Elecoxel

Elecoxel to lek na receptę, który jest stosowany u dorosłych w leczeniu objawów chorób stawów, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów oraz zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa. Należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), a dokładniej do podgrupy inhibitorów COX-2. Działa poprzez zahamowanie wytwarzania prostaglandyn, co prowadzi do zmniejszenia bólu i stanu zapalnego.

Emoxen

Lek Emoxen to kombinacja dwóch leków: naproksenu i ezomeprazolu. Naproksen to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), który zmniejsza ból i stan zapalny. Ezomeprazol to inhibitor pompy protonowej, który zmniejsza wydzielanie kwasu solnego w żołądku. Emoxen jest stosowany u dorosłych w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów oraz zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, szczególnie u pacjentów z ryzykiem wystąpienia wrzodów żołądka.

Etodal

Etodal to lek w postaci żelu, który zawiera substancję czynną etofenamat. Jest stosowany do miejscowego leczenia bólu i stanów zapalnych mięśni, ścięgien, stawów i więzadeł. Etodal jest dostępny bez recepty. Wskazania do stosowania obejmują bóle mięśniowe, stłuczenia, skręcenia, naderwania ścięgien, bóle stawów oraz bóle kręgosłupa.

Etoricoxib Teva

Etoricoxib Teva to lek w postaci tabletek powlekanych, który należy do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Substancją czynną jest etorykoksyb. Lek działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo i przeciwreumatyczne. Stosowany jest w celu złagodzenia bólu oraz stanu zapalnego stawów i mięśni, które występują w przebiegu takich chorób jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS), zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa oraz w przypadku dny moczanowej i bólu występującego po stomatologicznym zabiegu chirurgicznym. Etoricoxib Teva jest dostępny na receptę.

Etoxam

Erdosol Respiro to lek, który jest stosowany w leczeniu chorób układu oddechowego. Działa poprzez zmniejszenie lepkości śluzu, co ułatwia jego oczyszczanie i odkrztuszanie. Lek ten jest dostępny na receptę. Wskazania do stosowania to ostre i przewlekłe schorzenia górnych dróg oddechowych, oskrzeli i płuc, które przebiegają z nieprawidłowym wydzielaniem i transportem wydzieliny śluzowej.

Etuxor

Etuxor to lek przeciwzapalny, który zawiera substancję czynną o nazwie etorykoksyb. Jest to wybiórczy inhibitor cyklooksygenazy typu 2. Lek jest dostępny na receptę. Stosowany jest w leczeniu objawowym choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa oraz w leczeniu bólu i objawów stanu zapalnego stawów w ostrej fazie dny moczanowej.

Febrofen

Febrofen to lek niesteroidowy o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym, który zawiera ketoprofen. Jest dostępny w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu. Lek jest stosowany w objawowym leczeniu przewlekłych zapalnych chorób reumatycznych, zwłaszcza reumatoidalnego zapalenia stawów oraz ciężkich zmian zwyrodnieniowych stawów. Febrofen jest dostępny na receptę.

Feldene

Feldene to lek z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), który zawiera substancję czynną piroksykam. Wykazuje silne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Jest wskazany w leczeniu objawowym choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów oraz zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Lek jest dostępny na receptę.

Flamexin

Flamexin to lek dostępny na receptę, który zawiera substancję czynną piroksykam. Jest to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) z grupy oksykamów, który wykazuje silne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Flamexin jest stosowany w objawowym leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa oraz reumatoidalnego zapalenia stawów.

Hyalgan

Hyalgan to lek zawierający kwas hialuronowy o dużym stopniu oczyszczenia. Jest to związek wielkocząsteczkowy z grupy glikozaminoglikanów, który jest ważnym składnikiem wszystkich struktur pozakomórkowych. Po podaniu dostawowym, Hyalgan zwiększa lepkość i elastyczność płynu stawowego oraz aktywuje procesy naprawcze chrząstki stawowej, co prowadzi do poprawy ruchomości stawu. Wskazaniem do stosowania leku Hyalgan jest choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu. Lek jest dostępny na receptę.

Ketonal

Ketonal to lek zawierający substancję czynną ketoprofen, który należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Stosowany jest w leczeniu stanów zapalnych i bólowych związanych z chorobami reumatycznymi lub urazami. Dostępny jest w różnych formach, takich jak kapsułki, żel czy tabletki. Niektóre formy Ketonalu są dostępne bez recepty, ale niektóre wymagają recepty. Wskazania do stosowania obejmują ból mięśniowy, kostno-stawowy, ból głowy, a także dolegliwości pourazowe

Ketonal DUO

Ketonal DUO to lek w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, zawierający substancję czynną ketoprofen. Należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Wskazaniami do stosowania są choroby reumatyczne, w tym reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie stawów innego pochodzenia, stany zapalne pozastawowych, jak zapalenie pochewek ścięgnistych lub zespół bolesnego barku oraz choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa, przebiegająca z dużym nasileniem bólu i znacznie upośledzającej sprawność chorego. Jest dostępny na receptę.

Ketonal forte

Ketonal Forte to lek o silnym działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym. Substancją czynną jest ketoprofen, który należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Stosowany jest w leczeniu objawowym zapalnych, zwyrodnieniowych i metabolicznych chorób reumatycznych oraz w łagodzeniu niektórych zespołów bólowych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, osteoartroza (choroba zwyrodnieniowa stawów), bolesne miesiączkowanie czy bóle o umiarkowanym nasileniu. Jest dostępny na receptę.

Ketoprofen-SF

Ketoprofen-SF to lek z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), który zawiera substancję czynną ketoprofen. Jest stosowany w objawowym leczeniu bólu i stanu zapalnego w przypadkach takich jak ostre zapalenie stawów, przewlekłe zapalenie stawów, zwłaszcza reumatoidalne zapalenie stawów (przewlekłe zapalenie wielostawowe), zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa) i inne reumatoidalne stany zapalne kręgosłupa, czy zaostrzenie choroby zwyrodnieniowej stawów i kręgosłupa (choroba zwyrodnieniowa stawów). Lek jest dostępny na receptę.

Kostarox

Kostarox to lek na receptę, którego substancją czynną jest etorykoksyb, należący do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Lek ten pomaga złagodzić ból i zmniejszyć obrzęk (stan zapalny) stawów i mięśni u osób w wieku 16 lat i starszych. Kostarox stosuje się w leczeniu objawowym choroby zwyrodnieniowej stawów (ChZS), reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa oraz w ostrej fazie dny moczanowej. Ponadto, Kostarox jest stosowany do krótkotrwałego leczenia bólu o nasileniu umiarkowanym związanego ze stomatologicznym zabiegiem chirurgicznym.

Majamil PPH

Majamil PPH to lek dostępny na receptę, którego substancją czynną jest diklofenak. Jest to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), który wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe oraz obniżające gorączkę. Lek jest stosowany w leczeniu objawowym zapalnych postaci chorób reumatycznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroby zwyrodnieniowe stawów oraz w leczeniu reumatycznych i pourazowych stanów zapalnych ścięgien, więzadeł i tkanek miękkich okołostawowych. Majamil PPH jest również wskazany w leczeniu ostrych napadów dny moczanowej, bólów po zabiegach chirurgicznych lub pourazowych stanów zapalnych i obrzęków, pierwotnego bolesnego miesiączkowania oraz chorób przebiegających z gorączką.

