Hypnomidate

Jakie są wskazania? Na co stosowany jest Hypnomidate?

Hypnomidate to lek znieczulający, którego substancją czynną jest etomidat. Należy do grupy leków stosowanych do wprowadzenia do znieczulenia ogólnego oraz jako znieczulenie dodatkowe w procedurach wymagających sedacji. Mechanizm działania etomidatu polega na oddziaływaniu na receptory GABA w ośrodkowym układzie nerwowym, co prowadzi do szybkiej utraty przytomności i zapewnienia warunków do przeprowadzenia zabiegu medycznego.

Lek jest szczególnie wskazany do krótkich zabiegów diagnostycznych oraz zabiegów przeprowadzanych w warunkach ambulatoryjnych, gdzie konieczne jest szybkie wybudzenie pacjenta po zakończeniu procedury. Etomidat charakteryzuje się stosunkowo krótkim czasem działania, co czyni go odpowiednim wyborem w sytuacjach wymagających szybkiego powrotu do przytomności. Czas snu po pojedynczej dawce zwykle wynosi około 4-5 minut, co umożliwia przeprowadzenie krótkiego zabiegu bez potrzeby przedłużonej hospitalizacji.

Szczególne zastosowanie Hypnomidate znajduje w kardiochirurgii i u pacjentów z chorobami serca. Jest to związane z korzystnym profilem hemodynamicznym leku – etomidat w mniejszym stopniu niż inne środki znieczulające wpływa na stabilność układu krążenia. U pacjentów z niewydolnością serca czy innymi schorzeniami kardiologicznymi minimalne obniżenie ciśnienia tętniczego oraz zachowanie względnie stabilnej pojemności minutowej serca stanowią istotną przewagę kliniczną tego preparatu.

Ważną cechą etomidatu jest brak działania przeciwbólowego, dlatego w praktyce klinicznej konieczne jest łączenie go z odpowiednimi analgetykami, podawanymi zazwyczaj 1-2 minuty przed wstrzyknięciem środka znieczulającego. Taka procedura zapewnia pacjentowi pełen komfort podczas zabiegu, eliminując zarówno świadomość, jak i odczuwanie bólu. Preparat jest podawany wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny w warunkach umożliwiających stałe monitorowanie funkcji życiowych i natychmiastową interwencję w przypadku wystąpienia działań niepożądanych.

W kontekście klinicznym etomidat może być stosowany jako jedyny środek wprowadzający do znieczulenia lub jako element szerszego protokołu anestezjologicznego. Ze względu na możliwość wystąpienia przemijającego wpływu na wydzielanie kortyzolu przez nadnercza, stosowanie tego leku wymaga szczególnej uwagi u pacjentów w stanie krytycznym, w tym u osób z posocznicą. Należy unikać podawania wielokrotnych dawek lub ciągłego wlewu etomidatu, gdyż może to prowadzić do przedłużonego tłumienia funkcji kory nadnerczy. Preparat wymaga dostępności pełnego wyposażenia do resuscytacji, w tym sprzętu do intubacji dotchawiczej i wspomagania oddychania.

Aktualna ulotka leku Hypnomidate

Jaki jest skład Hypnomidate, jakie substancje zawiera?

Substancją czynną leku jest etomidat (Etomidatum). Jeden mililitr roztworu zawiera 2 mg etomidatu. Jedna ampułka o pojemności 10 ml zawiera 20 mg substancji czynnej.

Substancje pomocnicze to:

• Glikol propylenowy – w ilości 3626 mg w jednej ampułce 10 ml
• Woda do wstrzykiwań

Preparat stanowi jałowy, przezroczysty, bezbarwny roztwór wodny przeznaczony do wstrzykiwań dożylnych. Ze względu na zawartość glikolu propylenowego należy zachować szczególną ostrożność u dzieci poniżej 5 lat, kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek.

Jak dawkować Hypnomidate?

Co zrobić w przypadku przedawkowania Hypnomidate?

W przypadku przedawkowania etomidatu podanego w postaci bolusa dożylnego sen staje się głębszy, a u pacjenta mogą wystąpić poważne powikłania wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Do głównych objawów przedawkowania należą: niedociśnienie tętnicze, zahamowanie czynności wydzielniczej kory nadnerczy, depresja oddechowa lub nawet całkowite zatrzymanie oddychania. Może również wystąpić dezorientacja i przedłużone wybudzanie się ze stanu znieczulenia.

