Interakcje Fingolimod Fresenius Kabi z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Niektóre leki mogą wpływać na działanie fingolimodu lub fingolimod może wpływać na działanie innych leków.

Leki immunosupresyjne i immunomodulujące:

• Nie wolno stosować fingolimodu razem z innymi lekami stosowanymi w leczeniu SM, takimi jak: interferon beta, octan glatirameru, natalizumab, mitoksantron, teriflunomid, fumaran dimetylu lub alemtuzumab
• Łączenie tych leków mogłoby nasilić wpływ na układ odpornościowy i zwiększyć ryzyko zakażeń oraz innych powikłań
• Kortykosteroidy – możliwe sumowanie się działania na układ odpornościowy

Leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy:

• Leki spowalniające czynność serca (leki beta-adrenolityczne jak atenolol, werapamil, diltiazem, iwabradyna, digoksyna, leki hamujące cholinesterazę, pilokarpina) – stosowanie fingolimodu razem z tymi lekami może nasilić wpływ na częstość akcji serca, szczególnie w pierwszych dniach leczenia. Może zajść konieczność konsultacji z kardiologiem
• Leki na nieregularne bicie serca (chinidyna, dizopiramid, amiodaron, sotalol) – nie wolno stosować fingolimodu u pacjentów przyjmujących te leki ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń rytmu serca

Szczepionki:

• W trakcie leczenia fingolimodem i do 2 miesięcy po jego zakończeniu nie należy stosować żywych szczepionek atenuowanych, ponieważ mogą one wywołać zakażenie zamiast chronić przed nim
• Inne szczepionki mogą być mniej skuteczne, jeśli zostaną podane w tym okresie
• Jeśli pacjent wymaga szczepienia, powinien najpierw skonsultować się z lekarzem

Inne leki:

• Inhibitory proteazy, leki przeciwinfekcyjne (ketokonazol, azolowe leki przeciwgrzybicze, klarytromycyna, telitromycyna) – mogą wpływać na stężenie fingolimodu we krwi
• Induktory enzymów wątrobowych (karbamazepina, ryfampicyna, fenobarbital, fenytoina, efawirenz, preparaty dziurawca) – mogą zmniejszać skuteczność fingolimodu

Zmiana leczenia z innych leków na fingolimod:

• Bezpośrednia zmiana możliwa z: interferonu-beta, octanu glatirameru, fumaranu dimetylu (jeśli nie ma objawów nieprawidłowości)
• Po natalizumabie – konieczne odczekanie 2-3 miesięcy przed rozpoczęciem fingolimodu
• Po teriflunomidzie – konieczne odczekanie lub procedura przyspieszonej eliminacji leku
• Po alemtuzumabie – wymagana staranna ocena i omówienie z lekarzem

Ze względu na złożone interakcje, szczególnie z lekami wpływającymi na serce i układ immunologiczny, bardzo ważne jest poinformowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach przed rozpoczęciem terapii fingolimodem.