Interakcje Entacapone Orion z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które planuje się przyjmować.

Leki przeciwdepresyjne: Entacapone Orion jest przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących nieselektywne inhibitory monoaminooksydazy (MAO-A i MAO-B), np. fenelizynę, tranylcypromię. Nie należy również łączyć selektywnego inhibitora MAO-A z selektywnym inhibitorem MAO-B podczas stosowania entakaponu.

Entakapon może być stosowany z selegiliną (selektywny inhibitor MAO-B), ale jej dobowa dawka nie powinna być większa niż 10 mg. W badaniach nie obserwowano interakcji między entakaponem a imipraminą oraz moklobemidem przy pojedynczych dawkach. Jednak doświadczenie kliniczne dotyczące stosowania entakaponu z:

• inhibitorami MAO-A
• trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi
• inhibitorami wychwytu zwrotnego noradrenaliny (dezypramina, maprotylina, wenlafaksyna)

jest nadal ograniczone. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego podawania.

Leki zawierające grupę katecholową: Ze względu na mechanizm działania entakapon może wpływać na metabolizm i nasilać działanie leków metabolizowanych przy udziale enzymu COMT:

• rymiterol
• izoprenalina
• adrenalina
• noradrenalina
• dopamina
• dobutamina
• alfa-metyldopa
• apomorfina
• paroksetyna

Warfaryna: W badaniach u zdrowych ochotników entakapon nie zmieniał stężenia S-warfaryny w osoczu, podczas gdy wartość AUC dla R-warfaryny zwiększyła się średnio o 18%. Wartości INR zwiększyły się średnio o 13%. Dlatego u pacjentów otrzymujących warfarynę zaleca się kontrolę INR w początkowym okresie leczenia entakaponem.

Żelazo: W przewodzie pokarmowym entakapon może tworzyć związki chelatowe z żelazem. Należy zachować przynajmniej 2-3 godziny odstępu między przyjmowaniem entakaponu i produktów żelaza.

Wiązanie z albuminą: Entakapon wiąże się z albuminą ludzką w miejscu wiązania II, do którego przyłączają się również diazepam oraz ibuprofen. Nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących tych interakcji, jednak zgodnie z wynikami badań in vitro, nie należy oczekiwać istotnego wypierania z połączeń z albuminą w zakresie terapeutycznych stężeń leków.

Cytochrom P450 2C9: Ze względu na powinowactwo entakaponu do cytochromu P450 2C9, można spodziewać się jego wpływu na produkty lecznicze z metabolizmem zależnym od tego izoenzymu, takie jak S-warfaryna.

Inne leki stosowane w chorobie Parkinsona: W badaniach klinicznych wykazano częstsze występowanie dopaminergicznych działań niepożądanych (np. dyskinezy) u chorych leczonych entakaponem oraz agonistami dopaminy (takimi jak bromokryptyna), selegiliną lub amantadyną. Na początku leczenia entakaponem może być konieczne skorygowanie dawek tych leków.