Interakcje Morphini sulfas z innymi lekami

Należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które planuje się stosować. Jest to niezwykle ważne, ponieważ Morphini sulfas może wchodzić w interakcje z wieloma innymi preparatami, co może prowadzić do nasilenia działań niepożądanych lub zmniejszenia skuteczności terapii.

Leki, których jednoczesne stosowanie z morfiną jest bezwzględnie przeciwwskazane:

• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) – leki przeciwdepresyjne, np. moklobemid, selegilina: nie wolno stosować morfiny, jeśli pacjent stosuje lub stosował przez ostatnie 2 tygodnie leki z tej grupy, ponieważ może to prowadzić do poważnych, nieprzewidywalnych reakcji

Leki wymagające szczególnej ostrożności podczas jednoczesnego stosowania:

• Leki uspokajające, nasenne i przeciwlękowe – benzodiazepiny (np. diazepam), barbituryany (np. fenobarbital), pochodne fenotiazyny (np. promazyna, chloropromazyna): jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko senności, depresji oddechowej lub śpiączki mogących zagrażać życiu. Leczenie skojarzone należy brać pod uwagę jedynie wtedy, gdy nie są dostępne inne metody leczenia. Lekarz powinien ograniczyć dawkę i okres jednoczesnego stosowania, a pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza
• Midazolam: zwiększone ryzyko depresji oddechowej, wymagane jest szczególnie uważne monitorowanie pacjenta
• Gabapentyna lub pregabalina: leki stosowane w leczeniu padaczki i bólu neuropatycznego mogą istotnie zmienić działanie morfiny
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne – np. amitryptylina: mogą nasilać działanie morfiny
• Leki obniżające ciśnienie krwi: morfina może dodatkowo obniżać ciśnienie
• Leki zwiotczające mięśnie gładkie i regulujące rytm serca – np. atropina, meksyletyna: mogą wchodzić w interakcje z morfiną
• Leki przyspieszające przejście pokarmu przez przewód pokarmowy – cyzapryd, metoklopramid, domperydon: mogą wpływać na działanie morfiny
• Ryfampicyna: antybiotyk stosowany w leczeniu gruźlicy może wpływać na metabolizm morfiny
• Cyprofloksacyna: antybiotyk stosowany w zakażeniach bakteryjnych
• Cymetydyna: lek na wrzody żołądka lub dwunastnicy
• Leki stosowane w chorobie Parkinsona – np. selegilina

Leki przeciwzakrzepowe:

• Klopidogrel, prasugrel, tikagrelor: stosowane w zapobieganiu zakrzepom mogą mieć opóźnione i zmniejszone działanie, gdy są przyjmowane razem z morfiną

Leki stosowane w znieczuleniu:

Leki używane podczas znieczulenia nasilają działanie uspokajające morfiny. Jeśli pacjentowi w ostatnim czasie podawano takie leki lub miał operację, powinien o tym powiedzieć lekarzowi.

Niezgodności fizykochemiczne:

• Heparyna: morfina tworzy nierozpuszczalne połączenia z heparyną – nie należy mieszać w jednej strzykawce roztworów morfiny i heparyny
• 5-fluorouracyl: wykazano niezgodność (powstawanie osadów) między roztworami siarczanu morfiny i 5-fluorouracylu

Zalecenia praktyczne:

• Przed rozpoczęciem leczenia morfiną należy przygotować kompletną listę wszystkich stosowanych leków, w tym leków bez recepty, suplementów diety i preparatów ziołowych
• Nie należy samodzielnie rozpoczynać ani przerywać stosowania żadnych leków podczas terapii morfiną bez konsultacji z lekarzem
• W przypadku konieczności przyjęcia nowego leku należy upewnić się, że lekarz przepisujący wie o stosowaniu morfiny
• Należy poinformować wszystkich lekarzy i dentystów o stosowaniu morfiny przed jakimkolwiek zabiegiem lub leczeniem

Pamiętaj, że powyższa lista nie obejmuje wszystkich możliwych interakcji. Dlatego tak ważne jest, aby każdorazowo informować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i substancjach.