Majamil prolongatum

Majamil Prolongatum to lek, który zawiera w swoim składzie diklofenak – substancję z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Diklofenak wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Lek ten jest stosowany w leczeniu różnych stanów chorobowych, zarówno ostrych, jak i przewlekłych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba zwyrodnieniowa stawów oraz zespoły bólowe tkanek miękkich. Jest dostępny na receptę.

MEL MED

MEL MED to lek zawierający meloksykam, należący do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Działa przeciwzapalnie poprzez hamowanie enzymu COX-2. Stosowany jest w leczeniu objawowym zaostrzeń choroby zwyrodnieniowej stawów oraz w długotrwałym leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia kręgosłupa.

Melobax 15

Melobax 15 to lek z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Jest przeznaczony do stosowania doustnego. Wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Lek jest dostępny na receptę. Wskazany jest do stosowania w leczeniu objawowym zaostrzeń choroby zwyrodnieniowej stawów oraz w długotrwałym leczeniu objawowym reumatoidalnego zapalenia stawów lub zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa.

Meloksam

Meloksam to lek o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Substancją czynną leku jest meloksykam. Jest stosowany w bólach kostno-stawowych i mięśniowych, takich jak bóle kręgosłupa, pleców, kolan, w przebiegu chorób reumatoidalnych i zwyrodnieniowych stawów. Meloksam jest lekiem na receptę, co oznacza, że jego stosowanie powinno być ściśle monitorowane przez lekarza.

Meloxic

Meloxic to lek o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Substancją czynną leku jest meloksykam. Jest stosowany w bólach kostno-stawowych i mięśniowych, takich jak bóle kręgosłupa, pleców, kolan, w przebiegu chorób reumatoidalnych i zwyrodnieniowych stawów. Meloxic jest lekiem na receptę, co oznacza, że jego stosowanie powinno być ściśle monitorowane przez lekarza.

Meloxicam APTEO MED

Meloxicam APTEO MED to lek z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Substancją czynną preparatu jest meloksykam, który wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Lek stosowany jest w łagodzeniu różnych rodzajów bólu, w tym bólu spowodowanego chorobami układu mięśniowo-szkieletowego. Jest dostępny na receptę.

Meloxicam Genoptim

Lek Meloxicam Genoptim zawiera meloksykam, który należy do niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Jest stosowany w krótkotrwałym leczeniu zaostrzeń choroby zwyrodnieniowej stawów oraz w długotrwałym leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa). Meloksykam zmniejsza stan zapalny i ból w stawach oraz mięśniach.

MeloxiMed Forte

MeloxiMed Forte to lek o działaniu przeciwbólowym, przeciwzapalnym i przeciwgorączkowym. Zawiera substancję czynną meloksykam, która należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Lek jest stosowany w leczeniu objawowym zaostrzeń choroby zwyrodnieniowej stawów oraz w długotrwałym leczeniu objawowym reumatoidalnego zapalenia stawów lub zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. MeloxiMed Forte jest dostępny na receptę.

Meloxistad

Meloxistad to lek przeciwbólowy i przeciwzapalny, który należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Jest stosowany do krótkotrwałego leczenia objawowego zaostrzeń choroby zwyrodnieniowej stawów oraz do długotrwałego leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów lub zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Substancją czynną preparatu jest meloksykam. Meloxistad jest dostępny na receptę.

Metindol retard

Metindol Retard to lek na receptę, który jest stosowany w leczeniu różnych stanów zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa czy osteoartroza. Substancją czynną leku jest indometacyna, która działa poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn, co prowadzi do zmniejszenia bólu i stanu zapalnego. Metindol Retard jest zalecany dla pacjentów dorosłych.

Mobilat

Mobilat to lek dostępny bez recepty, który jest stosowany w leczeniu pourazowych stanów zapalnych stawów i krwiaków oraz w leczeniu bólów, które występują podczas ruchu i w stanach przeciążeniowych mięśni i ścięgien. Składa się z trzech substancji czynnych: polisiarczanu mukopolisacharydowego, ekstraktu z kory nadnerczy i kwasu salicylowego. Działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo i zmniejsza wysięk. Ekstrakt z kory nadnerczy działa przeciwzapalnie i przeciwwysiękowo.

Nabuton VP

Nabuton VP to lek dostępny na receptę, który należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Zawiera substancję czynną nabumeton. Lek ten jest stosowany w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów. Wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe.

Naklofen

Naklofen to lek, który zawiera substancję czynną diklofenak, należący do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Diklofenak jest znany z działania przeciwbólowego, przeciwzapalnego i przeciwgorączkowego. Stosowany jest w leczeniu zapalnych lub zwyrodnieniowych postaci choroby reumatycznej takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba zwyrodnieniowej stawów, reumatyzm pozastawowego. Naklofen jest dostępny na receptę.

Naklofen Duo

Naklofen Duo to lek na receptę, który zawiera diklofenak. Jest to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym oraz przeciwgorączkowym. Stosowany jest w leczeniu zapalnych lub zwyrodnieniowych postaci choroby reumatycznej takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, choroba zwyrodnieniowa stawów, reumatyzm pozastawowy. Naklofen Duo dostępny jest w postaci kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu.

Nalgesin PRO

Nalgesin PRO to lek zawierający substancję czynną naproksen, który działa przeciwbólowo, przeciwzapalnie i przeciwgorączkowo. Jest stosowany w objawowym leczeniu takich stanów jak: reumatoidalne zapalenie stawów, osteoartroza, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, ostre stany zapalne narządu ruchu, ostry napad dny moczanowej, bolesne miesiączkowanie oraz ostry ból pooperacyjny i obrzęki. Lek jest dostępny na receptę.

NAPROXEN 250/500 HASCO

Naproxen 250/500 Hasco to lek, który zawiera substancję czynną naproksen. Jest to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), który wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Stosowany jest w leczeniu stanów zapalnych i bólowych pochodzenia reumatycznego i niereumatycznego, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, ostre bóle mięśniowo-stawowe, bóle menstruacyjne, bóle głowy, bóle zębów, bóle pooperacyjne oraz w stanach gorączkowych. Lek jest dostępny na receptę.

Naproxen Genoptim

Naproxen Genoptim to lek z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Jego substancją czynną jest naproksen, który wykazuje właściwości przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Lek jest wskazany do stosowania w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów, ostrych napadów dny moczanowej, bólu mięśniowo-szkieletowego oraz bolesnego miesiączkowania. Jest dostępny na receptę.

Naproxen Hasco

Naproxen HASCO to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) zawierający naproksen, który ma działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne. Występuje w trzech postaciach farmaceutycznych: żel do stosowania miejscowego (12 mg/g i 100 mg/g) oraz czopki (250 mg i 500 mg). Żel dodatkowo zawiera lewomentol, wywołujący uczucie chłodu i działający miejscowo znieczulająco, oraz wodzian chloralu, który rozszerza naczynia krwionośne dzięki właściwościom lekko drażniącym.

