Dawkowanie Plofed 1% - jak stosować?

Dawkowanie preparatu Plofed 1% jest zawsze ustalane indywidualnie przez lekarza anestezjologa w zależności od wieku pacjenta, masy ciała, stanu klinicznego, rodzaju procedury oraz pożądanego stopnia znieczulenia lub sedacji. Lek może być podawany w postaci pojedynczych wstrzyknięć dożylnych (bolusów) lub w ciągłej infuzji dożylnej.

Wprowadzenie do znieczulenia ogólnego u dorosłych:

• U większości dorosłych poniżej 55. roku życia: zazwyczaj 1,5–2,5 mg/kg masy ciała
• Propofol podaje się w dawkach podzielonych – około 40 mg (4 ml) co 10 sekund, do wystąpienia klinicznych objawów znieczulenia
• U pacjentów powyżej 55. roku życia: wymagane są mniejsze dawki ze względu na zmienioną farmakokinetkę
• U pacjentów w złym stanie ogólnym (ASA III–IV): stosuje się dawki około 20 mg (2 ml) co 10 sekund
• Możliwe jest wydłużenie czasu podawania i zmniejszenie szybkości infuzji do około 20–50 mg/min (2–5 ml/min), co zmniejsza całkowitą dawkę potrzebną do znieczulenia

Wprowadzenie do znieczulenia ogólnego u dzieci i młodzieży:

• Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej jednego miesiąca życia
• U dzieci powyżej 8. roku życia: około 2,5 mg/kg masy ciała
• U dzieci młodszych, szczególnie w wieku 1 miesiąc–3 lata: mogą być wymagane większe dawki 2,5–4 mg/kg masy ciała
• Lek podaje się powoli do momentu pojawienia się klinicznych objawów znieczulenia
• Dawkę dostosowuje się do wieku i masy ciała dziecka

Podtrzymywanie znieczulenia ogólnego u dorosłych:

• W ciągłej infuzji dożylnej: 4–12 mg/kg masy ciała na godzinę (szybkość różni się znacznie między pacjentami)
• W powtarzanych pojedynczych wstrzyknięciach: 25–50 mg (2,5–5 ml) w zależności od potrzeb klinicznych
• U osób w podeszłym wieku i pacjentów ASA III–IV: mniejsze dawki i mniejsza szybkość infuzji
• U osób starszych nie zaleca się pojedynczych ani powtarzanych wstrzyknięć ze względu na ryzyko depresji oddechowej i krążeniowej

Podtrzymywanie znieczulenia ogólnego u dzieci i młodzieży:

• Nie zaleca się u dzieci poniżej jednego miesiąca życia
• W ciągłej infuzji: 9–15 mg/kg masy ciała na godzinę (młodsze dzieci, szczególnie 1 miesiąc–3 lata, mogą wymagać większych dawek)
• Możliwe jest również podawanie w pojedynczych powtarzanych wstrzyknięciach

Sedacja na oddziale intensywnej terapii u dorosłych:

Sedacja podczas zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych u dorosłych:

• Dawka indukcyjna: 0,5–1,0 mg/kg masy ciała podana w ciągu 1–5 minut
• Podtrzymanie sedacji: infuzja o szybkości 1,5–4,5 mg/kg masy ciała na godzinę
• W razie potrzeby szybkiego pogłębienia sedacji: dodatkowe wstrzyknięcie 10–20 mg
• U pacjentów ASA III–IV: mniejsze dawki i mniejsza szybkość podawania
• U osób starszych należy zmniejszyć szybkość infuzji oraz docelowe stężenie

Sedacja podczas zabiegów diagnostycznych i chirurgicznych u dzieci i młodzieży:

• Nie zaleca się u dzieci poniżej jednego miesiąca życia
• Dawka indukcyjna: 1–2 mg/kg masy ciała u większości dzieci
• Podtrzymanie sedacji: infuzja o szybkości 1,5–9 mg/kg masy ciała na godzinę
• W razie potrzeby szybkiego pogłębienia sedacji: dodatkowe wstrzyknięcie do 1 mg/kg masy ciała
• Młodsze dzieci, szczególnie w wieku 1 miesiąc–3 lata, mogą wymagać większych dawek

Lek może być stosowany nierozcieńczony lub rozcieńczony w 5% roztworze glukozy, 0,9% roztworze chlorku sodu lub mieszaninie 0,18% chlorku sodu z 4% glukozą. Po rozcieńczeniu w stosunku 1:4 (1 część Plofed 1% do 4 części rozcieńczalnika) uzyskuje się stężenie 2 mg/ml propofolu. Rozcieńczony preparat należy zużyć natychmiast lub – jeśli zachowano aseptyczne warunki przygotowania – można go przechowywać maksymalnie 12 godzin w temperaturze do 25°C.

Pojedyncza infuzja propofolu nie może trwać dłużej niż 12 godzin. Po tym czasie zarówno zbiornik z lekiem, jak i linia infuzyjna muszą być wymienione. Preparat jest przeznaczony do jednorazowego użycia – zawartość fiolki należy wykorzystać bezpośrednio po otwarciu, a pozostałą niewykorzystaną emulsję należy zniszczyć.