Interakcje Rasilez z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Lekarz prowadzący może być zmuszony do zmiany dawki i (lub) zastosowania innych środków ostrożności.

Stosowanie przeciwwskazane:

• Cyklosporyna (lek stosowany w przypadku przeszczepów w celu zapobieżenia odrzuceniu narządu lub w innych stanach, np. reumatoidalnym zapaleniu stawów lub atopowym zapaleniu skóry) - w dawkach 200-600 mg zwiększa wartość Cmax aliskirenu około 2,5-krotnie, a AUC około 5-krotnie
• Itrakonazol (lek stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych) - w dawce 100 mg zwiększa wartość AUC i Cmax aliskirenu odpowiednio 6,5-krotnie oraz 5,8-krotnie
• Chinidyna (lek stosowany w celu leczenia zaburzeń rytmu serca) oraz inne silnie działające inhibitory glikoproteiny P
• Inhibitory ACE lub antagoniści receptora angiotensynowego II (ARB) u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR poniżej 60 ml/min/1,73 m²)

Stosowanie nie zalecane:

• Sok owocowy i napoje zawierające wyciągi roślinne (w tym herbaty ziołowe) - znacznie zmniejszają wchłanianie aliskirenu poprzez hamowanie polipeptydów transportujących aniony organiczne
• Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron poprzez połączenie aliskirenu z inhibitorem ACE lub ARB - zwiększone ryzyko niedociśnienia, udaru mózgu, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek

Należy zachować ostrożność przy równoczesnym stosowaniu:

• Ketokonazol (w dawce 200 mg) - zwiększa wartość AUC aliskirenu o 76%
• Werapamil (w dawce 240 mg) - zwiększa wartość AUC aliskirenu o 97%
• Inne umiarkowane inhibitory P-gp (klarytromycyna, telitromycyna, erytromycyna, amiodaron)
• Furosemid lub torasemid (leki moczopędne) - aliskiren zmniejsza ekspozycję na furosemid o 20-30%; może zmniejszać skuteczność diuretyków pętlowych, zaleca się monitorowanie
• Leki zwiększające stężenie potasu (leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu, substytuty soli zawierające potas, heparyna) - może prowadzić do zwiększenia stężenia potasu w surowicy
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - mogą zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe; u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek mogą skutkować dalszym pogorszeniem czynności nerek
• Ryfampicyna (induktor glikoproteiny P) - zmniejsza dostępność biologiczną aliskirenu o około 50%

Interakcje bez konieczności dostosowywania dawki: Nie stwierdzono istotnych interakcji z acenokumarolem, atenololem, celekoksybem, pioglitazonem, allopurynolem, 5-monoazotanem izosorbidu, hydrochlorotiazydem, digoksyną, metforminą lub amlodypiną. Równoczesne podawanie z metforminą, amlodypiną lub cymetydyną spowodowało zmianę wartości Cmax lub AUC aliskirenu od 19% do 29%, co nie wymaga dostosowania dawki.

Aliskiren nie hamuje aktywności izoenzymów cytochromu CYP450 ani nie indukuje CYP3A4, dlatego nie należy się spodziewać istotnych interakcji z lekami metabolizowanymi przez te enzymy. Aliskiren jest metabolizowany w niewielkim stopniu przez enzymy cytochromu P-450.