Olfen 100 SR

to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) zawierający diklofenak sodowy. Lek ten jest stosowany w leczeniu stanów zapalnych i bólu w różnych schorzeniach reumatycznych. Jego działanie polega na łagodzeniu objawów stanów zapalnych, takich jak obrzęk i ból, jednak nie wpływa na przyczyny tych dolegliwości. Jest dostępny w formie kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, które zapewniają stopniowe uwalnianie substancji czynnej. Jaki jest skład , jakie substancje zawiera? Każda kapsułka

Olfen 50

Olfen 50 to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), który skutecznie łagodzi objawy stanów zapalnych, takie jak obrzęk i ból, jednak nie wpływa na ich przyczyny. Stosowany jest w leczeniu ostrych i przewlekłych stanów zapalnych stawów, w tym ostrej dny moczanowej, reumatoidalnego zapalenia stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, młodzieńczego reumatoidalnego zapalenia stawów oraz stanów zapalnych tkanek miękkich. Ponadto, Olfen 50 pomaga w łagodzeniu bólu po kontuzjach i leczeniu zaburzeń związanych z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Olfen 75

Olfen 75 to lek z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), który skutecznie łagodzi ból i objawy stanów zapalnych. Choć nie wpływa na przyczyny stanów zapalnych i gorączki, Olfen 75 jest skutecznym lekiem w leczeniu różnych przypadków bólu i stanów zapalnych. Jest dostępny na receptę. Wskazany jest w leczeniu bólu i stanów zapalnych w przypadku ostrych stanów zapalnych stawów oraz przewlekłych stanów zapalnych stawów, a w szczególności reumatoidalnego zapalenia stawów.

Olfen 75 SR

Olfen 75 SR to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) skuteczny w leczeniu bólu i stanów zapalnych. Redukuje objawy zapalenia, takie jak obrzęk i ból, nie wpływając na przyczyny tych stanów. Stosowany w terapii ostrych i przewlekłych stanów zapalnych stawów, zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, reumatycznych chorób kręgosłupa oraz stanów zapalnych tkanek miękkich. Pomaga również w łagodzeniu bólu i zapalenia po urazach.

Olfen uno

Olfen Uno to lek na receptę, który zawiera substancję czynną diklofenak sodowy. Należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i charakteryzuje się szerokim zastosowaniem. Dostępny jest w postaci tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu. Stosowany jest w leczeniu takich schorzeń jak: reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (choroba Bechterewa), zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, reumatyzm pozastawowego (zapalenie mięśni, więzadeł, powięzi, ścięgien, pochewek ścięgnistych), ból po urazach i zabiegach chirurgicznych, bóle stawowe, bolesne miesiączkowanie.

Opokan

Opokan to lek dostępny bez recepty, który zawiera substancję czynną meloksykam. Jest to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), który ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe. Stosowany jest głównie do łagodzenia bólów kostno-stawowych i mięśniowych, które występują w chorobach reumatoidalnych i zwyrodnieniowych stawów. Opokan dostępny jest w różnych formach, takich jak tabletki, żel czy plastry rozgrzewające.

Opokan Actigel

Opokan Actigel to lek przeciwbólowy i przeciwzapalny w postaci żelu do stosowania na skórę. Zawiera substancję czynną naproksen, który należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Stosowany jest w celu łagodzenia bólów pourazowych mięśni i stawów (skręcenia, zwichnięcia, stłuczenia), bólów kręgosłupa, bólów towarzyszących chorobie zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnemu zapaleniu stawów. Jest dostępny bez recepty.

Opokan-forte

Opokan Forte to lek w postaci tabletek, który zawiera w składzie meloksykam z grupy leków NLPZ. Lek ten ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Wskazany jest do krótkotrwałego leczenia objawowego zaostrzeń choroby zwyrodnieniowej stawów oraz do długotrwałego leczenia objawowego reumatoidalnego zapalenia stawów i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa. Opokan Forte jest lekiem na receptę.

Opokan-keto

Opokan-keto to lek w postaci żelu, który zawiera substancję czynną – ketoprofen. Jest to niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), który wykazuje działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Stosowany jest u osób dorosłych w bólach pourazowych mięśni i stawów, zapaleniach mięśni i ścięgien, bólach reumatycznych. Może być również stosowany pomocniczo w leczeniu stanów zapalnych w chorobie zwyrodnieniowej stawów obwodowych. Opokan-keto jest dostępny na receptę.

Piascledine

Piascledine to lek, który łagodzi objawy zwyrodnienia stawów kolanowych. Składniki leku, które są niezmydlające frakcje oleju awokado i oleju sojowego, hamują degradację chrząstki stawowej oraz wspomagają syntezę znajdujących się w jej obrębie elementów. Lek zaleca się przyjmować systematycznie przez okres 3-6 miesięcy. Dawkowanie jest wygodne – wystarczy zażywać 1 kapsułkę dziennie, najlepiej podczas jedzenia. Piascledine jest dostępny bez recepty.

Piroxicam Jelfa

Piroxicam Jelfa to lek w postaci tabletek powlekanych, który zawiera niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ) – piroksykam. Lek ten stosuje się w łagodzeniu objawów spowodowanych chorobą zwyrodnieniową stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów i zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. Piroxicam Jelfa jest dostępny na receptę.

Profenid

Profenid to lek zawierający substancję czynną ketoprofen, który jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ). Wykazuje silne działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Stosowany jest w objawowym leczeniu chorób reumatycznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów. Lek stosuje się także w objawowym leczeniu ostrych stanów zapalnych narządu ruchu (zapalenie ścięgna, urazy) i w bólach kostno-mięśniowych o nasileniu niewielkim do umiarkowanego, niezależnie od pochodzenia. Lek jest dostępny na receptę.

Remolexam

Remolexam to lek dostępny na receptę, który zawiera substancję czynną meloksykam. Meloksykam należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) i jest stosowany w celu zmniejszenia stanu zapalnego oraz bólu stawów i mięśni. Lek jest wskazany do krótkotrwałego stosowania w leczeniu objawów towarzyszących zaostrzeniu choroby zwyrodnieniowej stawów, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów lub zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Reumelox

Reumelox to lek o działaniu przeciwbólowym i przeciwzapalnym. Substancją czynną leku jest meloksykam, który należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Lek jest wskazany do krótkotrwałego, objawowego leczenia zaostrzeń bólów kostno-stawowych i mięśniowych w chorobach reumatoidalnych i zwyrodnieniowych stawów. Jest dostępny na receptę.

Reumogel

Reumogel to żel borowinowy, który zawiera w swoim składzie aktywnie biologicznie kwasy humusowe (huminowe i fulwokwasy), substancje steroidowe, garbniki, mikroelementy oraz liczne jony Cl-, Ca2+, Mg2+, Na+, K+. Żel wcierany w skórę wywołuje przekrwienie. Stosowany jest w chorobie zwyrodnieniowej stawów i kręgosłupa. Działa przeciwbólowo i przeciwzapalnie. Reumogel jest dostępny bez recepty.

Rinvoq

RINVOQ zawiera upadacytynib, inhibitor kinaz janusowych, który pomaga zmniejszyć stan zapalny w reumatoidalnym zapaleniu stawów, łuszczycowym zapaleniu stawów, spondyloartropatiach osiowych, atopowym zapaleniu skóry, wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i chorobie Leśniowskiego-Crohna. Skuteczny w łagodzeniu bólu, sztywności i obrzęku, RINVOQ poprawia codzienne funkcjonowanie pacjentów, zwiększając ich jakość życia.

