocain 2% stosowany jest przede wszystkim w znieczuleniu miejscowym i przewodowym. Obejmuje to różne techniki anestezjologiczne: znieczulenie nasiękowe, zewnątrzoponowe (nadtwardówkowe), infiltracyjne oraz blokadę nerwów i zwojów nerwowych zewnątrzoponowych. W stomatologii lek znajduje zastosowanie do znieczulenia nerwów, umożliwiając przeprowadzenie zabiegów w jamie ustnej bez odczuwania bólu przez pacjenta.

Należy zaznaczyć, że roztwór 2% nie jest odpowiedni do zastosowania w odcinkowym znieczuleniu dożylnym. Dodatkowo preparat ten nie powinien być stosowany do usuwania bólu w położnictwie ze względu na jego stężenie.

Poza zastosowaniem w anestezjologii, Lignocain 2% pełni istotną rolę jako środek przeciwarytmiczny. W kardiologii podawany jest w zagrażających życiu komorowych zaburzeniach rytmu serca, takich jak częstoskurcz komorowy lub migotanie komór. Stosuje się go również w zapobieganiu występowaniu tych groźnych arytmii w zawale serca, po zabiegach kardiologii inwazyjnej i kardiochirurgicznej. Lidokaina stabilizuje błony komórkowe mięśnia sercowego, zmniejszając automatyzm i przewodzenie w układzie komorowym.

Ważnym wskazaniem jest także zapobieganie nawrotom migotania komór i częstoskurczowi komorowemu po defibrylacji lub kardiowersji. W takich sytuacjach lek podawany jest dożylnie w postaci powolnego wstrzyknięcia lub wlewu ciągłego, utrzymując terapeutyczne stężenie w osoczu. Dzięki swojemu działaniu błonochronnemu i przeciwarytmicznemu, lidokaina może zapobiec powtórnemu wystąpieniu zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca.

Decyzję o zastosowaniu Lignocain 2% zawsze podejmuje lekarz, który ocenia indywidualne wskazania i możliwe przeciwwskazania u konkretnego pacjenta. W zależności od celu użycia – czy będzie to znieczulenie miejscowe czy terapia przeciwarytmiczna – różnić się będzie zarówno dawkowanie, jak i sposób podania preparatu.

Aktualna ulotka leku Lignocain 2%

Jaki jest skład Lignocain 2%, jakie substancje zawiera?

Substancją czynną preparatu jest lidokainy chlorowodorek (jednowodny) w stężeniu 20 mg w 1 ml roztworu. Jest to sól chlorowodorkowa lidokainy w postaci jednowodnej, będąca środkiem miejscowo znieczulającym z grupy amidów.

W skład preparatu wchodzą również substancje pomocnicze:

• Sodu chlorek – 5,30 mg (zapewnia izotoniczność roztworu)
• Sodu wodorotlenek (0,1 M roztwór) – 0,04 ml (reguluje pH roztworu)
• Woda do wstrzykiwań – do 1,00 ml

Lignocain 2% dostępny jest w różnych pojemnościach opakowań:

• Ampułki szklane 5 ml – zawierające 100 mg chlorowodorku lidokainy (pakowane po 10 sztuk)
• Pojemniki z tworzywa 5 ml – zawierające 100 mg substancji czynnej (pakowane po 20 sztuk)
• Pojemniki z tworzywa 10 ml – zawierające 200 mg substancji czynnej (pakowane po 20 sztuk)
• Pojemniki z tworzywa 20 ml – zawierające 400 mg substancji czynnej (pakowane po 20 sztuk)

Roztwór jest bezbarwny, przezroczysty i jałowy, gotowy do użycia po otwarciu opakowania. Nie zawiera środków konserwujących ani leków zwężających naczynia krwionośne.

Co zrobić w przypadku przedawkowania Lignocain 2%?

Przedawkowanie lidokainy prowadzi do wystąpienia charakterystycznych objawów toksycznych, które przebiegają w dwóch fazach: pobudzenia i depresji. Niskie, toksyczne dawki powodują pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, podczas gdy duże przedawkowanie prowadzi do depresji czynności ośrodkowych.

Faza pobudzenia – objawy:

• Ze strony ośrodkowego układu nerwowego: nieprzyjemne uczucie w jamie ustnej, parestezje (mrowienie) języka, niepokój, delirium, drgawki
• Ze strony układu krążenia: tachykardia (przyspieszenie akcji serca), nadciśnienie, uderzenia gorąca

Faza depresji – objawy:

• Ze strony ośrodkowego układu nerwowego: śpiączka, zatrzymanie oddychania
• Ze strony układu krążenia: niewyczuwalny puls, bladość, zatrzymanie akcji serca

W początkowym okresie zatrucia występują: niepokój, zawroty głowy, zaburzenia słuchu i wzroku, mrowienie (głównie w języku i ustach), upośledzenie wymowy. Drżenie lub drganie mięśni może być objawem zbliżającego się napadu drgawek. Nagłe niedociśnienie jest często pierwszym objawem toksyczności kardiologicznej.