W razie zatrzymania oddechu należy koniecznie przedsięwziąć odpowiednie środki wspomagające oddychanie, w tym ewentualną intubację dotchawiczą i wentylację mechaniczną. Poza środkami wspomagającymi układ oddechowy niezbędne może okazać się podanie 50-100 mg hydrokortyzonu w celu przeciwdziałania zahamowaniu funkcji kory nadnerczy. Nie należy stosować w tym celu hormonu adrenokortykotropowego (ACTH), ponieważ w sytuacji ostrego zatrucia etomidatem stymulacja nadnercza tym hormonem nie przynosi pożądanych rezultatów.

Postępowanie w przypadku przedawkowania wymaga ścisłej obserwacji pacjenta i ogólnych środków wspomagających funkcje życiowe. Należy monitorować ciśnienie tętnicze krwi, częstość akcji serca, saturację krwi tlenem oraz parametry oddechowe. W razie wystąpienia niedociśnienia konieczne może być uzupełnienie objętości krwi krążącej oraz podanie leków wazopresyjnych. Ze względu na specyfikę działania etomidatu nie ma swoistej odtrutki, a leczenie ma charakter objawowy i podtrzymujący.

Co mogę jeść i pić podczas stosowania Hypnomidate – czy mogę spożywać alkohol?

Ze względu na charakter leku i sposób jego stosowania kwestie żywienia w trakcie procedury nie mają bezpośredniego znaczenia. Hypnomidate jest podawany jednorazowo w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych podczas zabiegów medycznych. Przed planowaną procedurą wymagającą znieczulenia pacjent powinien pozostawać na czczo zgodnie z zaleceniami zespołu anestezjologicznego – zazwyczaj oznacza to brak jedzenia przez co najmniej 6 godzin i brak picia przez co najmniej 2 godziny przed zabiegiem.

Alkohol może znacząco zwiększać działanie nasenne etomidatu, dlatego jego spożywanie przed zabiegiem jest absolutnie przeciwwskazane. Etanol nasila działanie sedatywne leku, może pogłębiać depresję oddechową i przedłużać czas wybudzania. Podobny efekt wywierają leki neuroleptyczne (stosowane w leczeniu chorób psychicznych), opioidy (silne leki przeciwbólowe) oraz leki o działaniu uspokajającym – wszystkie te substancje mogą wzmacniać efekt etomidatu.

Po zabiegu pacjent nie powinien spożywać alkoholu przez co najmniej 24 godziny, co jest związane z czasem pełnej eliminacji leku z organizmu oraz powrotem do pełnej sprawności psychofizycznej. W tym samym okresie obowiązuje zakaz prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Dokładny czas powrotu do normalnej sprawności może być różny w zależności od czasu trwania zabiegu, całkowitej przyjętej dawki leku oraz innych zastosowanych preparatów, dlatego decyzję o możliwości powrotu do normalnych aktywności podejmuje lekarz anestezjolog.

Czy można stosować Hypnomidate w okresie ciąży i karmienia piersią?

Ciąża:

Hypnomidate nie powinien być stosowany u kobiet w ciąży, chyba że możliwe korzyści z leczenia dla matki wyraźnie przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Decyzję o zastosowaniu leku u kobiety w ciąży podejmuje wyłącznie lekarz po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Jeśli pacjentka przypuszcza, że może być w ciąży lub planuje ciążę, powinna koniecznie poinformować o tym lekarza przed planowanym zabiegiem.

Niektóre badania prowadzone na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ etomidatu na rozwój potomstwa, co stanowi dodatkowy argument za ostrożnością w stosowaniu tego preparatu u kobiet w ciąży. Brak jest wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku w tym okresie u ludzi, dlatego należy rozważyć alternatywne metody znieczulenia, jeśli jest to możliwe.

Karmienie piersią:

Etomidat przenika do mleka ludzkiego, dlatego nie należy karmić piersią w trakcie leczenia oraz w ciągu 24 godzin od zastosowania Hypnomidate. Po tym okresie kobieta może wrócić do karmienia naturalnego, pod warunkiem że jej stan ogólny na to pozwala i lekarz nie wydał innych zaleceń. Zaleca się odciągnięcie i wyrzucenie mleka wyprodukowanego w ciągu pierwszych 24 godzin po podaniu leku.

Przed zastosowaniem leku u kobiety karmiącej piersią lekarz powinien dokładnie rozważyć konieczność przeprowadzenia zabiegu oraz możliwość zastosowania alternatywnych metod znieczulenia. W sytuacji gdy zastosowanie etomidatu jest niezbędne, kobieta powinna zostać poinformowana o konieczności przerwania karmienia na odpowiedni okres czasu.

Jakie są skutki uboczne Hypnomidate?

Czy mogę łączyć Hypnomidate z innymi lekami?

Aktualna charakterystyka produktu leczniczego (ChPL)