Leki na chorobę zwyrodnieniową stawów – kompleksowe podejście do terapii

Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) to najpowszechniejsza przyczyna dolegliwości bólowych układu ruchu, która znacząco wpływa na jakość życia milionów ludzi na całym świecie. Badania epidemiologiczne pokazują, że w Polsce ból przewlekły dotyka około 27% dorosłej populacji, a wśród osób powyżej 65. roku życia odsetek ten wzrasta nawet do 53%. Chociaż jest to schorzenie obecnie nieuleczalne, odpowiednio dobrana farmakoterapia w połączeniu z metodami niefarmakologicznymi może znacząco zahamować jej postęp, zmniejszyć dolegliwości bólowe i poprawić funkcjonowanie pacjentów. Skuteczne leczenie wymaga indywidualnego podejścia oraz zrozumienia złożonego patomechanizmu choroby, który obejmuje nie tylko uszkodzenie chrząstki stawowej, ale również zmiany w kości podchrzęstnej, błonie maziowej, torebce stawowej oraz okolicznych więzadłach i mięśniach. Niniejszy artykuł przedstawia aktualne zalecenia dotyczące farmakoterapii choroby zwyrodnieniowej stawów, od leków dostępnych bez recepty po zaawansowane metody leczenia stosowane w przypadkach opornych na standardową terapię.

pacjent choruje na chorobę zwyrodnieniową stawów

Czym jest choroba zwyrodnieniowa stawów?

Choroba zwyrodnieniowa stawów (osteoarthritis – OA) charakteryzuje się stopniowym pogarszaniem jakości i ubytkiem chrząstki stawowej, która odpowiada za amortyzację i płynne przemieszczanie się powierzchni stawowych. Nie jest to jednak tylko choroba chrząstki – proces chorobowy obejmuje całą strukturę stawu, włączając w to kość podchrzęstną, błonę maziową, torebkę stawową, więzadła, ścięgna i okoliczne mięśnie.

Rozróżniamy dwa główne typy zwyrodnienia:

Zwyrodnienie pierwotne – pojawia się z wiekiem, a jego dokładna etiologia pozostaje nie w pełni wyjaśniona. Związane jest z naturalnym procesem starzenia się organizmu, czynnikami genetycznymi oraz skumulowanym obciążeniem stawów przez lata.

Zwyrodnienie wtórne – powstaje w wyniku konkretnych czynników, takich jak urazy mechaniczne, zakażenia, wrodzone zaburzenia postawy lub inne schorzenia (cukrzyca, otyłość, choroby reumatyczne). Ten typ rozwija się często u młodszych osób po przebytych urazach.

Główne objawy ChZS to ból stawów (początkowo podczas ruchu, później również w spoczynku), sztywność poranna trwająca zwykle krócej niż 30 minut, ograniczona ruchomość oraz charakterystyczne trzeszczenia podczas ruchu. W zaawansowanym stadium mogą pojawić się widoczne deformacje stawów oraz znaczne ograniczenie sprawności.

Warto zrozumieć, że źródłem bólu w ChZS nie jest sama chrząstka stawowa, gdyż nie jest ona unerwiona. Dolegliwości bólowe pochodzą z innych struktur, takich jak błona maziowa, torebka stawowa, podchrzęstna warstwa kości, okostna, więzadła okołostawowe oraz mięśnie. To właśnie te struktury, objęte procesem zapalnym, są odpowiedzialne za odczuwanie bólu.

Leki na zwyrodnienie stawów dostępne bez recepty

Terapia farmakologiczna najczęściej rozpoczyna się od preparatów dostępnych bez recepty, które pomagają złagodzić dolegliwości bólowe i zmniejszyć stan zapalny. Nowsze zalecenia, w tym te opublikowane przez OARSI (Osteoarthritis Research Society International), wskazują jednak na konieczność zmiany niektórych standardów postępowania farmakologicznego.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są najczęściej stosowanymi preparatami w leczeniu ChZS. Ich mechanizm działania polega na hamowaniu aktywności enzymów cyklooksygenaz (COX-1 i COX-2), co prowadzi do zmniejszenia produkcji prostaglandyn odpowiedzialnych za proces zapalny i odczuwanie bólu.

Dostępne bez recepty NLPZ obejmują:

  • Ibuprofen (np. Ibuprom, Nurofen) – zalecany przy łagodnym do umiarkowanego bólu stawów
  • Naproksen (np. Aleve) – charakteryzuje się dłuższym działaniem niż ibuprofen
  • Deksketoprofen – enancjomerycznie czysta forma ketoprofenu, co pozwala na stosowanie mniejszych dawek przy zachowaniu skuteczności

NLPZ można stosować doustnie lub miejscowo w postaci maści, żeli czy plastrów. Aplikacja miejscowa jest szczególnie polecana w początkowych stadiach choroby lub jako uzupełnienie leczenia doustnego. Zaletą preparatów miejscowych jest minimalne wchłanianie do krwioobiegu, co znacząco zmniejsza ryzyko działań niepożądanych.

Wykazano, że wśród NLPZ stosowanych miejscowo, ketoprofen charakteryzuje się najlepszą penetracją przez skórę dzięki mniejszej masie cząsteczkowej, niskiemu punktowi topnienia oraz dużej lipofilności. Badania pokazują, że stężenie NLPZ po podaniu przezskórnym w chrząstce stawowej i łąkotkach jest kilkakrotnie, a w pochewkach ścięgnistych i kaletkach maziowych nawet kilkaset razy większe niż po podaniu doustnym.

Paracetamol

Przez wiele lat paracetamol był zalecany jako lek pierwszego rzutu w łagodnym bólu związanym z ChZS. Jednak najnowsze wytyczne, w tym zalecenia OARSI z 2019 roku, wskazują na jego ograniczoną skuteczność w monoterapii ChZS. Jest to związane z jego mechanizmem działania – paracetamol działa głównie ośrodkowo i skuteczny jest jedynie w bólu somatycznym o charakterze mechanicznym, chemicznym lub termicznym, natomiast nie wykazuje działania przeciwzapalnego.

Mimo to, paracetamol pozostaje opcją dla pacjentów z przeciwwskazaniami do stosowania NLPZ, szczególnie przy łagodnym bólu. Zalecana dawka dobowa nie powinna przekraczać 4000 mg, a wielu pacjentów odczuwa ulgę już przy dawce 1000 mg przyjmowanej dwa razy dziennie.

Preparaty do stosowania miejscowego

Oprócz miejscowych NLPZ, w leczeniu ChZS znajdują zastosowanie również inne preparaty miejscowe:

Plastry chłodzące lub rozgrzewające zawierające mentol, kapsaicynę czy olejki eteryczne oferują chwilową ulgę w bólu. Kapsaicyna, substancja aktywna z papryki ostrej, działa poprzez dezaktywację nocyceptorów (receptorów bólowych) i zmniejszenie stężenia substancji P odpowiedzialnej za przewodzenie bodźców bólowych. Preparaty z kapsaicyną są zalecane przez OARSI w aktualizacji wytycznych z 2014 roku.

