Interakcje Staveran z innymi lekami

Werapamil jest metabolizowany przez enzymy cytochromu P450 (CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C18) oraz jest inhibitorem CYP3A4 i glikoproteiny P. Z tego powodu występują liczne interakcje z innymi lekami, które mogą zwiększać lub zmniejszać stężenie werapamilu we krwi lub powodować wzrost stężenia jednocześnie przyjmowanych preparatów.

Leki przeciwwskazane do jednoczesnego stosowania:

• Iwabradyna: jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane ze względu na dodatkowy wpływ zmniejszający częstość akcji serca
• Dożylne leki beta-adrenolityczne: wzajemne nasilanie działania na układ krążenia, ryzyko bloku przedsionkowo-komorowego, znacznego zwolnienia czynności serca, niewydolności serca

Leki wymagające szczególnej ostrożności:

• Leki przeciwarytmiczne (flekainid, chinidyna): wzajemne nasilanie działania na układ krążenia, możliwość niedociśnienia
• Digoksyna: werapamil zwiększa stężenie digoksyny o około 44-53%, konieczne zmniejszenie dawki digoksyny
• Leki obniżające ciśnienie, moczopędne: nasilenie działania hipotensyjnego
• Statyny (symwastatyna, atorwastatyna, lowastatyna): znaczne zwiększenie stężenia statyn we krwi, ryzyko uszkodzenia mięśni – konieczne rozpoczęcie od najmniejszej dawki statyny lub jej zmniejszenie

Leki immunosupresyjne:

• Cyklosporyna: zwiększenie stężenia o około 45%
• Takrolimus: możliwe zwiększenie stężenia
• Ewerolimus i syrolimus: znaczące zwiększenie stężenia, konieczność monitorowania i dostosowania dawki

Leki stosowane w zakażeniach:

• Klarytromycyna, erytromycyna, telitromycyna: możliwe zwiększenie stężenia werapamilu
• Ryfampicyna: zmniejszenie biodostępności werapamilu o około 92%, osłabienie działania obniżającego ciśnienie

Inne istotne interakcje:

• Karbamazepina: zwiększenie stężenia karbamazepiny o około 46%, ryzyko działań niepożądanych (podwójne widzenie, ból głowy, zawroty głowy)
• Kolchicyna: dwukrotne zwiększenie stężenia kolchicyny, konieczność zmniejszenia dawki
• Dabigatran: zwiększenie stężenia dabigatranu, konieczny ścisły nadzór kliniczny, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek
• Metformina: jednoczesne podawanie może zmniejszyć skuteczność metforminy
• Lit: zwiększona wrażliwość na działanie litu (neurotoksyczność), konieczna dokładna kontrola
• Leki blokujące przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe: nasilenie działania, możliwa konieczność zmniejszenia dawek
• Kwas acetylosalicylowy: zwiększona skłonność do krwawień

Przed rozpoczęciem stosowania jakiegokolwiek nowego leku lub suplementu należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach, aby uniknąć niebezpiecznych interakcji. Niektóre z nich mogą wymagać dostosowania dawek lub zmiany terapii.