Instillido - ulotka, wskazania, zamienniki

Jakie są wskazania? Na co stosowany jest Instillido?

Instillido to lek miejscowo znieczulający zawierający lidokainę chlorowodorek, substancję czynną, która blokuje przewodzenie impulsów bólowych przez włókna nerwowe. Działanie polega na odwracalnej blokadzie kanałów sodowych w błonach neuronów, co uniemożliwia generowanie i przewodzenie sygnałów nocyceptywnych do ośrodkowego układu nerwowego. Dzięki tej właściwości lidokaina znajduje szerokie zastosowanie w procedurach medycznych wymagających miejscowego zniesienia czucia błon śluzowych.

Podstawowym wskazaniem do stosowania Instillido jest znieczulenie cewki moczowej przed zabiegami urologicznymi. Lek stosuje się przed założeniem lub wymianą cewnika moczowego, co znacząco redukuje dyskomfort związany z wprowadzaniem rurki do pęcherza. Szczególnie istotne jest jego zastosowanie podczas cystoskopii – zabiegu diagnostycznego, w którym lekarz wprowadza przez cewkę moczową specjalny przyrząd optyczny zwany cystoskopem w celu obejrzenia wnętrza pęcherza moczowego. Żel nie tylko znieczula, ale również działa jako lubrikant, ułatwiając przesuwanie instrumentów medycznych.

Kolejnym ważnym wskazaniem jest wspomaganie procedur proktologicznych i gastrologicznych. Instillido stosuje się podczas proktoskopii i rektoskopii – badań endoskopowych jamy odbytu i odbytnicy. Żel podawany jest bezpośrednio do jamy odbytu lub nakładany na powierzchnię endoskopu przed wprowadzeniem, co zmniejsza ból i napięcie mięśni związane z badaniem. Dzięki miejscowemu znieczuleniu pacjent lepiej toleruje procedurę, a lekarz może przeprowadzić dokładniejszą ocenę okolicy badanej.

Lek znajduje również zastosowanie w łagodzeniu objawów bólowych związanych z zapaleniem pęcherza moczowego. U pacjentów cierpiących na ostre zapalenie pęcherza, któremu towarzyszą nasilone dolegliwości bólowe, miejscowe podanie lidokainy może przynieść szybką, choć krótkotrwałą ulgę. Działanie znieczulające rozpoczyna się w ciągu 5-15 minut od aplikacji i utrzymuje się przez 20-30 minut, co pozwala na czasowe złagodzenie objawów w oczekiwaniu na efekt antybiotykoterapii przyczynowej.

Instillido jest wskazany do stosowania u dorosłych, młodzieży powyżej 12. roku życia oraz dzieci w wieku od 2 do 12 lat. U dzieci poniżej 2. roku życia lek jest przeciwwskazany. W populacji pediatrycznej dawkowanie należy dokładnie dostosować do masy ciała dziecka, nie przekraczając maksymalnej dawki 2,9 mg/kg masy ciała. Preparat może być stosowany przez wykwalifikowany personel medyczny w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych, jak również przez samych pacjentów lub ich opiekunów w ramach samodzielnego cewnikowania przerywnego – techniki często stosowanej u osób z przewlekłymi zaburzeniami opróżniania pęcherza moczowego.

Dzięki postaci żelu w jałowej ampułko-strzykawce Instillido łączy w sobie właściwości znieczulające i lubrikacyjne, co czyni go wszechstronnym narzędziem w zabiegach wymagających wprowadzania instrumentów przez naturalne otwory ciała. Konsystencja żelu zapewnia dobrą przyczepność do błon śluzowych, co przekłada się na równomierne pokrycie powierzchni i przedłużony kontakt substancji czynnej z miejscem aplikacji. Właściwości te są szczególnie istotne w przypadku procedur endoskopowych, gdzie skuteczne znieczulenie i odpowiednie nawilżenie błon śluzowych mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa i komfortu pacjenta oraz sprawności przeprowadzanego badania.

Aktualna ulotka leku Instillido

Jaki jest skład Instillido, jakie substancje zawiera?

Substancją czynną Instillido jest lidokaina w postaci lidokainy chlorowodorku jednowodnego. Jeden mililitr żelu zawiera 20,1 mg lidokainy chlorowodorku, co odpowiada 21,5 mg lidokainy chlorowodorku jednowodnego. Dostępne są dwie wielkości ampułko-strzykawek: 6 ml (zawierająca 120,6 mg lidokainy chlorowodorku) oraz 11 ml (zawierająca 221,1 mg lidokainy chlorowodorku). Każda kreska na podziałce strzykawki odpowiada około 1 ml żelu, czyli 20,1 mg substancji czynnej.

Substancje pomocnicze w preparacie to:

• Hypromeloza – polimer służący do nadania odpowiedniej konsystencji żelu
• Sodu wodorotlenek – stosowany do ustalenia odpowiedniego pH preparatu
• Woda oczyszczona – rozpuszczalnik i substancja nośna

Preparat ma postać przezroczystego, prawie bezbarwnego, jałowego żelu. Jest pakowany w jałowe ampułko-strzykawki wykonane z polipropylenu (PP) z tłokiem z PP i zatyczką z gumy bromobutylowej silikonowanej. Każda ampułko-strzykawka jest pakowana osobno w blister z PP/papier, a następnie umieszczana w tekturowym pudełku. Opakowanie zbiorcze zawiera 10 ampułko-strzykawek.