Żele i maści oparte na składnikach aktywnych takich jak solanka siarczkowa czy wyciąg z borowiny wykazują działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i regenerujące. Ich przewagą jest bezpośrednie działanie w miejscu aplikacji bez obciążania całego organizmu.

Suplementy diety wspierające stawy

Suplementy diety zawierające składniki wspierające regenerację chrząstki stawowej i poprawiające jej elastyczność zyskały popularność w ostatnich latach. Należy jednak podkreślić, że zalecenia OARSI z 2019 roku nie rekomendują jednoznacznie stosowania suplementów diety w leczeniu ChZS. Mimo to, wielu pacjentów odczuwa subiektywną poprawę po ich stosowaniu.

Do najczęściej stosowanych substancji należą:

  • Siarczan chondroityny – naturalny składnik chrząstki stawowej, który może spowalniać procesy degradacyjne i wspierać regenerację tkanki chrzęstnej.
  • Glukozamina – prekursor glikozaminoglikanów, głównych składników macierzy chrząstki; może wspierać produkcję proteoglikanów i utrzymanie integralności chrząstki.
  • Kolagen – białko strukturalne stanowiące główny składnik chrząstki; suplementacja może wspierać jej odbudowę.
  • Kwas hialuronowy – składnik płynu stawowego odpowiedzialny za jego lepkość i właściwości amortyzujące; suplementacja doustna ma jednak ograniczoną skuteczność w porównaniu z iniekcjami dostawowymi.

Wspomniane substancje zaliczane są do grupy SYSADOA (Symptomatic Slow Acting Drugs in Osteoarthritis), czyli wolno działających leków objawowych w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Ich efekty terapeutyczne mogą pojawić się dopiero po kilku tygodniach lub miesiącach regularnego stosowania.

Leki na receptę w terapii zwyrodnienia stawów

Gdy preparaty dostępne bez recepty nie przynoszą oczekiwanych rezultatów, a objawy ChZS utrzymują się lub nasilają, lekarz może wprowadzić silniejsze leki dostępne wyłącznie na receptę. Wybór odpowiedniego leku przeciwbólowego oraz jego dawkowanie zależy od oceny stopnia dolegliwości bólowych pacjenta, co można określić przy pomocy skal klinicznych, takich jak Verbal Rating Scale (VRS), Visual Analogue Scale (VAS) czy Numerical Rating Scale (NRS).

Silniejsze NLPZ na receptę

NLPZ dostępne wyłącznie na receptę często zawierają wyższe dawki substancji czynnych lub charakteryzują się większą selektywnością wobec COX-2, co może zwiększać ich skuteczność przeciwzapalną przy jednoczesnym zmniejszeniu ryzyka działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.

Wśród najczęściej przepisywanych NLPZ na receptę znajdują się:

Diklofenak – jeden z najczęściej stosowanych NLPZ w ChZS. Poza hamowaniem COX, ogranicza również zdolność przechodzenia leukocytów przez ścianę naczynia do miejsca stanu zapalnego. Dostępny w różnych formach, włączając tabletki o przedłużonym uwalnianiu (np. Dicloreum Retard).

Ketoprofen – wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Poza standardowym działaniem na COX, hamuje zdolność przechodzenia leukocytów przez ścianę naczynia do miejsca stanu zapalnego oraz aktywność elastazy wydzielanej przez neutrofile. Dostępny również w formie deksketoprofenu (np. Dexak, Opokan-keto).

Naproksen – lek o długim okresie półtrwania (12-15 godzin), co umożliwia rzadsze dawkowanie. Wykazuje względnie niskie ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych w porównaniu z innymi NLPZ.

Meloksykam (np. Aglan, Trosicam) – NLPZ o większej selektywności wobec COX-2, co przekłada się na lepszą tolerancję ze strony przewodu pokarmowego. W badaniach na modelach zwierzęcych wykazano jego potencjalne działanie chondroprotekcyjne. Standardowa dawka w ChZS to 15 mg dziennie, jednak u osób starszych zaleca się dawkę 7,5 mg.

Nimesulid – lek o wielokierunkowym mechanizmie działania. Poza wpływem na COX, zmniejsza przyleganie neutrofilów do śródbłonka naczyń, redukuje cytoplazmatyczne stężenie metaloproteinaz oraz produkcję wolnych rodników. Charakteryzuje się stosunkowo dobrym profilem bezpieczeństwa ze strony przewodu pokarmowego dzięki słabo kwaśnemu charakterowi.

Celekoksyb (np. Celebrex, Doloxib) – selektywny inhibitor COX-2, ze zmniejszonym ryzykiem powikłań żołądkowo-jelitowych w porównaniu z nieselektywnymi NLPZ.

Należy pamiętać, że długotrwałe stosowanie NLPZ niesie ryzyko działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego, nerek oraz układu sercowo-naczyniowego. Aby zmniejszyć ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych, lekarz może zalecić jednoczesne stosowanie inhibitorów pompy protonowej (IPP), takich jak omeprazol czy pantoprazol.

Leki sterydowe

W przypadkach wyjątkowo silnego bólu, niereagującego na NLPZ, lekarz może zalecić kortykosteroidy, takie jak:

Metyloprednizolon – stosowany głównie w iniekcjach dostawowych Prednizon – najczęściej stosowany doustnie

Glikokortykosteroidy wykazują silne działanie przeciwzapalne poprzez hamowanie ekspresji genów odpowiedzialnych za syntezę mediatorów zapalenia. Są dostępne zarówno w postaci tabletek, jak i iniekcji dostawowych. Zastrzyki sterydowe mogą przynieść szybką ulgę, jednak ich działanie jest czasowe, zwykle utrzymuje się przez 4-8 tygodni. Ze względu na potencjalne działania niepożądane, w tym osłabienie chrząstki stawowej przy długotrwałym stosowaniu, nie zaleca się wykonywania więcej niż 3-4 iniekcji rocznie.

Leki przeciwbólowe opioidowe

W przypadku silnego bólu, gdy inne metody leczenia zawodzą, lekarz może przepisać leki opioidowe. Ze względu na ryzyko uzależnienia, leki te powinny być przyjmowane przez ograniczony czas i pod ścisłą kontrolą lekarza. W ChZS najczęściej stosowane są:

Tramadol – słaby opioid działający ośrodkowo jako agonista receptorów μ, κ i δ. Dodatkowo hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny w synapsach zstępującego układu przewodzenia bólu. W formie doustnej działa około pięć razy słabiej niż morfina podana doustnie.

Tramadol jest często łączony z paracetamolem lub deksketoprofenem. Takie połączenia przyspieszają początek działania przeciwbólowego i wydłużają jego czas trwania, umożliwiając jednocześnie zmniejszenie dawek poszczególnych składników.

W przypadkach bardzo silnego bólu mogą być stosowane silniejsze opioidy:

Buprenorfina – częściowy agonista receptorów opioidowych, dostępny w formie plastrów transdermalnych, które zapewniają stałe uwalnianie leku przez kilka dni Oksykodon – pełny agonista receptorów opioidowych, dostępny w formie tabletek o kontrolowanym uwalnianiu Tapentadol – lek o podwójnym mechanizmie działania: agonista receptorów μ-opioidowych oraz inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny

Silne opioidy są zarezerwowane dla przypadków bardzo nasilonego bólu, gdy inne metody leczenia są nieskuteczne. Ze względu na ryzyko działań niepożądanych (zaparcia, nudności, senność, depresja oddechowa) oraz potencjał uzależniający, ich stosowanie powinno być ograniczone w czasie.

