Interakcje Liprox z innymi lekami

Należy poinformować lekarza o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o planowanych do stosowania. Niektóre substancje mogą zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych preparatu Liprox, szczególnie dolegliwości mięśniowych (miopatii).

Silne inhibitory enzymu CYP3A4 zwiększają stężenie lowastatyny we krwi poprzez hamowanie jej metabolizmu. Jednoczesne stosowanie poniższych substancji z lowastatyną jest przeciwwskazane:

• Mibefradil (lek blokujący kanał wapniowy)
• Itrakonazol, ketokonazol (leki przeciwgrzybicze)
• Inhibitory proteazy wirusa HIV
• Erytromycyna, klarytromycyna, telitromycyna (antybiotyki makrolidowe)
• Nefazodon (lek przeciwdepresyjny)
• Cyklosporyna (lek immunosupresyjny)

Ryzyko miopatii jest zwiększone podczas jednoczesnego stosowania leków zmniejszających stężenie lipidów, które nie są silnymi inhibitorami CYP3A4, ale same w monoterapii mogą powodować dolegliwości mięśniowe:

• Gemfibrozyl i inne fibraty
• Niacyna (kwas nikotynowy) w dawkach ≥1g na dobę

U pacjentów stosujących jednocześnie cyklosporynę, gemfibrozyl, inne fibraty lub niacynę nie należy stosować dawki preparatu Liprox większej niż 20 mg na dobę. Należy unikać jednoczesnego stosowania tych leków, chyba że korzyści przewyższają ryzyko.

Jednoczesne stosowanie amiodaronu lub werapamilu z dużymi dawkami statyn zwiększa ryzyko miopatii. U pacjentów otrzymujących te leki nie należy stosować dawki większej niż 40 mg preparatu Liprox na dobę. Należy unikać jednoczesnego stosowania lowastatyny w dawkach większych niż 40 mg z amiodaronem lub werapamilem, chyba że korzyści kliniczne przewyższają ryzyko.

Podczas jednoczesnego stosowania lowastatyny z pochodnymi kumaryny (leki przeciwzakrzepowe) może nastąpić u niektórych pacjentów wydłużenie czasu protrombinowego. Lekarz powinien oznaczyć czas protrombinowy przed rozpoczęciem podawania lowastatyny, a następnie okresowo podczas leczenia. Po ustabilizowaniu się parametrów krzepnięcia kontrole można przeprowadzać w zwykłych odstępach czasu.

W licznych badaniach klinicznych nie stwierdzono interakcji lowastatyny z: antypiryną, digoksyną, doustnymi środkami hipoglikemizującymi, beta-adrenolitykami, inhibitorami kanału wapniowego (innymi niż werapamil), diuretykami oraz niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Lowastatyna wykazuje korzystną interakcję farmakodynamiczną ze środkami wiążącymi kwasy żółciowe w jelicie (sekwestranty kwasów żółciowych).