Interakcje Arthrotec Forte z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach planowanych do stosowania. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z preparatem, zmieniając jego skuteczność lub zwiększając ryzyko działań niepożądanych.

Diuretyki (leki moczopędne): Leki z grupy NLPZ mogą zmniejszać skuteczność działania diuretyków. Podczas jednoczesnego stosowania leków moczopędnych oszczędzających potas (np. spironolakton, amiloryd) może wystąpić zwiększenie stężenia potasu w osoczu, co wymaga monitorowania. U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek jednoczesne podawanie diuretyków z NLPZ może prowadzić do zaburzenia czynności nerek, w tym do powstania ostrej niewydolności nerek, która jest na ogół odwracalna.

Leki immunosupresyjne:

• Cyklosporyna: Diklofenak może zwiększać nefrotoksyczność cyklosporyny. U pacjentów stosujących cyklosporynę podawanie preparatu należy rozpocząć od najmniejszej dawki i uważnie monitorować stan pacjenta pod kątem wystąpienia objawów działania toksycznego na nerki.
• Takrolimus: Jednoczesne stosowanie leków z grupy NLPZ z takrolimusem może zwiększać ryzyko działania nefrotoksycznego.

Preparaty litu, digoksyna, ketokonazol: Preparat może powodować zwiększenie stężenia litu i digoksyny w osoczu w stanie stacjonarnym, oraz zmniejszać stężenie ketokonazolu. Wymagane jest monitorowanie stężeń tych leków we krwi.

Leki przeciwcukrzycowe: Leki z grupy NLPZ mogą nasilać działanie doustnych leków przeciwcukrzycowych (np. metformina, pochodne sulfonylomocznika). Podczas jednoczesnego podawania może wystąpić ryzyko hipoglikemii (obniżenia poziomu cukru) lub hiperglikemii (podwyższenia poziomu cukru), co wymaga częstszej kontroli glikemii.

Leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe:

• Warfaryna i pochodne kumaryny oraz nowe doustne leki przeciwzakrzepowe (np. apiksaban, dabigatran, rywaroksaban): Zwiększone ryzyko wystąpienia krwawień z przewodu pokarmowego i innych krwawień. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania preparatu z kwasem acetylosalicylowym (aspiryną).
• Leki hamujące agregację płytek (np. klopidogrel): Nasilenie działania przeciwpłytkowego i zwiększone ryzyko krwawień.

Inhibitory selektywnego wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Leki z grupy NLPZ mogą nasilać działanie tych leków stosowanych w leczeniu depresji, tym samym zwiększając ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego.

Metotreksat: Leki z grupy NLPZ mogą nasilać toksyczność metotreksatu związaną z jego zwiększonym stężeniem w osoczu, szczególnie u pacjentów otrzymujących duże dawki metotreksatu. Wymagane jest monitorowanie parametrów nerkowych i morfologii krwi.

Inne leki z grupy NLPZ i kortykosteroidy: Jednoczesne stosowanie tych leków z preparatem może zwiększać częstość występowania owrzodzeń lub krwawień z przewodu pokarmowego i innych działań niepożądanych. Należy unikać jednoczesnego stosowania preparatu i innych podawanych ogólnoustrojowo leków z grupy NLPZ innych niż kwas acetylosalicylowy, w tym selektywnych inhibitorów COX-2 (np. rofekoksyb, celekoksyb).

Leki przeciwnadciśnieniowe:

• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE), np. enalapril, ramipril
• Antagoniści receptora angiotensyny II (AIIA), np. losartan, walsartan
• Beta-adrenolityki, np. metoprolol, bisoprolol

Leki z grupy NLPZ mogą zmniejszać skuteczność tych leków. U pacjentów z zaburzoną czynnością nerek (np. pacjentów odwodnionych lub w podeszłym wieku) jednoczesne podawanie inhibitora ACE lub leków z grupy AIIA z lekami moczopędnymi i NLPZ może prowadzić do zaburzenia czynności nerek.

Leki neutralizujące kwas solny (antacidy): Mogą opóźniać wchłanianie diklofenaku. Leki neutralizujące kwas solny w soku żołądkowym, zawierające magnez, mogą nasilać biegunkę wywołaną przez mizoprostol.

Chinolony: U pacjentów przyjmujących leki z grupy NLPZ i chinolony (antybiotyki, np. cyprofloksacyna) może występować zwiększone ryzyko drgawek.

Mifepryston: Leki z grupy NLPZ mogą zmniejszać jego działanie. Leki z grupy NLPZ należy stosować po upływie 8 do 12 dni od podania mifeprystonu.

Worykonazol (lek przeciwgrzybiczy) i sulfinpirazon (lek stosowany w leczeniu dny moczanowej) – mogą wpływać na metabolizm diklofenaku. Zaleca się szczególną ostrożność i monitorowanie pacjenta podczas jednoczesnego stosowania tych leków.