Leki modyfikujące przebieg choroby (DMARDs)

W przypadku zapalenia stawów o charakterze autoimmunologicznym (np. reumatoidalne zapalenie stawów) lekarz może zalecić leki z grupy DMARDs (Disease-Modifying Antirheumatic Drugs):

Metotreksat – lek immunosupresyjny hamujący syntezę DNA i RNA Leflunomid – inhibitor syntezy pirymidyn, hamujący proliferację limfocytów T

Choć leki te nie są bezpośrednio stosowane w leczeniu zwyrodnienia stawów, mogą być skuteczne w przypadkach towarzyszącego zapalenia stawów o podłożu autoimmunologicznym.

Iniekcje z kwasem hialuronowym (wiskosuplementacja)

Kwas hialuronowy, naturalnie występujący w płynie stawowym, może być podawany w formie iniekcji dostawowych, szczególnie w przypadku zwyrodnienia stawów kolanowych. Jest to stosunkowo nowa metoda miejscowego leczenia ChZS, która zyskuje coraz większą popularność dzięki dobremu profilowi bezpieczeństwa i łatwości aplikacji.

Zastrzyki z kwasem hialuronowym:

  • Poprawiają nawilżenie i smarowanie stawów
  • Zmniejszają ból i stan zapalny
  • Zwiększają elastyczność i ruchomość stawu

Wiskosuplementacja może być stosowana jako alternatywa lub uzupełnienie standardowej farmakoterapii. Sugeruje się, że poprzez zmniejszenie dolegliwości bólowych pozwala na redukcję dawek leków przeciwbólowych, zarówno niesteroidowych, jak i opioidowych, oraz opóźnia moment, kiedy konieczne jest wykonanie operacji wymiany chorego stawu.

Efekty pojedynczej iniekcji utrzymują się zwykle przez kilka miesięcy, po czym zabieg może być powtórzony. Warto podkreślić, że stosowanie kwasu hialuronowego znajduje się w rekomendacjach OARSI oraz Europejskiej Ligi Przeciwreumatycznej (EULAR).

Znaczenie leczenia niefarmakologicznego

Skuteczne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów wymaga podejścia wielokierunkowego. Poza farmakoterapią, kluczową rolę odgrywają metody niefarmakologiczne:

Utrzymanie prawidłowej masy ciała

Nadwaga i otyłość znacząco pogarszają przebieg ChZS poprzez zwiększenie obciążenia stawów, szczególnie kolanowych i biodrowych. Badania pokazują, że redukcja masy ciała o 5-10% może prowadzić do istotnej poprawy funkcji stawów i zmniejszenia dolegliwości bólowych. Każdy kilogram nadwagi zwiększa obciążenie stawu kolanowego podczas chodu o 2-4 kg, co przyspiesza degradację chrząstki.

Regularna, umiarkowana aktywność fizyczna

Wbrew powszechnym obawom, odpowiednio dobrana aktywność fizyczna jest niezbędna dla utrzymania zdrowia stawów. Regularny, umiarkowany wysiłek wzmacnia mięśnie otaczające stawy, poprawiając ich stabilność i zmniejszając obciążenie samych struktur stawowych. Zalecane formy aktywności to:

  • Pływanie i ćwiczenia w wodzie, które odciążają stawy
  • Jazda na rowerze stacjonarnym lub tradycyjnym
  • Spacery na krótkich dystansach
  • Ćwiczenia rozciągające i wzmacniające mięśnie

Pacjenci powinni unikać sportów obciążających stawy, takich jak bieganie po twardych nawierzchniach czy sporty kontaktowe.

Fizjoterapia

Indywidualnie dobrane programy ćwiczeń, opracowane przez fizjoterapeutę, mogą znacząco poprawić funkcjonowanie stawów. Profesjonalna fizjoterapia obejmuje:

  • Ćwiczenia zwiększające zakres ruchu
  • Trening mięśni stabilizujących staw
  • Naukę prawidłowych wzorców ruchowych
  • Techniki rozluźniania tkanek miękkich

Dodatkowo, fizjoterapeuci mogą stosować terapię manualną, masaż oraz metody fizykalne, takie jak ultradźwięki, laseroterapia czy krioterapia, które zmniejszają ból i stan zapalny.

Okłady i terapia ciepłem/zimnem

Okłady zimne zmniejszają ból i stan zapalny, szczególnie w fazie zaostrzenia. Są zalecane bezpośrednio po aktywności fizycznej lub w przypadku nasilenia dolegliwości bólowych. Zimno obkurcza naczynia krwionośne, zmniejszając obrzęk i uwalnianie mediatorów zapalnych.

Okłady ciepłe rozluźniają mięśnie, poprawiają ukrwienie i elastyczność tkanek. Są szczególnie pomocne przy sztywności porannej lub przed planowaną aktywnością fizyczną. Ciepło zwiększa przepływ krwi, co przyspiesza usuwanie produktów przemiany materii i dostarcza składniki odżywcze do tkanek.

Wsparcie biomechaniczne

Stosowanie ortez, stabilizatorów i sprzętu pomocniczego może odciążyć chore stawy i poprawić ich funkcjonowanie:

  • Laski i kule odciążają stawy biodrowe i kolanowe
  • Ortezy stabilizujące poprawiają biomechanikę stawu
  • Wkładki ortopedyczne korygują nieprawidłowe ustawienie stopy
  • Specjalne obuwie zmniejsza obciążenie stawów kończyn dolnych

Dobór odpowiedniego sprzętu powinien być konsultowany z lekarzem ortopedą lub fizjoterapeutą.

Jak wybrać najskuteczniejszy lek na stawy?

Skuteczność terapii zależy od indywidualnych potrzeb pacjenta i stanu jego zdrowia. Wybór odpowiedniego leku powinien być zawsze konsultowany z lekarzem, który uwzględni:

Stopień zaawansowania choroby

W początkowych stadiach ChZS często wystarczające są leki dostępne bez recepty, preparaty miejscowe oraz modyfikacja stylu życia. W bardziej zaawansowanych przypadkach konieczne może być wprowadzenie silniejszych leków na receptę, iniekcji dostawowych czy nawet rozważenie leczenia operacyjnego.

Intensywność dolegliwości bólowych

Strategia leczenia powinna być dostosowana do nasilenia bólu. Pomocna jest tu tzw. drabina analgetyczna Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), która wyróżnia trzy stopnie bólu i odpowiadające im grupy leków:

I stopień (ból łagodny): NLPZ, paracetamol, metamizol II stopień (ból umiarkowany): słabe opioidy (np. tramadol) w połączeniu z lekami I stopnia III stopień (ból silny): silne opioidy, często w połączeniu z lekami I stopnia

Wiek pacjenta i schorzenia współistniejące

Wybór leczenia musi uwzględniać ogólny stan zdrowia pacjenta. U osób starszych, szczególnie powyżej 65. roku życia, należy zachować ostrożność przy stosowaniu NLPZ ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych. U pacjentów z chorobami układu krążenia preferowane są NLPZ o niskim ryzyku sercowo-naczyniowym, takie jak naproksen. Przy schorzeniach nerek dawki NLPZ powinny być zmniejszone, a leki o długim okresie półtrwania (np. piroksykam) unikane.

