Dawkowanie Morphini sulfas - jak stosować?

Morphini sulfas jest podawany przez wykwalifikowany personel medyczny. Dawkowanie ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę rodzaj i nasilenie bólu, wiek, masę ciała oraz stan ogólny zdrowia. Przed rozpoczęciem leczenia oraz regularnie w trakcie terapii lekarz omawia z pacjentem oczekiwania związane ze stosowaniem preparatu, czas trwania leczenia oraz moment ewentualnego przerwania terapii.

Dawkowanie u dorosłych pacjentów:

W ostrym bólu zwykle stosuje się:

• Podanie podskórne lub domięśniowe: od 10 mg do 15 mg (co odpowiada 0,1 do 0,15 mg/kg masy ciała)
• Podanie dożylne: od 2 mg do 8 mg, wstrzykiwane powoli z szybkością 2 mg/min

W razie potrzeby dawki można powtarzać co 4 godziny.

W bólu przewlekłym stosuje się od 5 mg do 20 mg doustnie (po rozcieńczeniu wodą na zalecenie lekarza), podskórnie lub domięśniowo co 4 godziny. Pacjentom w podeszłym wieku zazwyczaj podaje się połowę standardowej dawki przeznaczonej dla młodszych osób dorosłych.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży:

Nie zaleca się podawania morfiny doustnie dzieciom. W przypadku stosowania u noworodków i małych dzieci należy zachować szczególną ostrożność ze względu na małą masę ciała i większą wrażliwość na opioidy. Podczas podawania morfiny noworodkom i niemowlętom zaleca się stałą obserwację.

Podanie podskórne lub domięśniowe u dzieci:

• Zazwyczaj stosuje się 0,1 do 0,2 mg/kg masy ciała (100 do 200 mikrogramów/kg mc.), w razie potrzeby co 4 godziny; nie należy przekraczać 15 mg na dawkę
• U noworodków zalecana dawka to 0,1 mg/kg masy ciała (100 mikrogramów/kg mc.) podskórnie, w razie potrzeby co 4 do 6 godzin

Podanie dożylne u dzieci:

Ze względu na zwiększone ryzyko depresji oddechowej podczas dożylnych infuzji ciągłych u dzieci zaleca się monitorowanie częstości tętna, oddechu oraz saturacji krwi.

• Noworodki przedwcześnie urodzone: 0,025 mg/kg mc. (25 mikrogramów/kg mc.) dożylnie w powolnej 30-minutowej infuzji, kolejne dawki co 8 godzin. U dzieci ze skrajnym wcześniactwem dawkę można powtarzać co 12 godzin lub stosować infuzję ciągłą 0,01-0,02 mg/kg mc./godzinę
• Noworodki donoszone: 0,025-0,05 mg/kg mc. dożylnie co 6 godzin lub infuzja ciągła 0,01-0,03 mg/kg mc./godzinę
• Niemowlęta do 6 miesiąca życia: 0,05 mg/kg mc. dożylnie co 4-6 godzin lub infuzja ciągła 0,01-0,03 mg/kg mc./godzinę
• Niemowlęta powyżej 6 miesiąca do 12 miesiąca życia: 0,05-0,1 mg/kg mc. co 4 godziny lub infuzja ciągła 0,01-0,04 mg/kg mc./godzinę
• Dzieci powyżej 1 roku życia i młodzież do 18 lat: 0,05-0,1 mg/kg mc. dożylnie co 2-4 godziny lub infuzja ciągła 0,01-0,04 mg/kg mc./godzinę

U dzieci w wieku od 6 lat można stosować leczenie bólu kontrolowane przez pacjenta (PCA), w którym wstrzyknięcia dożylne (bolusy) wynoszą od 0,015-0,02 mg/kg mc., po czym następuje okres blokady pompy wynoszący od 10 do 15 minut.

Przygotowanie roztworu:

Morphini sulfas może być podawany bez rozcieńczenia lub po rozcieńczeniu w 0,9% roztworze NaCl do wstrzykiwań lub wodzie do wstrzykiwań w stosunku 1:10. Po rozcieńczeniu stężenie wynosi odpowiednio 1 mg/ml (dla mocy 10 mg/ml) lub 2 mg/ml (dla mocy 20 mg/ml). Roztwór należy przygotować bezpośrednio przed podaniem i zużyć natychmiast.

Preparat należy stosować systematycznie, zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza. Po otwarciu ampułki zawartość należy natychmiast zużyć. Leku nie należy podawać podpajęczynówkowo ani nadtwardówkowo.