Interakcje Pecfent z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie produktów zawierających hydroksymaślan sodu i preparatów zawierających fentanyl jest przeciwwskazane. Leczenie hydroksymaślanem sodu należy przerwać przed rozpoczęciem leczenia preparatem.

Fentanyl metabolizowany jest głównie przez izoenzym CYP3A4 ludzkiego cytochromu P450, zatem potencjalne interakcje mogą wystąpić podczas jednoczesnego stosowania z lekami wpływającymi na aktywność CYP3A4:

Silne inhibitory CYP3A4 (rytonawir, ketokonazol, itrakonazol, troleandomycyna, klarytromycyna, nelfinawir) lub umiarkowane inhibitory CYP3A4 (amprenawir, aprepitant, diltiazem, erytromycyna, flukonazol, fosamprenawir, sok grejpfrutowy, werapamil):

• Mogą spowodować wzrost stężenia fentanylu w osoczu, co może prowadzić do ciężkich działań niepożądanych, w tym depresji oddechowej prowadzącej do śmierci.
• Pacjenci otrzymujący jednocześnie te leki powinni być uważnie obserwowani przez dłuższy czas.
• Zwiększenie dawek należy przeprowadzać z zachowaniem ostrożności.

Induktory CYP3A4: Równoczesne podawanie może zmniejszać skuteczność preparatu.

Inne substancje działające hamująco na ośrodkowy układ nerwowy:

• Jednoczesne stosowanie z innymi opioidami, substancjami uspokajającymi lub nasennymi, znieczulającymi ogólnie, pochodnymi fenotiazyny, lekami trankwilizującymi, zwiotczającymi mięśnie szkieletowe, lekami gabapentynoidami (gabapentyną i pregabaliną), przeciwhistaminowymi o działaniu uspokajającym oraz alkoholem może prowadzić do addytywnego działania hamującego.
• Jednoczesne stosowanie opioidów z lekami uspokajającymi (takimi jak benzodiazepiny lub leki pokrewne) zwiększa ryzyko sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i zgonu. Należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę leków uspokajających, a czas ich jednoczesnego stosowania powinien być ograniczony.

Serotoninergiczne produkty lecznicze:

• Jednoczesne podawanie z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitorami zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny (SNRI) lub inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) może zwiększać ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, który potencjalnie zagraża życiu.
• Preparat nie jest zalecany do stosowania u pacjentów, którzy w ciągu ostatnich 14 dni przyjmowali inhibitory MAO.

Częściowi agoniści/antagoniści receptorów opioidowych (buprenorfina, nalbufina, pentazocyna):

• Nie jest zalecane jednoczesne stosowanie – mogą częściowo hamować przeciwbólowe działanie fentanylu oraz u pacjentów uzależnionych od opioidów mogą spowodować objawy z odstawienia.

Oksymetazolina (leki obkurczające naczynia podawane donosowo):

• Wykazano, że równoczesne stosowanie donosowo oksymetazoliny obniża wchłanianie preparatu.
• Nie zaleca się równoczesnego stosowania leków obkurczających naczynia podczas ustalania dawki.
• Nie należy stosować innych leków podawanych donosowo w ciągu 15 minut od podania preparatu.