Co zrobić w przypadku przedawkowania Instillido?

W przypadku stosowania Instillido przez wykwalifikowany personel medyczny ryzyko przedawkowania jest minimalne. Jednak jeśli pacjent uważa, że otrzymał zbyt dużą dawkę lub zaczyna odczuwać niepokojące objawy, musi natychmiast poinformować o tym lekarza lub pielęgniarkę. Personel medyczny jest przeszkolony w rozpoznawaniu i leczeniu przedawkowania lidokainy.

W przypadku samodzielnego stosowania lub podawania przez opiekuna (np. podczas samocewnikowania) należy pamiętać, że zwykle tylko niewielkie ilości lidokainy z żelu wchłaniają się do krwi. Jednak gdy powierzchnia aplikacji jest uszkodzona (np. owrzodzenie lub zapalenie cewki moczowej), wchłanianie może być zwiększone, szczególnie u dzieci i osób w podeszłym wieku. Jeśli duża ilość żelu dostanie się do pęcherza moczowego, również może dojść do zwiększonego wchłaniania substancji czynnej.

Pierwsze objawy przedawkowania lidokainy obejmują:

• Problemy ze słyszeniem (szumy uszne, pogorszenie słuchu)
• Zaburzenia widzenia (niewyraźne widzenie, podwójne widzenie)
• Problemy z mówieniem (niewyraźna mowa)
• Zaburzenia koordynacji ruchowej
• Ziewanie
• Niepokój, pobudzenie
• Zawroty głowy
• Nudności i wymioty

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub szpitalnym oddziałem ratunkowym, nawet jeśli objawy są niewielkie. Im wyższe stężenie lidokainy we krwi, tym poważniejsze mogą być objawy przedawkowania. Przy znacznym przedawkowaniu mogą wystąpić drgawki, zaburzenia rytmu serca, spadek ciśnienia tętniczego, zaburzenia oddychania, a w najcięższych przypadkach utrata przytomności. Lekarz zastosuje odpowiednie leczenie objawowe i podtrzymujące, w razie potrzeby włączając środki przeciwdrgawkowe i leki wspomagające czynność układu krążenia.

Co mogę jeść i pić podczas stosowania Instillido – czy mogę spożywać alkohol?

Instillido jest lekiem stosowanym miejscowo, głównie w warunkach zabiegowych lub podczas samocewnikowania, a jego działanie jest krótkotrwałe (20-30 minut). W ulotce nie zawarto szczegółowych ograniczeń dotyczących spożywania pokarmów przed lub po aplikacji żelu. Niemniej jednak podczas procedur medycznych, takich jak cystoskopia czy inne zabiegi endoskopowe, lekarz może zalecić powstrzymanie się od jedzenia i picia przez określony czas – nie wynika to jednak ze specyfiki samego leku, ale z wymagań procedury.

Odnośnie spożywania alkoholu – chociaż w dokumentacji produktu nie wymieniono bezpośredniej interakcji lidokainy miejscowej z alkoholem, nie zaleca się picia alkoholu w okresie przeprowadzania zabiegów medycznych. Alkohol może nasilać niektóre działania niepożądane, takie jak zawroty głowy czy senność, które w rzadkich przypadkach mogą wystąpić po zastosowaniu lidokainy. Ponadto alkohol może wpływać na ocenę własnego stanu zdrowia i opóźnić reakcję pacjenta w przypadku wystąpienia niepokojących objawów.

W przypadku wątpliwości dotyczących diety lub spożywania napojów alkoholowych, szczególnie u osób wykonujących samocewnikowanie, należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym.

Czy można stosować Instillido w okresie ciąży i karmienia piersią?

Kobiety w ciąży lub karmiące piersią powinny bezwzględnie skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem Instillido. Dotyczy to również kobiet planujących ciążę lub podejrzewających, że mogą być w ciąży. Lidokaina, podobnie jak inne leki miejscowo znieczulające, przenika przez łożysko i może być wykrywana w mleku matki, chociaż po miejscowej aplikacji do cewki moczowej lub jamy odbytu wchłanianie ogólnoustrojowe jest ograniczone.

Stosowanie Instillido w okresie ciąży i laktacji jest możliwe wyłącznie po dokładnym rozważeniu przez lekarza korzyści i ryzyka dla matki i dziecka. W wielu przypadkach konieczność wykonania zabiegu urologicznego lub złagodzenia objawów zapalenia pęcherza może przeważać nad potencjalnym, choć niewielkim ryzykiem związanym z miejscowym zastosowaniem lidokainy. Lekarz podejmie decyzję na podstawie:

• Wskazania medycznego do użycia leku
• Stanu zdrowia pacjentki
• Trymestru ciąży
• Możliwości zastosowania alternatywnych metod postępowania
• Planowanej dawki i częstości stosowania

W przypadku karmienia piersią, jeśli zastosowanie leku jest niezbędne, lekarz może zalecić czasowe przerwanie karmienia lub przeprowadzenie zabiegu z zachowaniem odpowiedniego odstępu czasowego od karmienia, aby zminimalizować potencjalną ekspozycję niemowlęcia na lek.

Aktualna charakterystyka produktu leczniczego (ChPL)