Dawkowanie Zeffix - jak stosować?

Dawkowanie standardowe u dorosłych wynosi 100 mg lamiwudyny raz na dobę, co odpowiada jednej tabletce powlekanej lub 20 ml roztworu doustnego. Lek można przyjmować niezależnie od posiłków.

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek wymagają dostosowania dawkowania. U osób z klirensem kreatyniny poniżej 50 ml/min należy zmniejszyć dawkę zgodnie z poniższym schematem:

• Klirens kreatyniny 30 do mniej niż 50 ml/min: pierwsza dawka 20 ml (100 mg), następnie 10 ml (50 mg) raz na dobę
• Klirens kreatyniny 15 do mniej niż 30 ml/min: pierwsza dawka 20 ml (100 mg), następnie 5 ml (25 mg) raz na dobę
• Klirens kreatyniny 5 do mniej niż 15 ml/min: pierwsza dawka 7 ml (35 mg), następnie 3 ml (15 mg) raz na dobę
• Klirens kreatyniny poniżej 5 ml/min: pierwsza dawka 7 ml (35 mg), następnie 2 ml (10 mg) raz na dobę

W przypadkach wymagających dawki mniejszej niż 100 mg należy stosować postać roztworu doustnego, ponieważ umożliwia ona precyzyjne odmierzenie odpowiedniej objętości. Pacjenci poddawani okresowej hemodializie nie wymagają dalszego dostosowania dawkowania po początkowym zmniejszeniu dawki w zależności od wartości klirensu kreatyniny.

U pacjentów z niewyrównaną chorobą wątroby lamiwudynę należy zawsze stosować w skojarzeniu z drugim lekiem przeciwwirusowym, który nie wykazuje krzyżowej oporności na lamiwudynę. Takie podejście zmniejsza ryzyko wystąpienia oporności oraz umożliwia szybkie zahamowanie replikacji wirusa.

Optymalny czas trwania leczenia nie został jednoznacznie określony i zależy od sytuacji klinicznej:

• U pacjentów z dodatnim wynikiem HBeAg i przewlekłym zapaleniem wątroby typu B bez marskości leczenie powinno być prowadzone przynajmniej 6-12 miesięcy po potwierdzeniu serokonwersji HBeAg (zanik HBeAg, zanik DNA HBV z wykryciem przeciwciał HBeAb), aby ograniczyć ryzyko nawrotu wirusologicznego
• U pacjentów z ujemnym wynikiem HBeAg (mutacja w regionie pre-core) bez marskości leczenie należy kontynuować przynajmniej do wystąpienia serokonwersji HBsAg lub do wystąpienia dowodów utraty skuteczności
• U pacjentów z niewyrównaną chorobą wątroby, marskością wątroby lub u otrzymujących przeszczep wątroby nie zaleca się przerywania leczenia

Pacjenci zakażeni HIV lub narażeni na zakażenie HIV powinni otrzymywać dawkę lamiwudyny odpowiednią dla leczenia HIV, a nie zapalenia wątroby typu B. Typowa dawka w leczeniu HIV to 150 mg lamiwudyny dwa razy na dobę w skojarzeniu z innymi lekami przeciwretrowirusowymi. Dawka 100 mg stosowana w leczeniu zapalenia wątroby typu B jest niewystarczająca do zapobiegania rozwojowi oporności HIV.

Dzieci i młodzież: Nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności produktu Zeffix u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 18 lat, dlatego stosowanie leku w tej grupie wiekowej nie jest zalecane.

Sposób przyjmowania roztworu doustnego: Do odmierzania dawki należy używać aplikatora dołączonego do opakowania. Pełny aplikator zawiera 10 ml roztworu. Po odmierzeniu odpowiedniej dawki należy włożyć końcówkę aplikatora do ust pod policzek i powoli naciskać tłok, umożliwiając przełknięcie leku. Po użyciu aplikator należy dokładnie umyć w czystej wodzie i pozostawić do całkowitego wyschnięcia przed następnym użyciem.