Dawkowanie Colivia - jak stosować?

Dawkę leku oraz czas trwania leczenia określa lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę ciężkość zakażenia, wrażliwość drobnoustroju wywołującego zakażenie, stan zdrowia, wiek i masę ciała pacjenta. Dawka jest wyrażana w jednostkach międzynarodowych (j.m.) kolistymetatu sodowego.

PODANIE DOŻYLNE (moce: 1 000 000 j.m., 2 000 000 j.m., 3 000 000 j.m.)

Dorośli i młodzież:

• Zwykła dawka dobowa: 9 milionów j.m., podzielonych na dwie lub trzy dawki
• U pacjentów w stanie krytycznym: jednorazowa dawka nasycająca 9 milionów j.m. na początku leczenia, następnie kontynuacja standardowego dawkowania
• W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować o zwiększeniu dawki dobowej do 12 milionów j.m.

Noworodki, niemowlęta i dzieci o masie ciała 40 kg lub mniejszej:

• Zwykła dawka dobowa: 75 000 do 150 000 j.m. na kilogram masy ciała, podzielonych na trzy dawki
• W mukowiscydozie stosowano niekiedy większe dawki
• U dzieci o masie ciała większej niż 40 kg lekarz rozważy zastosowanie zaleceń dotyczących dawkowania jak u dorosłych

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek:

U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek konieczne jest dostosowanie dawki. Zaleca się podawanie dwa razy na dobę według następującego schematu:

• Klirens kreatyniny poniżej 50-30 mL/min: 5,5 do 7,5 mln j.m. na dobę
• Klirens kreatyniny poniżej 30-10 mL/min: 4,5 do 5,5 mln j.m. na dobę
• Klirens kreatyniny poniżej 10 mL/min: 3,5 mln j.m. na dobę

U pacjentów poddawanych hemodializie lub ciągłej hemofiltracji/hemodiafiltracji dawkowanie wymaga indywidualnego dostosowania przez lekarza prowadzącego.

Sposób podania dożylnego:

Lek podawany jest głównie w warunkach szpitalnych we wstrzyknięciu dożylnym (powolnym, przez 3-5 minut) lub w infuzji dożylnej przez 30-60 minut. Zawartość fiolki należy rozpuścić w nie więcej niż 10 mL wody do wstrzykiwań lub 0,9% roztworu chlorku sodu (w przypadku wstrzyknięcia) lub dodatkowo rozcieńczyć w około 50 mL 0,9% roztworu chlorku sodu (w przypadku infuzji).

PODANIE WZIEWNE - NEBULIZACJA (moce: 1 000 000 j.m., 2 000 000 j.m.)

Dorośli, młodzież i dzieci w wieku 2 lat lub starsze:

• Zwykła dawka: 1-2 miliony j.m. dwa do trzech razy na dobę
• Maksymalna dawka dobowa: 6 milionów j.m.

Dzieci w wieku poniżej 2 lat:

• Zwykła dawka: 0,5-1 milion j.m. dwa razy na dobę
• Maksymalna dawka dobowa: 2 miliony j.m.

Sposób przygotowania roztworu do nebulizacji:

• Fiolkę 1 mln j.m. rozpuścić w 3 mL 0,9% roztworu chlorku sodu lub wody do wstrzykiwań
• Fiolkę 2 mln j.m. rozpuścić w 4 mL 0,9% roztworu chlorku sodu lub wody do wstrzykiwań
• Delikatnie potrząsać fiolką, aż cały proszek się rozpuści (unikać energicznego wstrząsania ze względu na ryzyko pienienia)
• Sporządzony roztwór wlać do odpowiedniego nebulizatora (np. PARI LC Plus, PARI LC Sprint, eFlow rapid, Microlife NEB200)
• Roztwór musi być klarowny - w przypadku zauważenia widocznych cząstek nie należy go stosować
• Po przygotowaniu roztwór należy natychmiast zużyć

Nebulizację należy przeprowadzać siedząc prosto, oddychając normalnie, w dobrze wywietrzonym pomieszczeniu. Nie należy mieszać leku z innymi preparatami podawanymi w nebulizatorze. Po zabiegu nebulizator należy wyczyścić i zdezynfekować zgodnie z instrukcją producenta.

PODANIE DOOPONOWE I DO KOMORY MÓZGOWEJ (moce: 1 000 000 j.m., 2 000 000 j.m., 3 000 000 j.m.)

Dorośli:

• Zalecana dawka: 125 000 j.m. na dobę (zwykle dawka jednorazowa odpowiada dawce dobowej)
• Objętość sporządzonego roztworu nie może przekraczać 1 mL, a stężenie po rozpuszczeniu nie może być wyższe niż 125 000 j.m./mL
• Rozpuszczalnik: 0,9% roztwór chlorku sodu

U dzieci nie można podać szczególnych zaleceń dotyczących dawkowania w podaniu dooponowym i do komory mózgowej.

Uwagi ogólne dotyczące dawkowania:

• U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek, noworodków oraz pacjentów z mukowiscydozą lekarz zaleci częste kontrolowanie stężenia kolistyny we krwi
• Lekarz będzie regularnie kontrolować czynność nerek podczas stosowania leku
• Należy zachować ostrożność podczas podawania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby
• U wcześniaków, noworodków i niemowląt należy zachować szczególną ostrożność, ponieważ ich nerki nie są jeszcze w pełni rozwinięte

Czas trwania leczenia określa lekarz w zależności od ciężkości zakażenia. Ważne jest przyjęcie całego cyklu leczenia zgodnie z zaleceniami, aby nie doszło do pogorszenia istniejącego zakażenia lub rozwoju oporności bakterii.