Interakcje Denbrayce z innymi lekami

Preparat może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, co może wpływać na skuteczność terapii lub zwiększać ryzyko działań niepożądanych. Należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym preparatach bez recepty, suplementach diety i produktach ziołowych.

Leki immunosupresyjne:

Preparat jest często stosowany w skojarzeniu z innymi lekami immunosupresyjnymi, takimi jak:

• Cyklosporyna – jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko nefrotoksyczności i hepatotoksyczności. Wymagane jest regularne monitorowanie czynności nerek i wątroby oraz stężenia cyklosporyny we krwi
• Takrolimus – podobnie jak w przypadku cyklosporyny, może nasilać toksyczność nerkową i wątrobową
• Kortykosteroidy – łączenie z glikokortykosteroidami może zwiększać ryzyko infekcji i opóźniać gojenie ran
• Mykofenolan mofetylu – jednoczesne stosowanie wymaga ostrożności ze względu na addytywne działanie immunosupresyjne
• Azatiopryna, metotreksat – jednoczesne stosowanie z innymi lekami antymetabolitycznymi może nasilać supresję szpiku kostnego

Leki mielotoksyczne:

Jednoczesne stosowanie z lekami, które mogą powodować supresję szpiku kostnego (np. kotrimoksazol, gancyklowir, walgancyklowir, sulfonamidy) może zwiększać ryzyko wystąpienia ciężkiej mielosupresji.

Szczepionki:

• Szczepionki żywe atenuowane – są przeciwwskazane podczas terapii preparatem ze względu na ryzyko rozwoju uogólnionej infekcji wywołanej przez szczep szczepionkowy. Dotyczy to szczepionek przeciwko odrze, śwince, różyczce, ospie wietrznej, gruźlicy (BCG), żółtej febrze, rotawirusom
• Szczepionki inaktywowane – mogą być stosowane, jednak odpowiedź immunologiczna może być osłabiona, co zmniejsza skuteczność szczepienia

Leki przeciwwirusowe:

Acyklowir, gancyklowir i inne leki przeciwwirusowe mogą zwiększać ryzyko nefrotoksyczności, szczególnie gdy są stosowane jednocześnie z preparatem i innymi lekami immunosupresyjnymi.

Leki nefrotoksyczne i hepatotoksyczne:

Jednoczesne stosowanie z lekami, które mogą uszkadzać nerki (np. aminoglikozydy, amfoterycyna B, niesteroidowe leki przeciwzapalne) lub wątrobę (np. paracetamol w dużych dawkach, niektóre leki przeciwgrzybicze) wymaga szczególnej ostrożności i regularnego monitorowania funkcji tych narządów.

Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACEI):

Leki z tej grupy stosowane jednocześnie z preparatem mogą zwiększać ryzyko wystąpienia leukopenii.

Leki wpływające na krzepnięcie:

U pacjentów przyjmujących antykoagulanty (np. warfarynę) lub leki przeciwpłytkowe (np. kwas acetylosalicylowy, klopidogrel) należy zachować szczególną ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko krwawień, zwłaszcza w przypadku trombocytopenii wywołanej przez preparat.

Inne interakcje:

• Leki moczopędne – mogą wpływać na stężenie preparatu we krwi
• Probenecyd – może zmniejszać wydalanie bromodeoksyurydyny przez nerki
• Leki indukujące lub hamujące enzymy wątrobowe – mogą wpływać na metabolizm leków stosowanych jednocześnie

Ze względu na złożoność interakcji lekowych, wszelkie zmiany w przyjmowanych lekach powinny być konsultowane z lekarzem prowadzącym. Samoistne odstawianie lub dodawanie leków może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych, w tym odrzucenia przeszczepu lub zaostrzenia choroby autoimmunologicznej.