Dawkowanie Peyona - jak stosować?

Lekarz opiekujący się dzieckiem przepisze odpowiednią dawkę leku Peyona na podstawie masy ciała noworodka. Dawka początkowa (nasycająca) wynosi 20 mg cytrynianu kofeiny na kg masy ciała, co odpowiada 1 ml roztworu na kg masy ciała. Jest ona podawana jednorazowo podczas wolnej infuzji dożylnej przez 30 minut za pomocą pompy infuzyjnej strzykawkowej lub innego urządzenia do infuzji z możliwością pomiaru.

Dawka podtrzymująca wynosi 5 mg cytrynianu kofeiny na kg masy ciała (równoważne 0,25 ml roztworu na kg masy ciała) i jest podawana co 24 godziny, rozpoczynając 24 godziny po podaniu dawki nasycającej. Dawki podtrzymujące mogą być podawane dożylnie podczas wolnej infuzji trwającej 10 minut lub doustnie, na przykład za pomocą sondy nosowo-żołądkowej.

U noworodków urodzonych przedwcześnie z niedostateczną reakcją kliniczną na zalecaną dawkę nasycającą można podać drugą dawkę nasycającą wynoszącą maksymalnie 10-20 mg/kg masy ciała po 24 godzinach. W przypadku niewystarczającej reakcji można rozważyć zastosowanie większej dawki podtrzymującej wynoszącej 10 mg/kg masy ciała, jednak należy uwzględnić możliwość kumulacji kofeiny w związku z jej długim okresem półtrwania u wcześniaków.

Może być konieczne okresowe monitorowanie stężenia kofeiny w osoczu podczas leczenia w przypadku niepełnej reakcji klinicznej lub objawów toksyczności. Zaleca się oznaczanie wyjściowego stężenia kofeiny u niemowląt, których matki mogły spożyć duże ilości kofeiny przed porodem lub u niemowląt wcześniej leczonych teofiliną. Chociaż nie ustalono terapeutycznego zakresu stężeń kofeiny w osoczu, korzyści kliniczne obserwowano przy stężeniach wynoszących od 8 do 30 mg/l, a stopień bezpieczeństwa nie był zmniejszony przy stężeniach poniżej 50 mg/l.

Czas trwania leczenia zależy od oceny klinicznej, jednak typowo leczenie jest kontynuowane do osiągnięcia przez niemowlę wieku 37 tygodni licząc od daty ostatniej miesiączki. Zaleca się przerwanie podawania cytrynianu kofeiny w przypadku niewystępowania znacznego ataku bezdechu przez 5-7 dni. Jeśli bezdech ponownie wystąpi, można wznowić podawanie stosując dawkę podtrzymującą lub połowę dawki nasycającej. Po przerwaniu leczenia należy kontynuować monitorowanie pacjenta przez około tydzień ze względu na ryzyko nawrotu bezdechu.