Interakcje DexaCaps z innymi lekami

Przed rozpoczęciem stosowania DexaCaps należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich lekach stosowanych obecnie lub ostatnio, a także o lekach planowanych do stosowania. Dekstrometorfan wykazuje liczne interakcje z innymi preparatami, które mogą prowadzić do poważnych powikłań.

Bezwzględne przeciwwskazania do jednoczesnego stosowania:

• Inhibitory monoaminooksydazy (MAO) – nie wolno stosować leku równocześnie z inhibitorami MAO ani w okresie 14 dni po ich odstawieniu. Dekstrometorfan nasila działanie inhibitorów MAO, co objawia się sennością, nudnościami, wysoką gorączką i podwyższeniem ciśnienia tętniczego
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) – ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego
• Leki mukolityczne (rozrzedzające śluz w drogach oddechowych) – jednoczesne stosowanie jest niewskazane

Leki wymagające szczególnej ostrożności:

Inhibitory CYP2D6: Jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów enzymu CYP2D6 może zwiększać stężenie dekstrometorfanu w organizmie do poziomu wielokrotnie większego niż prawidłowy, co zwiększa ryzyko toksyczności i rozwoju zespołu serotoninowego. Do silnych inhibitorów należą:

• Fluoksetyna
• Paroksetyna
• Chinidyna (może zwiększyć stężenie dekstrometorfanu nawet 20-krotnie)
• Terbinafina
• Amiodaron
• Flekainid
• Propafenon
• Sertralina
• Bupropion
• Metadon
• Cynakalcet
• Haloperydol
• Perfenazyna
• Tiorydazyna

W przypadku konieczności jednoczesnego stosowania inhibitorów CYP2D6 i dekstrometorfanu pacjent musi być monitorowany. Może być konieczne zmniejszenie dawki dekstrometorfanu.

Buprenorfina: Nie należy stosować dekstrometorfanu razem z buprenorfiną bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Może dojść do interakcji prowadzącej do zespołu serotoninowego z objawami takimi jak mimowolne rytmiczne skurcze mięśni, pobudzenie, omamy, śpiączka, nadmierna potliwość, drżenie, wzmożenie odruchów, zwiększone napięcie mięśniowe i temperatura ciała powyżej 38°C.

Linezolid: Obserwowano wystąpienie zespołu serotoninowego podczas jednoczesnego stosowania z dekstrometorfanem.

Leki przeciwdepresyjne i przeciwpsychotyczne: Lek może z nimi oddziaływać powodując zmiany stanu psychicznego oraz inne objawy zespołu serotoninowego.

Pacjenci z powolnym metabolizmem CYP2D6 lub stosujący jednocześnie inhibitory tego enzymu są szczególnie narażeni na zwiększone i przedłużone działanie dekstrometorfanu. Jednoczesne stosowanie leku z alkoholem lub innymi substancjami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy może nasilać ich działanie i prowadzić do toksyczności.