Dawkowanie Verorab - jak stosować?

Szczepienie przed ekspozycją (profilaktyczne):

Do podania domięśniowego zalecana dawka to 0,5 ml szczepionki po rekonstytucji. Do podania śródskórnego zalecana dawka to 0,1 ml szczepionki po rekonstytucji w każde miejsce podania. Dzieci i dorośli otrzymują takie same dawki.

Dostępne są następujące schematy szczepienia profilaktycznego:

• Schemat tradycyjny (domięśniowy): 1 dawka 0,5 ml w dniu 0, dniu 7 i dniu 21 lub 28
• Schemat tygodniowy (domięśniowy): 1 dawka 0,5 ml w dniu 0 i dniu 7 (nie należy stosować u osób z obniżoną odpornością)
• Schemat tygodniowy (śródskórny): 2 dawki po 0,1 ml (jedno wstrzyknięcie w każde ramię) w dniu 0 i 2 dawki po 0,1 ml w dniu 7 (nie należy stosować u osób z obniżoną odpornością)

Szczepienie po ekspozycji u osób wcześniej nieszczepionych:

Dostępne schematy:

• Schemat Essen: szczepionkę podaje się domięśniowo (0,5 ml) w dniu 0, 3, 7, 14 i 28 (łącznie 5 wstrzyknięć)
• Schemat Zagrzeb (schemat 2-1-1): w dniu 0 podawana jest jedna dawka 0,5 ml w prawy mięsień naramienny i jedna dawka 0,5 ml w lewy mięsień naramienny, następnie w dniu 7 i 21 podawana jest jedna dawka 0,5 ml w okolicę mięśnia naramiennego (łącznie 4 wstrzyknięcia). U małych dzieci szczepionka jest podawana w przednio-boczną część uda

W przypadku III kategorii ekspozycji (ugryzienia lub zadrapania przechodzące przez całą grubość skóry, oślinienie błon śluzowych, kontakt z nietoperzami) immunoglobulina przeciw wściekliźnie powinna być podawana jednocześnie ze szczepionką, najlepiej w inne miejsce, po przeciwnej stronie ciała. Immunoglobulina może być podana do 7 dni po podaniu pierwszej dawki szczepionki.

Szczepienie po ekspozycji u osób uprzednio zaszczepionych:

Osoby uprzednio zaszczepione (z udokumentowaną pełną wcześniejszą profilaktyką lub osoby, które przerwały serię profilaktyki poekspozycyjnej po co najmniej dwóch dawkach) powinny otrzymać po jednej dawce szczepionki domięśniowo 0,5 ml w dniach 0 i 3. Immunoglobulina przeciw wściekliźnie nie jest wskazana u tych osób.

Sposób podawania:

• Podanie domięśniowe: szczepionkę podaje się w przednio-boczną część mięśnia uda u niemowląt i małych dzieci oraz w mięsień naramienny u starszych dzieci i dorosłych. NIE WOLNO podawać w okolicę mięśni pośladkowych
• Podanie śródskórne: szczepionkę najlepiej podawać w górną część ramienia lub w przedramię
• Szczepionki NIE WOLNO podawać donaczyniowo – należy upewnić się, że igła nie tkwi w naczyniu krwionośnym

Osoby z obniżoną odpornością: U osób z obniżoną odpornością należy zastosować tradycyjny 3-dawkowy schemat szczepienia przed ekspozycją oraz wykonać badanie serologiczne przeciwciał neutralizujących od 2 do 4 tygodni po ostatniej dawce. W szczepieniu poekspozycyjnym należy stosować tylko pełny schemat (Essen lub Zagrzeb) z immunoglobuliną dla kategorii II i III.