Interakcje Finlepsin z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach planowanych do stosowania. Karbamazepina wchodzi w liczne interakcje z innymi lekami, co może prowadzić do zwiększenia lub zmniejszenia jej stężenia w osoczu oraz wpływać na działanie jednocześnie stosowanych preparatów.

Leki zwiększające stężenie karbamazepiny w osoczu (może to powodować działania niepożądane takie jak zawroty głowy, senność, ataksja, podwójne widzenie):

• Leki przeciwbólowe: dekstropropoksyfen, ibuprofen
• Danazol (lek androgeniczny)
• Antybiotyki makrolidowe: erytromycyna, troleandomycyna, josamycyna, klarytromycyna
• Leki przeciwdepresyjne: dezypramina, fluoksetyna, fluwoksamina, nefazodon, paroksetyna, trazodon, wiloksazyna
• Leki przeciwpadaczkowe: styrypentol, wigabatryna, brywaracetam
• Leki przeciwgrzybicze azole: itrakonazol, ketokonazol, flukonazol (worykonazol jest przeciwwskazany)
• Leki przeciwhistaminowe: loratadyna, terfenadyna
• Leki przeciwpsychotyczne: loksapina, olanzapina, kwetiapina
• Izoniazyd (lek przeciwgruźliczy)
• Inhibitory proteazy HIV: rytonawir
• Acetazolamid (inhibitor anhydrazy węglanowej)
• Leki sercowo-naczyniowe: diltiazem, werapamil
• Cymetydyna, omeprazol (leki stosowane w chorobie wrzodowej)
• Oksybutynina, dantrolen (leki zwiotczające mięśnie)
• Tyklopidyna (inhibitor agregacji płytek)
• Sok grejpfrutowy, nikotynamid w dużych dawkach

Leki zwiększające stężenie aktywnego metabolitu karbamazepiny (10,11-epoksydu):

• Loksapina, kwetiapina
• Prymidon
• Kwas walproinowy, walnoktamid, walpromid

Leki zmniejszające stężenie karbamazepiny w osoczu (może być konieczne zwiększenie dawki):

• Leki przeciwpadaczkowe: felbamat, metsuksamid, okskarbazepina, fenobarbital, fensuksymid, fenytoina, fosfenytoina, prymidon, progabid, klonazepam, kwas walproinowy, walpromid
• Leki przeciwnowotworowe: cisplatyna, doksorubicyna
• Ryfampicyna (lek przeciwgruźliczy)
• Teofilina, aminofilina (leki rozszerzające oskrzela)
• Izotretynoina (lek dermatologiczny)
• Preparaty zawierające ziele dziurawca (Hypericum perforatum)

Leki, których stężenie lub działanie jest zmniejszane przez karbamazepinę (może być konieczne dostosowanie ich dawki):

• Leki przeciwbólowe: metadon, paracetamol, tramadol, fenazon
• Doksycyklina (antybiotyk)
• Doustne leki przeciwzakrzepowe: warfaryna, fenprokumon, dikumarol, acenokumarol
• Leki przeciwdepresyjne: bupropion, cytalopram, trazodon, trójpierścieniowe (imipramina, amitrypylina, nortryptylina, klomipramina)
• Leki przeciwpadaczkowe: klobazam, klonazepam, eslikarbazepina, etosuksymid, felbamat, lamotrygina, okskarbazepina, prymidon, tiagabina, topiramat, kwas walproinowy, zonisamid
• Itrakonazol (lek przeciwgrzybiczy)
• Prazykwantel (lek przeciwpasożytniczy)
• Imatynib (lek przeciwnowotworowy)
• Leki przeciwpsychotyczne: klozapina, haloperydol, bromperydol, olanzapina, kwetiapina, rysperydon, zyprazydon
• Inhibitory proteazy HIV: indynawir, rytonawir, sakwinawir
• Alprazolam, midazolam (leki anksjolityczne)
• Teofilina (lek rozszerzający oskrzela)
• Hormonalne leki antykoncepcyjne zawierające estrogeny lub progestageny
• Blokery kanału wapniowego: felodypina, digoksyna
• Kortykosteroidy: prednizolon, deksametazon
• Leki immunosupresyjne: cyklosporyna, ewerolimus
• Lewotyroksyna (lek stosowany w chorobach tarczycy)

Hormonalne środki antykoncepcyjne: Finlepsin zmniejsza skuteczność hormonalnych środków antykoncepcyjnych (tabletek, plastrów, zastrzyków, implantów) w zapobieganiu ciąży. Należy stosować inne lub dodatkowe niehormonalne metody antykoncepcji i powiedzieć lekarzowi o występowaniu krwawień lub plamień między miesiączkami.

Leczenie skojarzone wymagające szczególnej uwagi:

• Karbamazepina z lewetyracetamem może zwiększać toksyczne działanie na wątrobę
• Karbamazepina z izoniiazydem może zwiększać toksyczne działanie izoniazydu na wątrobę
• Karbamazepina z litem lub metoklopramidem może prowadzić do nasilenia objawów neurologicznych
• Karbamazepina z neuroleptykami (haloperydol, tiorydazyna) może nasilać objawy neurologiczne nawet przy terapeutycznych stężeniach
• Karbamazepina z lekami moczopędnymi (hydrochlorotiazyd, furosemid) może powodować hiponatremię
• Karbamazepina może antagonizować działanie leków zwiotczających mięśnie niepowodujących depolaryzacji (np. pankuronium)

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): Nie zaleca się stosowania Finlepsin w skojarzeniu z IMAO. Ich podawanie należy zaprzestać co najmniej 2 tygodnie przed podaniem karbamazepiny, jeżeli pozwala na to sytuacja kliniczna.