Interakcje Marixino z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Ze względu na efekty farmakologiczne oraz mechanizm działania memantyny mogą wystąpić interakcje z innymi lekami.

Leki, których równoczesnego stosowania należy unikać:

• Amantadyna (stosowana w leczeniu choroby Parkinsona) – ryzyko wystąpienia psychozy farmakotoksycznej; obydwa leki są antagonistami NMDA o podobnej budowie chemicznej
• Ketamina (substancja stosowana zazwyczaj jako środek znieczulający)
• Dekstrometorfan (stosowany zazwyczaj do leczenia kaszlu)
• Inne antagoniści NMDA – równoczesne podawanie może prowadzić do zwiększenia częstości występowania oraz nasilenia działań niepożądanych (głównie związanych z ośrodkowym układem nerwowym)

Leki, których działanie może być modyfikowane przez memantynę:

• L-dopa, agoniści receptorów dopaminergicznych (np. bromokryptyna) – ich efekty mogą być zwiększone
• Środki antycholinergiczne (stosowane w leczeniu zaburzeń ruchowych lub skurczów jelit) – ich działanie może być wzmocnione
• Barbiturany i neuroleptyki – ich działanie może ulec osłabieniu
• Dantrolen i baklofen (leki zmniejszające napięcie mięśni szkieletowych) – może być konieczne dostosowanie ich dawki

Leki wydalane przez ten sam nerkowy układ transportu kationów:

• Cymetydyna, ranitydyna (leki przeciwwrzodowe)
• Prokainamid, chinidyna, chinina (leki stosowane w chorobach serca)
• Nikotyna

Te substancje mogą oddziaływać z memantyną, co może prowadzić do zwiększenia ich stężenia w osoczu.

Hydrochlorotiazyd (HCT): Może wystąpić zmniejszenie stężenia hydrochlorotiazydu w surowicy, gdy memantyna stosowana jest jednocześnie z HCT lub jakimikolwiek lekami zawierającymi HCT.

Doustne leki przeciwzakrzepowe: Po wprowadzeniu memantyny do obrotu odnotowano pojedyncze przypadki zwiększenia wartości INR (międzynarodowego współczynnika znormalizowanego) u pacjentów leczonych równocześnie warfaryną. Choć nie ustalono związku przyczynowego, wskazane jest ścisłe monitorowanie czasu protrombinowego lub wartości INR u pacjentów leczonych równocześnie doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi.

Brak istotnych interakcji stwierdzono z:

• Gliburydem/metforminą
• Donepezylem
• Galantaminą

Memantyna in vitro nie hamuje aktywności enzymów cytochromu P 450, monooksygenazy zawierającej flawinę, hydrolazy epoksydowej ani sulfationowej, co wskazuje na niskie ryzyko interakcji metabolicznych z lekami metabolizowanymi przez te układy enzymatyczne.