Interakcje Novothyral z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich lekach stosowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje stosować. Niektóre leki mogą wchodzić w interakcje z hormonami tarczycy, nasilając lub osłabiając ich działanie.

Biotyna (witamina H, witamina B7, witamina B8) może wpływać na wyniki badań laboratoryjnych sprawdzających stężenie hormonów tarczycy. Jeśli pacjent przyjmuje biotynę (również w preparatach multiwitaminowych lub suplementach na włosy, skórę i paznokcie), powinien poinformować o tym lekarza lub pracowników laboratorium przed wykonaniem badań.

Leki przeciwcukrzycowe: Hormony tarczycy mogą zmniejszać działanie leków przeciwcukrzycowych. U chorych na cukrzycę należy regularnie kontrolować stężenie glukozy we krwi, szczególnie na początku leczenia hormonami, i w razie potrzeby dostosować dawkowanie leku przeciwcukrzycowego.

Leki przeciwzakrzepowe (pochodne kumaryny): Lewotyroksyna/liotyronina może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, wypierając je z wiązań z białkami osocza. Zwiększa to ryzyko krwawień do ośrodkowego układu nerwowego i przewodu pokarmowego, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Należy regularnie kontrolować parametry krzepliwości krwi i w razie konieczności dostosować dawkę leku przeciwzakrzepowego.

Inhibitory proteazy (rytonawir, indynawir, lopinawir) mogą wpływać na działanie lewotyroksyny. Zaleca się ścisłe kontrolowanie stężeń hormonów tarczycy.

Leki nasilające działanie hormonów tarczycy:

• Salicylany, dikumarol, furosemid w dużych dawkach (250 mg), klofibrat – wypierają lewotyroksynę/liotyroninę z połączeń z białkami osocza, co prowadzi do zwiększenia stężenia wolnej frakcji hormonu (fT4)
• Fenytoina – wypiera lewotyroksynę z białek osocza (zwiększając fT4 i fT3) i przyspiesza jej metabolizm w wątrobie; szybkie dożylne podanie fenytoiny może prowadzić do zwiększenia stężeń wolnych hormonów i zaburzeń rytmu serca

Leki osłabiające działanie hormonów tarczycy:

• Inhibitory pompy protonowej (omeprazol, ezomeprazol, pantoprazol, rabeprazol, lanzoprazol) – zmniejszają wytwarzanie kwasu żołądkowego, co osłabia wchłanianie lewotyroksyny
• Orlistat – jednoczesne przyjmowanie może powodować niedoczynność tarczycy lub pogorszenie jej kontroli
• Sewelamer – zmniejsza wchłanianie lewotyroksyny
• Inhibitory kinazy tyrozynowej (imatynib, sunitynib) – mogą zmniejszać skuteczność lewotyroksyny
• Cholestyramina, kolestypol – hamują wchłanianie hormonów tarczycy; Novothyral należy przyjmować od 4 do 5 godzin przed przyjęciem tych produktów
• Leki zobojętniające, sukralfat, leki zawierające glin, żelazo lub wapń – należy przyjmować Novothyral co najmniej 2 godziny przed przyjęciem takich leków
• Propylotiouracyl, glikokortykosteroidy, β-sympatykolityki, amiodaron, środki kontrastowe zawierające jod – hamują przekształcanie T4 w T3 w tkankach obwodowych
• Sertralina, chlorochina/proguanil – zmniejszają skuteczność hormonów i powodują zwiększenie TSH
• Leki powodujące indukcję enzymów wątrobowych (barbiturany, karbamazepina, ziele dziurawca) – zwiększają klirens wątrobowy lewotyroksyny

Estrogeny: Podczas stosowania środków antykoncepcyjnych zawierających estrogeny lub podczas pomenopauzalnej hormonalnej terapii zastępczej zapotrzebowanie na hormony tarczycy może się zwiększyć.