Interakcje Rivastigmine Hexal z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Preparat Rivastigmine HEXAL może wchodzić w interakcje z innymi substancjami, co wymaga szczególnej uwagi.

Leki cholinergiczne i cholinolityczne: rywastygminy nie należy stosować jednocześnie z innymi podobnie działającymi lekami (substancjami cholinomimetycznymi). Lek może zakłócać działanie leków cholinolitycznych (np. oksybutyniny, tolterodyny) stosowanych w celu łagodzenia kurczów żołądka, leczenia choroby Parkinsona lub zapobiegania chorobie lokomocyjnej.

Metoklopramid: rywastygminy nie należy stosować jednocześnie z metoklopramidem (lekiem stosowanym w celu łagodzenia lub zapobiegania nudnościom i wymiotom). Jednoczesne przyjmowanie tych leków może spowodować takie zaburzenia, jak sztywność kończyn i drżenie dłoni.

Leki beta-adrenolityczne: zgłaszano działania addytywne prowadzące do bradykardii (spowolnienie pracy serca, które może skutkować omdleniem) po zastosowaniu różnych leków beta-adrenolitycznych (w tym atenololu) podawanych w skojarzeniu z rywastygminą. Zaleca się ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu rywastygminy z lekami beta-adrenolitycznymi, jak również innymi lekami wywołującymi bradykardię (np. lekami antyarytmicznymi klasy III, antagonistami kanału wapniowego, glikozydami naparstnicy, pilokarpiną).

Leki wpływające na rytm serca: ponieważ bradykardia stanowi czynnik ryzyka wystąpienia częstoskurczu typu torsade de pointes, leczenie rywastygminą w skojarzeniu z produktami leczniczymi wywołującymi wydłużenie odstępu QT lub torsade de pointes (np. niektóre fenotiazyny, benzamidy, pimozyd, haloperydol, droperydol, cysapryd, cytalopram, difemanil, erytromycyna i.v., halofantryna, mizolastyna, metadon, pentamidyna, moksyfloksacyna) wymaga zachowania ostrożności i może wymagać monitorowania stanu klinicznego (EKG).

Środki znieczulające: rywastygmina jako inhibitor cholinoesterazy może zwiększać działanie środków zwiotczających mięśnie typu sukcynylocholiny, stosowanych w czasie znieczulenia ogólnego. Należy zachować ostrożność w przypadku stosowania środków znieczulających i rozważyć dostosowanie dawki lub czasowe przerwanie leczenia, jeśli to konieczne. O przyjmowaniu leku należy powiedzieć lekarzowi przed zastosowaniem znieczulenia ogólnego.

Inne leki: w badaniach u zdrowych ochotników nie obserwowano interakcji farmakokinetycznej pomiędzy rywastygminą a digoksyną, warfaryną, diazepamem lub fluoksetyną. Podawanie rywastygminy nie wpływa na czas protrombinowy wydłużony przez warfarynę ani na przewodnictwo w mięśniu sercowym przy jednoczesnym stosowaniu digoksyny. Biorąc pod uwagę metabolizm rywastygminy, nie należy spodziewać się interakcji metabolicznych z innymi produktami leczniczymi.