Interakcje Polpril Nebi z innymi lekami

Polpril Nebi może wchodzić w liczne interakcje z innymi lekami. Przed rozpoczęciem terapii należy poinformować lekarza i farmaceutę o wszystkich przyjmowanych preparatach – zarówno na receptę, jak i dostępnych bez recepty, a także o suplementach diety i ziołach. Poniżej wymienione są najważniejsze grupy leków, których jednoczesne stosowanie z Polpril Nebi wymaga szczególnej uwagi lub jest bezwzględnie przeciwwskazane.

Leki bezwzględnie przeciwwskazane lub wymagające unikania:

• Sakubitryl z walsartanem – stosowanie z ramirylem jest przeciwwskazane ze względu na znacznie zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Nie należy rozpoczynać leczenia Polpril Nebi wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu z walsartanem.
• Aliskiren u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek – połączenie z inhibitorem ACE jest przeciwwskazane.
• Werapamil podawany dożylnie – nie należy podawać dożylnie werapamilu w trakcie leczenia Polpril Nebi ze względu na ryzyko nasilenia bradykardii i bloku przedsionkowo-komorowego.

Leki wymagające ścisłego monitorowania lub zachowania szczególnej ostrożności:

• Suplementy potasu, leki moczopędne oszczędzające potas (spironolakton, triamteren, amiloryd) oraz inne leki podnoszące stężenie potasu (trimetoprim, kotrimoksazol, cyklosporyna, heparyna) – ryzyko hiperkaliemii
• Inne leki obniżające ciśnienie krwi (klonidyna, guanfacyna, metyldopa, rylmenidyna, moksonidyna) oraz substancje mogące obniżać ciśnienie (azotany, baklofen, alfuzosyna, doksazosyna, prazosyna, tamsulosyna, terazosyna) – ryzyko nadmiernego obniżenia ciśnienia
• Leki moczopędne (np. furosemid) – ryzyko gwałtownego obniżenia ciśnienia przy włączeniu inhibitora ACE
• Leki przeciwarytmiczne (chinidyna, hydrochinidyna, amiodaron, flekainid, dyzopiramid, lidokaina, meksyletyna, propafenon, cybenzolina) – ryzyko zaburzeń rytmu serca
• Diltiazem i werapamil (doustnie) – mogą nasilać działanie zwalniające akcję serca
• Inne antagonisty kanału wapniowego (amlodypina, felodypina, nifedypina, nikardypina, nimodypina, nitrendypina, lacydypina) – mogą nasilać działanie hipotensyjne
• Leki przeciwcukrzycowe (insulina, doustne leki hipoglikemizujące) – Polpril Nebi może obniżać stężenie glukozy we krwi, a nebiwolol może maskować objawy hipoglikemii; konieczna regularna kontrola glikemii
• Lit – ramipryl może zwiększać stężenie litu we krwi, co grozi zatruciem litowcem; wymagane regularne oznaczanie stężenia litu
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) (ibuprofen, indometacyna, kwas acetylosalicylowy) – mogą osłabiać działanie hipotensyjne ramiprylu i zwiększać ryzyko uszkodzenia nerek
• Inhibitory mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) i wildagliptyna – zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego w połączeniu z inhibitorem ACE
• Racekadotryl – zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego
• Leki wpływające na metabolizm nebiwololu: paroksetyna, fluoksetyna (leki przeciwdepresyjne) oraz tiorydazyna (lek przeciwpsychotyczny) – mogą zwiększać stężenie nebiwololu we krwi
• Digoksyna i inne glikozydy naparstnicy – ryzyko bradykardii i zaburzeń przewodzenia
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, fenotiazyny, barbiturany – mogą nasilać działanie hipotensyjne
• Allopurynol, prokainamid, leki immunosupresyjne, cytostatyki – zwiększone ryzyko leukopenii (obniżenia liczby białych krwinek)
• Takrolimus, allopurynol – możliwe interakcje nerkowe i hematologiczne
• Leki stosowane we wstrząsie i astmie (efedryna, noradrenalina, adrenalina, izoprenalina, dobutamina, dopamina) – możliwe osłabienie działania beta-adrenolityku lub wzajemne zniesienie efektów; wymagana kontrola ciśnienia
• Amifostyna (lek stosowany w trakcie chemioterapii) – może nasilać działanie hipotensyjne
• Cymetydyna – może wpływać na metabolizm nebiwololu
• Środki znieczulające – należy bezwzględnie poinformować anestezjologa o stosowaniu Polpril Nebi przed każdą procedurą wymagającą znieczulenia ogólnego lub miejscowego. Może być konieczne przerwanie leczenia na dzień przed zabiegiem.

Powyższe zestawienie nie jest wyczerpujące. W razie jakichkolwiek wątpliwości dotyczących interakcji lekowych należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym lub farmaceutą.