Dawkowanie Covexan - jak stosować?

Preparat Covexan jest podawany wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny. Lekarz ustala indywidualny schemat dawkowania dostosowany do rodzaju schorzenia, jego nasilenia oraz stanu klinicznego pacjenta. Dawkowanie różni się znacząco w zależności od wskazania terapeutycznego oraz drogi podania.

Drogi podania:

Lek może być podawany dożylnie (powoli, przez 2-3 minuty), domięśniowo (w przypadku trudności z dostępem do żyły przy zachowanym krążeniu), dostawowo (bezpośrednio do jamy stawowej), nasiękowo (w okolice najbardziej bolesne) lub podspojówkowo (w określonych schorzeniach oka).

Ogólne zasady dawkowania ogólnoustrojowego:

Standardowa dawka dobowa wynosi od 4 do 16 mg, w wyjątkowych sytuacjach może być zwiększona do 32 mg na dobę. Pojedyncza dawka zazwyczaj wynosi od 4 do 8 mg i może być powtarzana w odpowiednich odstępach czasu w ciągu doby. W nagłych stanach zagrażających życiu, takich jak wstrząs anafilaktyczny czy ostry atak astmy, mogą być konieczne znacznie większe dawki.

Szczegółowe dawkowanie w poszczególnych wskazaniach:

Obrzęk mózgu u dorosłych:

• Dawka początkowa: od 8 do 10 mg dożylnie (w uzasadnionych przypadkach do 80 mg)
• Dawka podtrzymująca: od 16 do 24 mg na dobę dożylnie (w uzasadnionych przypadkach do 48 mg), podzielone na 3-4 (do 6) dawek pojedynczych
• Czas leczenia: 4-8 dni

Obrzęk mózgu wywołany bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych:

• Dorośli: 0,15 mg na kg masy ciała co 6 godzin przez 4 dni
• Dzieci: 0,4 mg na kg masy ciała co 12 godzin przez 2 dni, rozpoczynając przed podaniem pierwszej dawki antybiotyku

Wstrząs pourazowy i profilaktyka pourazowego zespołu płuca wstrząsowego:

• Dorośli: dawka początkowa 40 do 100 mg dożylnie, powtórzona po 12 godzinach lub 16 do 40 mg co 6 godzin przez 2-3 dni
• Dzieci: dawka początkowa 40 mg dożylnie, powtórzona po 12 godzinach lub 16 do 40 mg co 6 godzin przez 2-3 dni

Wstrząs anafilaktyczny:

• Dorośli: po początkowym dożylnym podaniu adrenaliny należy podać 40 do 100 mg deksametazonu dożylnie, w razie konieczności można powtórzyć iniekcję
• Dzieci: po początkowym dożylnym podaniu adrenaliny należy podać 40 mg deksametazonu dożylnie, w razie konieczności można powtórzyć iniekcję

Ciężki ostry napad astmy:

• Dorośli: 8 do 20 mg dożylnie podane w możliwie najkrótszym czasie, w razie potrzeby wstrzyknięcia po 8 mg można powtarzać co 4 godziny
• Dzieci: początkowo 0,15 do 0,3 mg na kg masy ciała dożylnie lub 1,2 mg na kg masy ciała jako bolus, następnie 0,3 mg na kg masy ciała co 4-6 godzin

Ostre choroby skóry:

W zależności od rodzaju i stopnia zaawansowania choroby stosuje się dawki dobowe w zakresie od 8 do 40 mg dożylnie, a w ciężkich przypadkach nawet do 100 mg. Po uzyskaniu poprawy kontynuuje się leczenie w malejących dawkach.

Choroby reumatologiczne:

• Układowy toczeń rumieniowaty: 6 do 16 mg na dobę
• Reumatoidalne zapalenie stawów o ciężkim, postępującym przebiegu: 12 do 16 mg na dobę, w przypadku uszkodzenia tkanek pozastawowych: 6 do 12 mg na dobę

Ciężkie choroby zakaźne z objawami zatrucia:

Stosuje się dawki od 4 do 20 mg na dobę dożylnie, wyłącznie w połączeniu z odpowiednią terapią przeciwzakaźną. W pojedynczych przypadkach, takich jak dur brzuszny, dawka początkowa może wynosić do 200 mg dożylnie.

Leczenie wspomagające nowotworów złośliwych:

• Początkowo: 8 do 16 mg na dobę
• Długotrwała terapia: 4 do 12 mg na dobę

Profilaktyka i leczenie wymiotów wywołanych chemioterapią:

• 10 do 20 mg dożylnie przed rozpoczęciem chemioterapii
• Następnie w razie potrzeby 4 do 8 mg, 2 do 3 razy na dobę przez 1 do 3 dni (chemioterapia umiarkowanie wymiotna) lub do 6 dni (chemioterapia wysoce wymiotna)

Profilaktyka i leczenie wymiotów pooperacyjnych:

• Dorośli: dawka pojedyncza 8 do 20 mg dożylnie przed operacją
• Dzieci powyżej 2 lat: 0,15 do 0,5 mg na kg masy ciała (maksymalnie do 16 mg)

Leczenie COVID-19:

• Dorośli: 7,2 mg deksametazonu fosforanu (odpowiednik 6 mg deksametazonu) dożylnie raz na dobę, przez maksymalnie 10 dni
• Młodzież w wieku 12 lat i starszych: 7,2 mg deksametazonu fosforanu (odpowiednik 6 mg deksametazonu) dożylnie raz na dobę, przez maksymalnie 10 dni
• Nie ma konieczności dostosowywania dawki u pacjentów w podeszłym wieku ani u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby

Dawkowanie w przypadku podania miejscowego:

Wstrzyknięcie dostawowe oraz podanie nasiękowe zazwyczaj wymaga zastosowania dawki od 4 do 8 mg. W przypadku wstrzyknięcia do małych stawów lub wstrzyknięcia podspojówkowego wystarczająca jest dawka 2 mg deksametazonu sodu fosforanu.

Ważne uwagi dotyczące dawkowania:

• Jeśli to możliwe, dawkę dobową należy podawać jako pojedynczą dawkę rano
• W stanach wymagających leczenia dużymi dawkami często konieczne jest podawanie kilku dawek w ciągu dnia
• U pacjentów z niedoczynnością tarczycy lub marskością wątroby mogą być wystarczające mniejsze dawki
• Czas trwania leczenia zależy od choroby podstawowej i przebiegu klinicznego
• Po osiągnięciu zadowalającego efektu terapeutycznego dawkę należy stopniowo zmniejszać do dawki podtrzymującej lub zakończyć leczenie
• Nagłe przerwanie leczenia po około 10 dniach stosowania może prowadzić do zaostrzenia choroby, ostrej niewydolności nadnerczy lub zespołu odstawienia