Dawkowanie Levofolic 50 mg/ml roztwór do wstrzykiwań lub infuzji - jak stosować?

Jak prawidłowo dawkować Levofolic 50 mg/ml roztwór do wstrzykiwań lub infuzji?

Levofolic jest podawany wyłącznie dożylnie przez wyszkolony personel medyczny. Preparat można podawać bez rozcieńczenia we wstrzyknięciu lub po rozcieńczeniu w infuzji. Kategorycznie zabronione jest podawanie leku do rdzenia kręgowego (dooponowo), ponieważ zgłaszano przypadki zgonów związanych z takim sposobem podania.

Dawkowanie w celu zapobiegania objawom toksyczności metotreksatu:

U pacjentów otrzymujących metotreksat w dawce przekraczającej 500 mg/m² powierzchni ciała, kwas l-folinowy należy podać po zakończeniu wlewu metotreksatu. Lekarz może również rozważyć podanie kwasu l-folinowego przy dawkach metotreksatu 100-500 mg/m² powierzchni ciała. Dawka początkowa kwasu l-folinowego wynosi zazwyczaj 7,5 mg (3-6 mg/m² powierzchni ciała) i jest podawana 12-24 godziny po rozpoczęciu wlewu metotreksatu. Taką samą dawkę powtarza się co 6 godzin przez 72 godziny. Po podaniu kilkunastu dawek pozajelitowo można rozpocząć podawanie doustne.

Dawki powyżej 12,5-25 mg kwasu l-folinowego należy podawać pozajelitowo ze względu na możliwość nasycenia wchłaniania jelitowego. Czterdzieści osiem godzin po rozpoczęciu wlewu metotreksatu należy określić stężenie resztkowe metotreksatu. Jeśli jest większe niż 0,5 µmol/l, dawkowanie leku Levofolic należy dostosować według następującego schematu:

• Przy stężeniu ≥ 0,5 µmol/l: 7,5 mg/m² powierzchni ciała co 6 godzin przez 48 godzin
• Przy stężeniu ≥ 1,0 µmol/l: 50 mg/m² powierzchni ciała co 6 godzin przez 48 godzin
• Przy stężeniu ≥ 2,0 µmol/l: 100 mg/m² powierzchni ciała co 6 godzin przez 48 godzin

Podawanie kontynuuje się aż do uzyskania stężenia metotreksatu poniżej 0,05 µmol/l.

Dawkowanie w celu zwiększenia cytotoksyczności 5-fluorouracylu:

Stosowane są różne schematy leczenia w terapii skojarzonej z 5-fluorouracylem. Schemat dwumiesięczny: 100 mg/m² powierzchni ciała kwasu l-folinowego we wlewie dożylnym trwającym dwie godziny, po którym następuje bolus 400 mg/m² powierzchni ciała 5-fluorouracylu i 22-godzinny wlew 5-fluorouracylu (600 mg/m² powierzchni ciała) przez 2 kolejne dni, co 2 tygodnie w dniu 1 i 2.

Schemat tygodniowy: 10 mg/m² powierzchni ciała kwasu l-folinowego w postaci bolusa lub 100-250 mg/m² powierzchni ciała kwasu l-folinowego we wlewie dożylnym trwającym 2 godziny plus 500 mg/m² powierzchni ciała 5-fluorouracylu w postaci bolusa dożylnego w połowie lub po zakończeniu wlewu.

Schemat miesięczny: 10 mg/m² powierzchni ciała kwasu l-folinowego w postaci bolusa lub 100-250 mg/m² powierzchni ciała kwasu l-folinowego we wlewie dożylnym trwającym 2 godziny, a następnie 425 lub 370 mg/m² powierzchni ciała 5-fluorouracylu w postaci bolusa dożylnego podczas 5 kolejnych dni.

Dostosowanie dawki do stanu pacjenta, liczba cykli i przerwy między nimi zależą od decyzji lekarza prowadzącego terapię onkologiczną.