Interakcje z innymi przyjmowanymi lekami

Wiele leków stosowanych w ChZS może wchodzić w interakcje z innymi preparatami. Szczególnie NLPZ mogą wchodzić w interakcje z:

  • Lekami przeciwzakrzepowymi (zwiększone ryzyko krwawień)
  • Lekami przeciwnadciśnieniowymi (osłabienie ich działania)
  • Diuretykami (zmniejszenie skuteczności)
  • Methotrexatem (zwiększenie toksyczności)

Dlatego kluczowe jest informowanie lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym preparatach dostępnych bez recepty i suplementach diety.

Podsumowanie

Choroba zwyrodnieniowa stawów, choć nieuleczalna, może być skutecznie leczona poprzez odpowiednio dobraną terapię. Nowoczesne podejście do leczenia ChZS opiera się na indywidualizacji terapii z uwzględnieniem wieku pacjenta, stopnia zaawansowania choroby, nasilenia dolegliwości bólowych oraz chorób współistniejących.

Leczenie farmakologiczne, od leków dostępnych bez recepty po silniejsze preparaty na receptę, pozwala na złagodzenie dolegliwości bólowych i poprawę funkcji stawów. W świetle najnowszych zaleceń OARSI, preferowane są NLPZ stosowane miejscowo i ogólnoustrojowo, natomiast paracetamol utracił swoją pozycję leku pierwszego wyboru ze względu na ograniczoną skuteczność. W przypadkach niewystarczającej odpowiedzi na NLPZ, lekarz może zalecić tramadol, często w połączeniu z paracetamolem lub deksketoprofenem. Iniekcje dostawowe glikokortykosteroidów oraz wiskosuplementacja kwasem hialuronowym stanowią cenne uzupełnienie terapii.

Kluczowe jest jednak holistyczne podejście łączące farmakoterapię z metodami niefarmakologicznymi oraz regularne konsultacje z lekarzem, który dostosuje leczenie do indywidualnych potrzeb pacjenta. Utrzymanie prawidłowej masy ciała, regularna aktywność fizyczna, fizjoterapia oraz stosowanie sprzętu pomocniczego są niezbędnymi elementami skutecznej terapii.

Pamiętaj, że wczesne rozpoczęcie leczenia i konsekwentne przestrzeganie zaleceń terapeutycznych pozwala na skuteczniejsze zahamowanie postępu choroby i zachowanie lepszej sprawności na dłużej. Każdy pacjent z ChZS powinien aktywnie uczestniczyć w procesie terapeutycznym, regularnie konsultując się z lekarzem i dostosowując swój styl życia do wymogów choroby.

Najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Czy choroba zwyrodnieniowa stawów jest uleczalna?

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest schorzeniem przewlekłym i obecnie nie jest znana metoda pozwalająca na jej całkowite wyleczenie. Uszkodzona chrząstka stawowa ma ograniczoną zdolność do regeneracji. Jednakże odpowiednio dobrane leczenie może znacznie złagodzić objawy, spowolnić postęp choroby i poprawić funkcjonowanie stawów. U części pacjentów, szczególnie przy wczesnym rozpoczęciu leczenia i konsekwentnym stosowaniu się do zaleceń, możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji objawów.

Jak długo można bezpiecznie stosować leki przeciwbólowe w chorobie zwyrodnieniowej?

Czas bezpiecznego stosowania leków przeciwbólowych zależy od rodzaju preparatu. NLPZ nie powinny być przyjmowane przewlekle ze względu na ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego, nerek i układu sercowo-naczyniowego. Najnowsze zalecenia sugerują stosowanie NLPZ w najniższej skutecznej dawce i przez najkrótszy możliwy okres. Paracetamol, choć bezpieczniejszy dla przewodu pokarmowego, również nie powinien być przyjmowany długoterminowo w wysokich dawkach ze względu na potencjalną hepatotoksyczność. Leki opioidowe, ze względu na ryzyko uzależnienia, powinny być stosowane krótkoterminowo i pod ścisłą kontrolą lekarza. Najlepszym rozwiązaniem jest okresowe stosowanie różnych grup leków przeciwbólowych i metod niefarmakologicznych, zgodnie z indywidualnymi zaleceniami lekarza.

Czy suplementy diety mogą zastąpić leki w leczeniu zwyrodnienia stawów?

Suplementy diety, takie jak glukozamina, chondroityna czy kolagen, nie powinny zastępować leków przepisanych przez lekarza. Choć niektóre badania sugerują ich potencjalnie korzystny wpływ na zdrowie stawów, ich skuteczność nie została jednoznacznie potwierdzona w dużych badaniach klinicznych. Najnowsze zalecenia OARSI z 2019 roku nie rekomendują rutynowego stosowania suplementów diety w leczeniu ChZS. Mogą one jednak stanowić uzupełnienie kompleksowej terapii, szczególnie we wczesnych stadiach choroby. Zawsze warto skonsultować z lekarzem decyzję o włączeniu suplementów do swojego planu leczenia.

Które leki na chorobę zwyrodnieniową są najbezpieczniejsze dla osób starszych?

U osób starszych wybór leków powinien być szczególnie ostrożny ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych oraz częste współistnienie innych chorób. Za stosunkowo bezpieczne uważa się:

Paracetamol w umiarkowanych dawkach (do 3000 mg na dobę) – choć jego skuteczność jest ograniczona, może być opcją u pacjentów z przeciwwskazaniami do NLPZ.

Miejscowe NLPZ (żele, maści) – zapewniają działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne przy minimalnym wchłanianiu ogólnoustrojowym.

NLPZ o krótkim okresie półtrwania (np. ibuprofen, deksketoprofen) – preferowane nad lekami o długim działaniu, gdyż zmniejszają ryzyko kumulacji leku w organizmie.

Tramadol w niskich dawkach – może być alternatywą dla NLPZ u pacjentów z przeciwwskazaniami do ich stosowania, jednak wymaga ostrożnego dawkowania ze względu na możliwe działania niepożądane, w tym zawroty głowy zwiększające ryzyko upadków.

U osób starszych należy szczególnie unikać długotrwałego stosowania NLPZ, leków o długim okresie półtrwania oraz wysokich dawek opioidów.

Czy można łączyć różne leki przeciwbólowe w leczeniu zwyrodnienia stawów?

Łączenie różnych leków przeciwbólowych, tzw. terapia multimodalna, może być korzystne pod warunkiem, że odbywa się pod kontrolą lekarza. Niektóre kombinacje leków działają synergistycznie, co pozwala na zmniejszenie dawek poszczególnych preparatów i ograniczenie ryzyka działań niepożądanych. Przykłady skutecznych połączeń to:

Paracetamol z NLPZ – działają poprzez różne mechanizmy, co zwiększa skuteczność przeciwbólową przy jednoczesnym zmniejszeniu dawki NLPZ Paracetamol z tramadolem – dostępne jako gotowe preparaty złożone NLPZ z tramadolem – np. deksketoprofen z tramadolem

Zawsze należy pamiętać, by nie łączyć dwóch leków z tej samej grupy (np. dwóch różnych NLPZ) ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych.

