Interakcje Dafiro z innymi lekami

Należy powiedzieć lekarzowi lub farmaceucie o wszystkich lekach przyjmowanych przez pacjenta obecnie lub ostatnio, a także o lekach, które pacjent planuje przyjmować. Lekarz prowadzący być może będzie musiał zmienić dawkę i (lub) zastosować inne środki ostrożności. W niektórych przypadkach może zajść potrzeba zaprzestania zażywania jednego z leków.

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania z grejpfrutem lub sokiem grejpfrutowym, gdyż u niektórych pacjentów może zwiększyć się biodostępność amlodypiny, czego skutkiem może być nasilone działanie obniżające ciśnienie tętnicze krwi.

Szczególne znaczenie mają następujące leki:

• Inhibitory ACE lub aliskiren – jednoczesne stosowanie z Dafiro jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek
• Leki moczopędne (zwiększające ilość wytwarzanego moczu)
• Lit (lek stosowany w leczeniu niektórych rodzajów depresji)
• Leki moczopędne oszczędzające potas, preparaty uzupełniające potas, substytuty soli zawierające potas i inne substancje, które mogą zwiększać stężenie potasu
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) lub selektywne inhibitory COX-2 – lekarz może również sprawdzić czynność nerek
• Leki przeciwdrgawkowe (np. karbamazepina, fenobarbital, fenytoina, fosfenytoina, prymidon)
• Ziele dziurawca zwyczajnego
• Leki stosowane w przypadku HIV/AIDS (np. rytonawir, indynawir, nelfinawir)
• Leki stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych (np. ketokonazol, itrakonazol)
• Leki stosowane w leczeniu zakażeń bakteryjnych (ryfampicyna, erytromycyna, klarytromycyna, telitromycyna)
• Werapamil, diltiazem (leki stosowane w chorobach serca)
• Symwastatyna (lek stosowany do zmniejszenia nadmiernego stężenia cholesterolu we krwi) – u pacjentów przyjmujących amlodypinę zaleca się zmniejszenie dawki symwastatyny do 20 mg na dobę
• Dantrolen (wlew stosowany w przypadku ciężkich zaburzeń temperatury ciała)
• Takrolimus (stosowany w celu kontrolowania odpowiedzi układu odpornościowego)
• Leki stosowane w zapobieganiu odrzuceniu przeszczepu (cyklosporyna)

Jednoczesne stosowanie inhibitorów CYP3A4 (inhibitory proteazy, azole przeciwgrzybicze, makrolidy takie jak erytromycyna, klarytromycyna, werapamil lub diltiazem) może powodować znaczne zwiększenie ekspozycji na amlodypinę. Znaczenie kliniczne tych zmian w farmakokinetyce może być bardziej widoczne u pacjentów w podeszłym wieku. Konieczne może być monitorowanie stanu klinicznego oraz dostosowanie dawki.

Induktory CYP3A4 (leki przeciwdrgawkowe, ryfampicyna, ziele dziurawca) mogą zmieniać stężenie amlodypiny w osoczu. Dlatego też zarówno podczas stosowania amlodypiny razem z induktorami CYP3A4, jak i po jego zakończeniu, należy kontrolować ciśnienie krwi i rozważyć konieczność modyfikacji dawki.

Przy równoczesnym stosowaniu preparatów uzupełniających potas, leków moczopędnych oszczędzających potas, substytutów soli zawierających potas lub innych produktów leczniczych, które mogą zwiększyć stężenie potasu (np. heparyny), należy zachować ostrożność i często kontrolować stężenie potasu.