Interakcje Rivastigmine 1 A Pharma z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Rivastigmine 1 A Pharma może wchodzić w interakcje z różnymi grupami leków.

Leki, których nie należy stosować jednocześnie z Rivastigmine 1 A Pharma:

• Inne leki cholinomimetyczne – ze względu na działanie farmakodynamiczne i możliwe działanie addytywne, rywastygminy nie należy stosować jednocześnie z innymi substancjami cholinomimetycznymi o podobnym mechanizmie działania
• Leki przeciwcholinergiczne (np. oksybutynina, tolterodyna) – rywastygmina może zakłócać działanie tych leków stosowanych w celu łagodzenia kurczów żołądka, leczenia choroby Parkinsona lub zapobiegania chorobie lokomocyjnej
• Metoklopramid – jednoczesne przyjmowanie może spowodować zaburzenia takie jak sztywność kończyn i drżenie dłoni

Leki wymagające szczególnej ostrożności:

• Leki beta-adrenolityczne (np. atenolol) – mogą wystąpić działania addytywne prowadzące do bradykardii (spowolnienia pracy serca), która może skutkować omdleniem lub utratą przytomności. Największe ryzyko dotyczy leków beta-adrenolitycznych wpływających na układ krążenia
• Leki wywołujące bradykardię: leki antyarytmiczne klasy III, antagoniści kanału wapniowego, glikozydy naparstnicy, pilokarpina
• Leki wydłużające odstęp QT lub wywołujące torsade de pointes: niektóre fenotiazyny (chloropromazyna, lewomepromazyna), benzamidy (sulpiryd, sultopryd, amisulpryd, tiapryd, weralipryd), pimozyd, haloperydol, droperydol, cysapryd, cytalopram, difemanil, erytromycyna dożylna, halofantryna, mizolastyna, metadon, pentamidyna, moksyfloksacyna – ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca może być wymagane monitorowanie EKG

Środki znieczulające:

Rywastygmina może zwiększać działanie środków zwiotczających mięśnie typu sukcynylocholiny stosowanych podczas znieczulenia ogólnego. Należy zachować ostrożność w przypadku stosowania środków znieczulających. Jeśli w trakcie leczenia zajdzie konieczność wykonania zabiegu chirurgicznego, o przyjmowaniu leku należy powiedzieć lekarzowi przed zastosowaniem znieczulenia. Należy rozważyć dostosowanie dawki lub czasowe przerwanie leczenia.

Leki bez istotnych interakcji:

W badaniach u zdrowych ochotników nie zaobserwowano interakcji farmakokinetycznej pomiędzy rywastygminą a następującymi lekami:

• Digoksyna – podawanie rywastygminy nie wpływa na przewodnictwo w mięśniu sercowym
• Warfaryna – nie wpływa na czas protrombinowy wydłużony przez warfarynę
• Diazepam
• Fluoksetyna

Interakcje metaboliczne:

Ze względu na metabolizm rywastygminy nie należy spodziewać się interakcji metabolicznych z innymi produktami leczniczymi. Badania in vitro wykazały, że nie należy spodziewać się interakcji farmakokinetycznych z lekami metabolizowanymi przez izoenzymy cytochromu: CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4/5, CYP2E1, CYP2C9, CYP2C8, CYP2C19 lub CYP2B6. Rywastygmina może jednak hamować metabolizm innych substancji metabolizowanych przy udziale butyrylocholinoesterazy.

Nikotyna:

Analiza farmakokinetyki populacyjnej wykazała, że stosowanie nikotyny zwiększa klirens rywastygminy o 23% u pacjentów z chorobą Alzheimera.

Zalecenia:

Przed rozpoczęciem stosowania jakiegokolwiek nowego leku podczas terapii Rivastigmine 1 A Pharma należy skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. Dotyczy to również leków dostępnych bez recepty, suplementów diety i preparatów ziołowych.