Jak szybko powinny działać leki przeciwbólowe w chorobie zwyrodnieniowej?

Czas do wystąpienia efektu przeciwbólowego różni się w zależności od rodzaju preparatu:

NLPZ doustne zwykle zaczynają działać w ciągu 30-60 minut od przyjęcia, przy czym deksketoprofen wykazuje szczególnie szybki początek działania (około 15-30 minut). Pełen efekt przeciwzapalny rozwija się stopniowo i może być widoczny dopiero po kilku dniach regularnego stosowania.

Paracetamol działa zwykle po 30-60 minutach od przyjęcia.

Tramadol w formie doustnej zaczyna działać po około 60 minutach, a w połączeniu z paracetamolem lub deksketoprofenem – szybciej.

Leki stosowane miejscowo (żele, maści) mogą przynieść ulgę w ciągu 1-2 godzin od aplikacji, choć pełne działanie przeciwzapalne rozwija się stopniowo.

Efekty iniekcji dostawowych glikokortykosteroidów są zwykle widoczne w ciągu 24-48 godzin i mogą utrzymywać się przez kilka tygodni.

Wiskosuplementacja kwasem hialuronowym działa wolniej – poprawa może nastąpić po 3-5 tygodniach od iniekcji, ale efekt utrzymuje się dłużej, nawet do 6 miesięcy.

Brak poprawy po kilku dniach stosowania leków przeciwbólowych powinien skłonić do konsultacji z lekarzem w celu weryfikacji rozpoznania lub modyfikacji leczenia.

Czy leki na chorobę zwyrodnieniową mogą wpływać na inne przyjmowane preparaty?

Tak, wiele leków stosowanych w ChZS może wchodzić w interakcje z innymi preparatami, co może prowadzić do zmniejszenia ich skuteczności lub zwiększenia ryzyka działań niepożądanych. Najważniejsze potencjalne interakcje to:

NLPZ mogą osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych, w tym inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE), antagonistów receptora angiotensyny II (ARB) i diuretyków.

NLPZ w połączeniu z lekami przeciwzakrzepowymi (warfaryna, acenokumarol, nowe doustne antykoagulanty) lub przeciwpłytkowymi (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel) zwiększają ryzyko krwawień.

NLPZ mogą zwiększać toksyczność metotreksatu poprzez zmniejszenie jego wydalania przez nerki.

Tramadol może wchodzić w interakcje z lekami przeciwdepresyjnymi, szczególnie z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), zwiększając ryzyko zespołu serotoninowego.

Przed rozpoczęciem przyjmowania jakiegokolwiek leku na ChZS, należy poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych preparatach, w tym lekach dostępnych bez recepty, suplementach diety i ziołach.

Jakie są najnowsze metody farmakologicznego leczenia choroby zwyrodnieniowej?

Badania nad nowymi metodami leczenia ChZS koncentrują się na kilku obiecujących kierunkach:

Duloksetyna – inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, coraz częściej stosowany w leczeniu bólu przewlekłego, w tym związanego z ChZS. Działa poprzez modulację zstępujących szlaków przeciwbólowych i może być skuteczna u pacjentów z komponentą bólu neuropatycznego.

Tanezumab – przeciwciało monoklonalne przeciwko czynnikowi wzrostu nerwów (NGF), które wykazało skuteczność w badaniach klinicznych w zmniejszaniu bólu związanego z ChZS. Jednak obawy dotyczące bezpieczeństwa, w tym ryzyka przyspieszenia progresji choroby, opóźniają jego zatwierdzenie do powszechnego użytku.

Leki biologiczne – badane są różne preparaty biologiczne mające na celu modyfikację procesu chorobowego w ChZS, w tym inhibitory IL-1, TNF-α oraz czynników wzrostu.

Osocze bogatopłytkowe (PRP) – iniekcje dostawowe osocza bogatego w płytki krwi pacjenta mogą stymulować procesy regeneracyjne w chrząstce stawowej. Choć wyniki badań są obiecujące, metoda ta nie jest jeszcze powszechnie stosowana w rutynowej praktyce klinicznej.

Czy na chorobę zwyrodnieniową stawów kręgosłupa stosuje się te same leki co w przypadku innych stawów?

Ogólne zasady farmakoterapii ChZS kręgosłupa są podobne do leczenia zwyrodnienia innych stawów. Stosuje się NLPZ, paracetamol, tramadol i inne leki opioidowe. Jednak istnieją pewne różnice:

W ChZS kręgosłupa częściej stosuje się leki z grupy miorelaksantów (np. tyzanidyna, baklofen), które zmniejszają napięcie mięśni przykręgosłupowych. Ich stosowanie jest szczególnie zalecane w okresach zaostrzenia dolegliwości bólowych. Nie ma jednak wystarczających dowodów na skuteczność stałego przyjmowania miorelaksantów.

Ze względu na bliskość struktur nerwowych, w ChZS kręgosłupa częściej występuje komponent bólu neuropatycznego. W takich przypadkach pomocne mogą być leki przeciwdrgawkowe (np. gabapentyna, pregabalina) oraz przeciwdepresyjne (np. duloksetyna, amitryptylina).

Iniekcje okołokręgosłupowe wymagają dużej precyzji i często wykonywane są pod kontrolą fluoroskopii lub USG. Obejmują one blokady korzeni nerwowych, iniekcje do stawów międzykręgowych (stawów fasetowych) oraz iniekcje do przestrzeni zewnątrzoponowej.

W zaawansowanych przypadkach dyskopatii i stenozy kanału kręgowego mogą być konieczne zabiegi neurochirurgiczne lub ortopedyczne.

Kiedy należy rozważyć leczenie chirurgiczne zwyrodnienia stawów?

Leczenie chirurgiczne powinno być rozważone, gdy:

  • Farmakoterapia i metody niefarmakologiczne nie przynoszą wystarczającej ulgi w bólu i poprawy funkcji stawu.
  • Dolegliwości znacząco ograniczają codzienne funkcjonowanie i jakość życia pacjenta.
  • Badania obrazowe (RTG, MRI) wykazują zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe.

Do najczęściej wykonywanych zabiegów należą:

  • Artroskopia – małoinwazyjny zabieg polegający na mechanicznym oczyszczeniu stawu, usunięciu ciał wolnych, wygładzeniu uszkodzonej chrząstki lub usunięciu fragmentów uszkodzonych łąkotek. Jej skuteczność w ChZS jest jednak kontrowersyjna i obecnie zalecana jest w ściśle określonych przypadkach.
  • Osteotomia – zabieg korygujący oś kończyny w celu odciążenia uszkodzonej części stawu. Stosowana głównie u młodszych pacjentów z jednostronnymi zmianami zwyrodnieniowymi.
  • Endoprotezoplastyka (aloplastyka) – zabieg polegający na zastąpieniu zniszczonego stawu sztuczną protezą. Jest to metoda zarezerwowana dla zaawansowanych stadiów choroby, gdy inne formy leczenia są nieskuteczne. Najczęściej wykonywana jest wymiana stawu biodrowego lub kolanowego.

Decyzja o leczeniu operacyjnym powinna być podejmowana indywidualnie, po dokładnej analizie stanu pacjenta, stopnia zaawansowania choroby oraz potencjalnych korzyści i ryzyka związanego z zabiegiem.