Interakcje Bactrim z innymi lekami

Bactrim może wchodzić w liczne interakcje z innymi produktami leczniczymi. Należy poinformować lekarza o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Lekarz podejmie decyzję o kontynuacji, ewentualnej modyfikacji i sposobie monitorowania skutków leczenia.

Leki bezwzględnie przeciwwskazane w skojarzeniu:

• Dofetylid (lek stosowany przeciwko zaburzeniom rytmu serca) – ko-trimoksazol nie może być podawany w skojarzeniu z dofetylidem. Trimetoprim hamuje nerkowe wydzielanie dofetylidu, co powoduje zwiększenie jego stężenia i może prowadzić do ciężkich arytmii komorowych

Leki wymagające szczególnej ostrożności i monitorowania:

• Amantadyna i memantyna (leki stosowane w chorobie Parkinsona i zaburzeniach psychiatrycznych) – zwiększone ryzyko niepożądanych zdarzeń neurologicznych (majaczenie, mioklonie)
• Cyklosporyna (lek hamujący aktywność układu immunologicznego) – obserwowano przemijające pogorszenie czynności nerek u pacjentów po przeszczepie nerek
• Dapson (lek przeciwbakteryjny) – w razie konieczności równoczesnego stosowania należy kontrolować pacjentów w kierunku methemoglobinemii
• Digoksyna (lek stosowany w niewydolności serca) – należy kontrolować stężenie digoksyny w surowicy krwi, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku
• Doustne leki przeciwcukrzycowe – pacjent powinien częściej kontrolować stężenie glukozy we krwi. Może zaistnieć konieczność zmiany dawki
• Fenytoina (lek przeciwdrgawkowy) – pacjentów należy kontrolować w kierunku objawów toksycznego działania fenytoiny
• Klozapina (lek stosowany w leczeniu zaburzeń psychicznych)
• Kumaryny (warfaryna, acenokumarol, fenprokumon) i inne doustne leki przeciwzakrzepowe – należy kontrolować krzepnięcie krwi
• Lamiwudyna (lek o działaniu przeciwwirusowym)
• Leki moczopędne (diuretyki), szczególnie tiazydy – u pacjentów w podeszłym wieku należy regularnie kontrolować liczbę płytek krwi
• Leki zwiększające poziom potasu w surowicy (np. inhibitory konwertazy angiotensyny, blokery receptora angiotensyny, leki moczopędne oszczędzające potas, prednizolon) – należy dokładnie monitorować stężenie potasu w surowicy krwi oraz czynność nerek
• Metotreksat (lek hamujący aktywność układu immunologicznego) – może zwiększać toksyczność metotreksatu oraz powodować pancytopenię. Pacjentom w grupie ryzyka należy podawać kwas foliowy lub folinian wapnia
• Pirymetamina (lek przeciwpasożytniczy) – sporadycznie notowano niedokrwistość megaloblastyczną u pacjentów otrzymujących pirymetaminę w zapobieganiu malarii w dawkach przekraczających 25 mg na tydzień
• Pochodne sulfonylomocznika (w tym glibenklamid, gliklazyd, glipizyd, chlorpropamid i tolbutamid) – pacjentów należy regularnie kontrolować w kierunku hipoglikemii
• Repaglinid, rozyglitazon lub pioglitazon (doustne leki przeciwcukrzycowe) – pacjentów należy regularnie kontrolować w kierunku hipoglikemii

Leki, których jednoczesnego stosowania z ko-trimoksazolem nie zaleca się:

• Amiodaron (lek stosowany przeciwko zaburzeniom rytmu serca)
• Paklitaksel (lek przeciwnowotworowy)

Częstość występowania i nasilenie działań niepożądanych (uszkodzenie komórek szpiku i uszkodzenie polekowe nerek) może zwiększyć się, jeśli ko-trimoksazol jest podawany jednocześnie z innymi lekami o potwierdzonym wpływie na zmniejszenie liczby komórek szpiku kostnego lub szkodliwym działaniu na nerki, takimi jak: analogi nukleozydów, takrolimus, azatiopryna lub merkaptopuryna. Ko-trimoksazol, a szczególnie trimetoprim, może powodować zafałszowanie wyników oznaczenia stężenia metotreksatu w surowicy za pomocą techniki kompetycyjnego wiązania z białkami. Obecność substancji czynnych może także powodować zmianę wyników oznaczenia stężenia kreatyniny w osoczu wykonywanych z zastosowaniem reakcji Jaffe'go z pikrynianem zasadowym (zawyżenie wyniku o około 10%).