Interakcje Dynastat z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub pielęgniarce o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Przed rozpoczęciem stosowania Dynastatu należy koniecznie powiadomić lekarza o przyjmowaniu następujących leków:

• Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) lub inne leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych – Dynastat nie ma wpływu na hamowanie przez kwas acetylosalicylowy agregacji płytek ani na czas krwawienia, można go podawać jednocześnie z małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego (≤325 mg), jednak stwierdzono zwiększone ryzyko wystąpienia owrzodzenia przewodu pokarmowego lub innych powikłań w porównaniu z parekoksybem stosowanym w monoterapii. Należy unikać jednoczesnego stosowania parekoksybu z innymi niezawierającymi kwasu acetylosalicylowego lekami NLPZ
• Flukonazol – stosowany w leczeniu zakażeń grzybiczych; u pacjentów równocześnie leczonych flukonazolem należy zmniejszyć dawkę parekoksybu
• Inhibitory konwertazy angiotensyny, inhibitory angiotensyny II, beta adrenolityki i diuretyki – stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego lub chorób serca; hamowanie prostaglandyn przez NLPZ może osłabiać działanie tych leków. U pacjentów w podeszłym wieku, ze zmniejszoną objętością płynów lub z zaburzeniami czynności nerek jednoczesne stosowanie może prowadzić do dalszego pogorszenia czynności nerek
• Cyklosporyna lub takrolimus – stosowane po przeszczepach narządów; jednoczesne stosowanie może zwiększać działanie nefrotoksyczne, dlatego należy monitorować czynność nerek
• Warfaryna lub inne leki hamujące krzepnięcie krwi – w tym nowe leki takie jak apiksaban, dabigatran i rywaroksaban; należy monitorować leczenie przeciwzakrzepowe, szczególnie w okresie pierwszych kilku dni po rozpoczęciu leczenia Dynastatem, ponieważ u tych pacjentów występuje zwiększone ryzyko powikłań krwotocznych. U pacjentów otrzymujących doustne leki przeciwzakrzepowe należy monitorować czas protrombinowy INR
• Lit – stosowany w leczeniu depresji; podawanie parekoksybu razem z litem powodowało znaczne zmniejszenie klirensu litu i zwiększenie ekspozycji na lit. Stężenia litu w surowicy muszą być ściśle monitorowane podczas rozpoczynania lub zmian leczenia parekoksybem
• Ryfampicyna – stosowana w leczeniu zakażeń bakteryjnych; metabolizm waldekoksybu może być szybszy przy jednoczesnym stosowaniu z induktorami enzymatycznymi
• Leki przeciwarytmiczne, fenytoina lub karbamazepina – leczenie parekoksybem może wywołać zwiększenie stężenia niektórych leków metabolizowanych przez CYP2D6 i CYP2C19, dlatego należy zachować ostrożność
• Metotreksat – stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów lub nowotworów; należy rozważyć potrzebę monitorowania toksyczności metotreksatu podczas jednoczesnego stosowania
• Diazepam – stosowany jako lek uspokajający i przeciwlękowy
• Omeprazol – stosowany w leczeniu wrzodów trawiennych

Leki mogą czasami wpływać na działanie innych przyjmowanych leków. Lekarz może zalecić zmniejszenie dawki Dynastatu lub innych leków, albo przepisze inny lek. Produkt Dynastat można podawać jednocześnie z opioidowymi lekami przeciwbólowymi – w badaniach klinicznych podczas leczenia skojarzonego zauważono istotne zmniejszenie dobowego zapotrzebowania na opioidy podawane na żądanie.