Interakcje Memantine Accord z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Stosowanie memantyny może zmieniać działanie oraz powodować konieczność modyfikacji dawkowania następujących leków:

Leki, których jednoczesne stosowanie należy unikać:

• Amantadyna (stosowana do leczenia choroby Parkinsona) – jednoczesne stosowanie z memantyną wiąże się z ryzykiem wystąpienia psychozy farmakotoksycznej, ponieważ obydwa leki są antagonistami NMDA o podobnej budowie chemicznej
• Ketamina (substancja stosowana zazwyczaj jako lek znieczulający)
• Dekstrometorfan (stosowany zazwyczaj do leczenia kaszlu)

Równoczesne podawanie tych środków może prowadzić do zwiększenia częstości oraz nasilenia działań niepożądanych, głównie związanych z ośrodkowym układem nerwowym.

Leki, których działanie może być zmienione przez memantynę:

• L-dopa, agonistów receptorów dopaminergicznych (np. bromokryptyna) – ich efekty mogą być zwiększone
• Środki antycholinergiczne (substancje stosowane zwykle w leczeniu zaburzeń ruchowych lub skurczów jelit) – ich działanie może być zwiększone
• Barbiturany i neuroptyki – ich działanie może ulec osłabieniu
• Dantrolenu i baklofen (leki zmniejszające napięcie mięśni szkieletowych) – memantyna może modyfikować ich działanie, może być konieczne dostosowanie dawki

Leki wpływające na ten sam układ transportu nerkowy:

• Cymetydyna, ranitydyna
• Prokainamid, chinidyna, chinina
• Nikotyna

Te substancje mogą oddziaływać z memantyną, co może prowadzić do zwiększenia stężenia tych leków w osoczu.

Hydrochlorotiazyd (HCT): Może wystąpić zmniejszenie stężenia hydrochlorotiazydu w surowicy, gdy memantyna stosowana jest jednocześnie z HCT lub jakimikolwiek produktami zawierającymi HCT.

Doustne leki przeciwzakrzepowe (warfaryna): Po wprowadzeniu leku do obrotu odnotowano pojedyncze przypadki zwiększenia wartości międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (INR) u pacjentów leczonych równocześnie warfaryną. Chociaż nie ustalono związku przyczynowego, wskazane jest ścisłe monitorowanie czasu protrombinowego lub wartości INR u pacjentów leczonych równocześnie doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi.

Leki przeciwdrgawkowe (substancje stosowane w zapobieganiu i przerywaniu napadów drgawkowych) – memantyna może modyfikować ich działanie. Opublikowano jeden opis przypadku dotyczący ryzyka związanego z równoczesnym stosowaniem memantyny i fenytoiny.

Badania farmakokinetyczne: W badaniach z pojedynczą dawką u młodych zdrowych osób nie obserwowano istotnych interakcji pomiędzy memantyną a gliburydem/metforminą, donepezylem ani galantaminą.

Memantyna in vitro nie hamuje aktywności enzymów cytochromu P 450 (CYP 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A), monooksygenazy zawierającej flawinę, ani hydrolazy epoksydowej lub sulfationowej.

W przypadku przyjęcia do szpitala należy poinformować lekarza, że pacjent przyjmuje lek Memantine Accord.