Interakcje Dexapico z innymi lekami

Przed rozpoczęciem stosowania leku Dexapico należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach stosowanych obecnie, ostatnio lub planowanych do stosowania. Istnieje szereg leków, z którymi dekstrometorfan może wchodzić w istotne interakcje.

Inhibitory monoaminooksydazy (MAO):

Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów przyjmujących inhibitory MAO oraz przez 14 dni od zaprzestania leczenia tymi lekami. Jednoczesne stosowanie może prowadzić do wystąpienia zespołu serotoninowego – stanu zagrażającego życiu, objawiającego się wysoką gorączką, nadciśnieniem i zaburzeniami rytmu serca. Zgłaszano ciężkie działania niepożądane, a nawet przypadki śmiertelne po zastosowaniu dekstrometorfanu u pacjentów otrzymujących inhibitory MAO.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI):

Jednoczesne stosowanie z SSRI jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. Objawy mogą obejmować zmiany stanu psychicznego (pobudzenie, omamy, śpiączka), temperaturę ciała powyżej 38°C, podwyższone tętno, niestabilne ciśnienie krwi, przesadzone reakcje odruchowe, sztywność mięśni, brak koordynacji oraz nudności, wymioty i biegunkę.

Inhibitory CYP2D6:

Silne inhibitory enzymu CYP2D6 (takie jak fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna, terbinafina, amiodaron, flekainid, propafenon, sertralina, bupropion, metadon, cynakalcet, haloperydol, perfenazyna, tiorydazyna) mogą zwiększać stężenie dekstrometorfanu w organizmie nawet 20-krotnie. Zwiększa to ryzyko działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego oraz rozwoju zespołu serotoninowego. W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania wymagane jest monitorowanie pacjenta i ewentualne zmniejszenie dawki dekstrometorfanu.

Buprenorfina:

Jednoczesne stosowanie buprenorfiny z lekiem Dexapico może prowadzić do zespołu serotoninowego. Objawy mogą obejmować mimowolne, rytmiczne skurcze mięśni, w tym mięśni warunkujących ruchy gałki ocznej, pobudzenie, omamy, śpiączką, nadmierną potliwość, drżenie, wzmożenie odruchów, zwiększone napięcie mięśniowe oraz temperaturę ciała powyżej 38°C. W razie wystąpienia takich objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Linezolid:

Obserwowano wystąpienie zespołu serotoninowego podczas jednoczesnego stosowania linezolidu (leku przeciwbakteryjnego) z dekstrometorfanem.

Leki mukolityczne:

Jednoczesne stosowanie z lekami rozrzedzającymi śluz w drogach oddechowych jest przeciwwskazane, ponieważ hamowanie odruchu kaszlowego przy jednoczesnym rozrzedzaniu wydzieliny może prowadzić do jej zalegania w drogach oddechowych.