Interakcje Dabigatran etexilate Polpharma z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z preparatem, zwiększając ryzyko krwawień lub wpływając na jego stężenie we krwi.

LEKI BEZWZGLĘDNIE PRZECIWWSKAZANE (nie wolno łączyć z preparatem):

• Ketokonazol lub itrakonazol przyjmowane doustnie – leki przeciwgrzybicze stosowane w zakażeniach grzybiczych (przeciwwskazanie nie dotyczy stosowania tych leków wyłącznie na skórę)
• Cyklosporyna przyjmowana doustnie – lek zapobiegający odrzuceniu przeszczepionego narządu
• Dronedaron – lek stosowany w leczeniu zaburzeń rytmu serca
• Glekaprewir z pibrentaswirem – lek złożony przeciwwirusowy stosowany w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C
• Inne leki przeciwzakrzepowe (warfaryna, rywaroksaban, apiksaban, heparyna) – z wyjątkiem szczególnych sytuacji, takich jak zmiana leczenia przeciwzakrzepowego, wprowadzanie cewnika naczyniowego z podawaniem heparyny w celu utrzymania jego drożności lub przywracanie prawidłowej czynności serca za pomocą ablacji cewnikowej

LEKI WYMAGAJĄCE MODYFIKACJI DAWKI Dabigatran etexilate Polpharma:

• Amiodaron, chinidyna, werapamil – leki stosowane w leczeniu zaburzeń rytmu serca. U pacjentów przyjmujących te leki lekarz może zalecić stosowanie mniejszej dawki preparatu ze względu na zwiększone ryzyko krwawień. W przypadku amiodaronu i chinidyny zmniejszona dawka to 150 mg raz na dobę (zapobieganie zakrzepicy po operacji ortopedycznej) lub 220 mg na dobę (migotanie przedsionków, zakrzepica żył głębokich). U pacjentów przyjmujących werapamil zmniejszona dawka wynosi odpowiednio 150 mg raz na dobę lub 220 mg na dobę, a u osób z dodatkowo zmniejszoną czynnością nerek może być konieczne dalsze zmniejszenie dawki do 75 mg raz na dobę.

LEKI ZWIĘKSZAJĄCE RYZYKO KRWAWIEŃ (należy stosować z ostrożnością):

• Leki przeciwpłytkowe – klopidogrel, prasugrel, tikagrelor, kwas acetylosalicylowy (aspiryna)
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – diklofenak, ibuprofen, piroksykam, naproksen
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – leki przeciwdepresyjne, np. fluoksetyna, sertralina, paroksetyna
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (SNRI) – leki przeciwdepresyjne, np. wenlafaksyna, duloksetyna

Leki te mogą nasilać działanie przeciwzakrzepowe preparatu i zwiększać ryzyko krwawień. Jeśli ich stosowanie jest konieczne, lekarz będzie prowadził ścisłą obserwację pacjenta pod kątem objawów krwawienia.

LEKI ZMNIEJSZAJĄCE STĘŻENIE I DZIAŁANIE PREPARATU:

• Ryfampicyna – antybiotyk stosowany w leczeniu gruźlicy i innych zakażeń bakteryjnych
• Ziele dziurawca (Hypericum perforatum) – preparat ziołowy stosowany w leczeniu depresji
• Karbamazepina, fenytoina – leki stosowane w leczeniu padaczki

Leki te mogą zmniejszać stężenie dabigatranu we krwi i osłabiać jego działanie przeciwzakrzepowe, co zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania tych leków z preparatem.

INNE INTERAKCJE:

• Takrolimus – lek zapobiegający odrzuceniu przeszczepionego narządu (może zwiększać stężenie preparatu we krwi)
• Klarytromycyna – antybiotyk (może zwiększać stężenie preparatu we krwi)
• Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu AIDS – np. rytonawir (mogą zwiększać stężenie preparatu we krwi)

SZCZEGÓLNE SYTUACJE KLINICZNE:

Zakażenie w obrębie serca (bakteryjne zapalenie wsierdzia): Stosowanie preparatu wymaga szczególnej ostrożności ze względu na zwiększone ryzyko krwawień.

Zawał serca w wywiadzie: U pacjentów po zawale serca lub z rozpoznanymi schorzeniami zwiększającymi ryzyko wystąpienia zawału lekarz dokona oceny stosunku korzyści do ryzyka przed rozpoczęciem leczenia.

Zespół antyfosfolipidowy: U pacjentów z tym zaburzeniem układu odpornościowego lekarz może rozważyć zmianę leczenia na inny lek przeciwzakrzepowy.

ZALECENIA PRAKTYCZNE:

• Przed rozpoczęciem stosowania jakiegokolwiek nowego leku (w tym dostępnego bez recepty, preparatów ziołowych lub suplementów diety) należy poinformować lekarza lub farmaceutę o przyjmowaniu preparatu
• Nie należy samodzielnie przerywać ani rozpoczynać stosowania żadnego leku bez konsultacji z lekarzem
• Jeśli konieczne jest zastosowanie leków przeciwbólowych lub przeciwzapalnych, należy preferować paracetamol zamiast NLPZ
• W przypadku wystąpienia objawów mogących wskazywać na krwawienie (siniaki, krwawienia z nosa, krwawy mocz lub stolec) należy natychmiast skontaktować się z lekarzem
• Należy zawsze informować wszystkich lekarzy i dentystów o stosowaniu preparatu, szczególnie przed planowanym zabiegiem lub operacją

Odpowiednie zarządzanie interakcjami lekowymi jest kluczowe dla bezpieczeństwa i skuteczności terapii przeciwzakrzepowej.