Postępowanie w przypadku przedawkowania:

• Natychmiast przerwać podawanie lidokainy
• Zapewnić drożność dróg oddechowych – wentylacja 100% tlenem, początkowo przez maskę, następnie przez intubację
• Monitorować ciśnienie krwi, puls i szerokość źrenic
• Oksydację kontynuować do przywrócenia wszystkich czynności życiowych

Dodatkowe działania terapeutyczne:

• Przy dużym spadku ciśnienia: obniżyć pozycję głowy, podać lek alfa-sympatomimetyczny (np. 10-20 kropel roztworu 1 mg izoprenaliny w 200 ml roztworu glukozy) oraz płyny (roztwór elektrolitów)
• Przy bradykardii: podać dożylnie 0,5-1 mg atropiny
• W przypadku drgawek: wstrzyknąć dożylnie małe dawki barbituranu ultrakrótkiego działania (tiopental 50-100 mg) lub diazepamu (5-10 mg). Jeśli drgawki się utrzymują, podać tiopental (250 mg) oraz krótko działający środek zwiotczający mięśnie, przeprowadzić intubację i zapewnić sztuczne oddychanie 100% tlenem
• Przy zatrzymaniu akcji serca: zastosować standardowe procedury resuscytacyjne

UWAGA: Stosowanie ośrodkowo działających leków analeptycznych jest przeciwwskazane! Brak specyficznej odtrutki. Lidokaina nie jest usuwana podczas dializy. W poważnych przypadkach zaleca się kontakt ze specjalistą w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii.

Co mogę jeść i pić podczas stosowania Lignocain 2% – czy mogę spożywać alkohol?

Spożywanie pokarmów nie ma bezpośredniego wpływu na skuteczność Lignocain 2%, ponieważ preparat podawany jest drogą pozajelitową (przez wstrzyknięcie). Nie istnieją specyficzne zalecenia dietetyczne związane z jego stosowaniem.

W dokumentacji produktu nie znajdują się szczegółowe informacje dotyczące interakcji z alkoholem. Należy jednak pamiętać, że zarówno alkohol, jak i lidokaina mogą wpływać na ośrodkowy układ nerwowy. Alkohol może nasilać działanie depresyjne na układ nerwowy i potencjalnie zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

W przypadku stosowania Lignocain 2% jako środka przeciwarytmicznego w leczeniu zaburzeń rytmu serca, należy bezwzględnie unikać spożywania alkoholu. Alkohol może niekorzystnie wpływać na pracę serca i interferować z terapią arytmii.

Po zabiegach z użyciem znieczulenia miejscowego lidokainą należy zachować ostrożność przez kilka godzin po zabiegu, unikając gorących napojów i potraw, które mogłyby spowodować oparzenie w obrębie znieczulonej okolicy (szczególnie po zabiegach stomatologicznych).

Zaleca się konsultację z lekarzem w sprawie spożywania alkoholu podczas terapii lub po zabiegach z użyciem lidokainy, szczególnie gdy preparat stosowany jest w leczeniu zaburzeń rytmu serca.

Czy można stosować Lignocain 2% w okresie ciąży i karmienia piersią?

Ciąża:

Brak wystarczających danych, aby jednoznacznie ocenić bezpieczeństwo stosowania lidokainy w trakcie ciąży. W związku z tym preparat powinien być stosowany u kobiet w ciąży z dużą ostrożnością i tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko.

W leczeniu antyarytmicznym: Lidokaina powinna być podawana kobietom w ciąży jedynie w bardzo istotnych wskazaniach i w najmniejszych możliwych dawkach.

W znieczuleniu miejscowym: Lidokainę należy podawać jedynie po wnikliwej analizie potencjalnych korzyści i zagrożeń, jeżeli brak jest bezpieczniejszych metod postępowania. Roztwór 2% lidokainy nie powinien być stosowany do usuwania bólu w położnictwie.

Znieczulenie nadtwardówkowe w zastosowaniach położniczych jest niewskazane w przypadkach, gdy można przewidywać duże krwawienie lub gdy łożysko jest głęboko zagnieżdżone. W zastosowaniach okołoporodowych dawkę należy zmniejszyć o około jedną trzecią ze względu na zmienioną anatomię w późnym okresie ciąży.

W rzadkich przypadkach, podczas porodu z zastosowaniem znieczulenia miejscowego lidokainą, u noworodków mogą wystąpić objawy toksyczności: bradykardia (zwolnienie akcji serca), blokada przedsionkowo-komorowa i tachykardia komorowa (przyspieszenie rytmu komór).

Karmienie piersią:

Nie wiadomo, czy lidokaina przenika do mleka kobiecego. W związku z tym stosowanie lidokainy podczas karmienia piersią wymaga zachowania ostrożności. Decyzję o kontynuowaniu lub zaprzestaniu karmienia piersią należy podjąć po konsultacji z lekarzem, biorąc pod uwagę korzyści z karmienia dla dziecka oraz korzyści z leczenia dla matki.

Każda kobieta w ciąży lub karmiąca piersią powinna poinformować lekarza o swoim stanie przed planowanym zastosowaniem Lignocain 2%, aby lekarz mógł podjąć właściwą decyzję terapeutyczną.

Aktualna charakterystyka produktu leczniczego (ChPL)