Interakcje Rivastigmine Actavis z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować.

Rivastigmine Actavis nie należy stosować jednocześnie z innymi podobnie działającymi lekami (innymi inhibitorami cholinoesterazy). Preparat może wpływać na działanie leków przeciwcholinergicznych – stosowanych w łagodzeniu skurczów żołądka, w leczeniu choroby Parkinsona lub w zapobieganiu chorobie lokomocyjnej (takich jak oksybutynina, tolterodyna).

Nie należy stosować rywastygminy jednocześnie z metoklopramidem (lekiem przeciwwymiotnym), ponieważ jednoczesne przyjmowanie może spowodować sztywność kończyn i drżenie dłoni.

Jeśli w trakcie stosowania leku zajdzie konieczność wykonania zabiegu chirurgicznego, przed zastosowaniem znieczulenia ogólnego należy powiedzieć lekarzowi o przyjmowaniu preparatu. Rivastigmine Actavis może nasilać działanie niektórych leków zwiotczających mięśnie stosowanych w czasie znieczulenia ogólnego (takich jak sukcynylocholina). Należy rozważyć dostosowanie dawki lub czasowe przerwanie leczenia.

Należy zachować ostrożność, gdy lek stosowany jest razem z lekami beta-adrenolitycznymi (takimi jak atenolol, stosowanymi w leczeniu nadciśnienia, dławicy piersiowej i innych chorób serca). Jednoczesne przyjmowanie może spowodować bradykardię (spowolnienie pracy serca) prowadzącą do omdlenia lub utraty przytomności. Działania addycyjne zgłaszano po zastosowaniu skojarzenia różnych leków beta-adrenolitycznych i rywastygminy.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z innymi lekami wywołującymi bradykardię (np. leki antyarytmiczne klasy III, antagoniści kanału wapniowego, glikozydy naparstnicy, pilokarpina) oraz z produktami wywołującymi wydłużenie odstępu QT lub torsade de pointes, takimi jak:

• Niektóre leki antypsychotyczne (fenotiazyny, benzamidy, pimozyd, haloperydol, droperydol)
• Cysapryd
• Cytalopram
• Erytromycyna podawana dożylnie
• Halofantryna, mizolastyna, metadon, pentamidyna, moksyfloksacyna

W badaniach u zdrowych ochotników nie zaobserwowano interakcji farmakokinetycznych między rywastygminą a digoksyną, warfaryną, diazepamem czy fluoksetyną. Podawanie rywastygminy nie wpływa na czas protrombinowy wydłużony przez warfarynę. Biorąc pod uwagę metabolizm rywastygminy, nie należy spodziewać się interakcji metabolicznych z innymi produktami leczniczymi, chociaż rywastygmina może hamować metabolizm substancji metabolizowanych przy udziale butyrylocholinoesterazy.