Interakcje Clopidogrel Krka d.d. z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach planowanych do przyjęcia, również tych wydawanych bez recepty. Niektóre leki mogą wpływać na działanie preparatu lub odwrotnie.

Leki mogące zwiększać ryzyko krwawienia:

• doustne leki przeciwzakrzepowe (antagoniści witaminy K) – jednoczesne stosowanie nie jest zalecane, może zwiększać intensywność krwawień
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (stosowane do leczenia bólu i stanów zapalnych)
• heparyna lub inne leki we wstrzyknięciach zmniejszające krzepliwość krwi
• tyklopidyna lub inne leki przeciwpłytkowe
• selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, np. fluoksetyna, fluwoksamina (leki stosowane w leczeniu depresji)

Leki wpływające na metabolizm preparatu:

• omeprazol lub ezomeprazol (leki stosowane w leczeniu dolegliwości żołądkowych) – nie zaleca się równoczesnego stosowania, zmniejszają ekspozycję na czynny metabolit klopidogrelu i jego działanie przeciwpłytkowe
• ryfampicyna (stosowana w leczeniu ciężkich zakażeń) – silnie indukuje metabolizm, zwiększając działanie przeciwpłytkowe i ryzyko krwawień; nie zaleca się jednoczesnego stosowania
• flukonazol lub worykonazol (leki przeciwgrzybicze)
• efawirenz lub inne leki przeciwretrowirusowe (stosowane w leczeniu zakażenia HIV)
• karbamazepina (lek przeciwpadaczkowy)
• moklobemid (lek przeciwdepresyjny)

Leki, których stężenie może zostać zwiększone przez preparat:

• repaglinid (lek stosowany w leczeniu cukrzycy) – należy zachować ostrożność, preparat hamuje jego metabolizm przez CYP2C8
• paklitaksel (lek stosowany w leczeniu raka) – ostrożność ze względu na metabolizm przez CYP2C8
• rozuwastatyna (lek obniżający stężenie cholesterolu) – preparat zwiększa narażenie na rozuwastatynę

Kwas acetylosalicylowy (aspiryna) jest często przepisywany razem z preparatem u pacjentów z niestabilną dławicą piersiową, zawałem serca lub po udarze. Sporadyczne zastosowanie aspiryny (nie więcej niż 1000 mg w ciągu 24 godzin) zazwyczaj nie powoduje problemów, ale długotrwałe stosowanie powinno być omówione z lekarzem. Jednoczesne stosowanie może zwiększać ryzyko krwawienia.

Opioidy (leki stosowane w leczeniu silnego bólu) – podczas leczenia preparatem należy poinformować lekarza przed przepisaniem jakiegokolwiek opioidu, ponieważ mogą one opóźniać i zmniejszać wchłanianie klopidogrelu.

Leki zobojętniające sok żołądkowy nie zmieniają stopnia wchłaniania preparatu. Farmakgenetyka digoksyny oraz teofiliny nie ulega zmianie po jednoczesnym podawaniu preparatu.