Pram - ulotka, wskazania, zamienniki

Jakie są wskazania? Na co stosowany jest Pram?

Pram to lek przeciwdepresyjny zawierający cytalopram, który należy do grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Substancja ta działa poprzez zwiększanie dostępności serotoniny w mózgu – neuroprzekaźnika odpowiedzialnego za regulację nastroju, emocji i funkcji poznawczych. Depresja i zaburzenia lękowe są często związane z niedoborem serotoniny, dlatego cytalopram pomaga przywrócić jej prawidłowe stężenie w ośrodkowym układzie nerwowym, co prowadzi do poprawy samopoczucia pacjenta.

Lek znajduje zastosowanie w leczeniu zaburzeń nastroju i zaburzeń depresyjnych różnego pochodzenia i nasilenia. Depresja objawia się obniżonym nastrojem, utratą zainteresowań, zaburzeniami snu, zmęczeniem oraz problemami z koncentracją. Pram pomaga złagodzić te objawy, choć pełen efekt terapeutyczny może być widoczny dopiero po kilku tygodniach regularnego stosowania. Warto pamiętać, że w początkowej fazie leczenia objawy mogą nie ustępować od razu, a kontynuacja terapii zgodnie z zaleceniami lekarza jest kluczowa dla osiągnięcia trwałej poprawy.

Preparat jest również stosowany w leczeniu lęku napadowego (zaburzenia paniki), który charakteryzuje się występowaniem nagłych, intensywnych epizodów lęku z towarzyszącymi objawami somatycznymi, takimi jak kołatanie serca, pocenie się, duszność czy zawroty głowy. Cytalopram pomaga zmniejszyć częstotliwość i nasilenie napadów lęku, poprawiając jakość życia pacjentów cierpiących na to schorzenie. W tej wskazaniu często stosuje się niższą dawkę początkową, aby zminimalizować ryzyko nasilenia objawów lękowych w pierwszym tygodniu terapii.

Kolejnym wskazaniem do stosowania leku są zaburzenia lękowe, w tym uogólnione zaburzenie lękowe, które manifestuje się przewlekłym, nadmiernym niepokojem dotyczącym różnych sfer życia. Pacjenci z tym schorzeniem często doświadczają napięcia mięśniowego, drażliwości, problemów ze snem i trudności w skupieniu uwagi. Pram pomaga kontrolować te objawy poprzez stabilizację poziomu serotoniny w układzie nerwowym, co przekłada się na zmniejszenie odczuwanego lęku i poprawę funkcjonowania w codziennym życiu.

Lek jest również wskazany w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych (OCD), charakteryzujących się nawracającymi, natrętycznymi myślami (obsesje) oraz powtarzalnymi, rytualnymi zachowaniami (kompulsje), które pacjent wykonuje w celu zmniejszenia lęku. Zaburzenie to może znacząco ograniczać funkcjonowanie społeczne i zawodowe. Cytalopram, poprzez modulację układu serotoninergicznego, pomaga zmniejszyć nasilenie obsesji i kompulsji, choć w tej wskazaniu często wymagane są wyższe dawki leku i dłuższy czas terapii do uzyskania zadowalającej odpowiedzi klinicznej.

Należy podkreślić, że Pram jest lekiem przepisywanym wyłącznie przez lekarza, który ustala indywidualny schemat dawkowania w zależności od rozpoznania, nasilenia objawów oraz odpowiedzi pacjenta na leczenie. Lek wymaga regularnego przyjmowania przez dłuższy czas – nagłe przerwanie terapii może prowadzić do wystąpienia objawów odstawiennych. Decyzję o zakończeniu leczenia zawsze należy podejmować wspólnie z lekarzem, który zaplanuje stopniowe zmniejszanie dawki w celu bezpiecznego zakończenia farmakoterapii.

Aktualna ulotka leku Pram

Jaki jest skład Pram, jakie substancje zawiera?

Substancją czynną leku jest cytalopram. Każda tabletka powlekana zawiera 20 mg cytalopramu w postaci cytalopramu bromowodorku. Jest to selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny odpowiedzialny za działanie przeciwdepresyjne i przeciwlękowe preparatu.

Pozostałe składniki (substancje pomocnicze) obecne w rdzeniu tabletki to:

• mannitol
• celuloza mikrokrystaliczna
• krzemionka koloidalna bezwodna
• magnezu stearynian

Otoczka tabletki składa się z następujących substancji:

• hypromeloza
• tytanu dwutlenek (E 171) – nadający tabletnikom biały kolor
• makrogol 6000

Tabletki są białe, okrągłe, obustronnie wypukłe, z rowkiem dzielącym po obu stronach i średnicą 8 mm. Rowek umożliwia podzielenie tabletki na dwie równe dawki po 10 mg, co pozwala na elastyczne dostosowanie dawkowania do potrzeb pacjenta.

Co zrobić w przypadku przedawkowania Pram?

Objawy przedawkowania cytalopramu mogą obejmować: zmęczenie, uczucie osłabienia, śpiączkę, drżenie rąk, nudności i mdłości, niezdolność poruszania się oraz trudności w oddychaniu. W przypadkach poważnego przedawkowania mogą wystąpić drgawki, tachykardia (szybkie bicie serca), wydłużenie odstępu QT na EKG, wymioty, niedociśnienie tętnicze, zatrzymanie akcji serca, bradykardia (wolne bicie serca), zawroty głowy, blok lewej odnogi pęczka przedsionkowo-komorowego, nadciśnienie, rozszerzenie źrenic, torsade de pointes (zagrażające życiu zaburzenie rytmu serca), osłupienie, pocenie się, sinica, hiperwentylacja oraz komorowe i przedsionkowe zaburzenia rytmu serca.

W przypadku przedawkowania mogą również wystąpić objawy zespołu serotoninowego, który objawia się wysoką gorączką, sztywnością mięśni, skurczami mięśni, szybkimi wahaniami tętna i oddechu oraz zmianami stanu psychicznego, w tym stanem splątania, drażliwością, pobudzeniem, delirium i śpiączką. Jest to stan zagrażający życiu wymagający natychmiastowej interwencji medycznej.

Postępowanie: Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów przedawkowania, należy bezzwłocznie udać się do szpitala lub wezwać pogotowie ratunkowe. Nie ma swoistego antidotum dla cytalopramu. Leczenie jest objawowe i podtrzymujące. W warunkach szpitalnych może być rozważone podanie węgla aktywnego, osmotycznego leku przeczyszczającego (np. siarczanu sodu) oraz opróżnienie żołądka. W razie zaburzenia świadomości stosuje się intubację. Zaleca się monitorowanie EKG i czynności życiowych, szczególnie u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, bradyarytmią lub u pacjentów stosujących jednocześnie produkty lecznicze wydłużające odstęp QT.

Co mogę jeść i pić podczas stosowania Pram – czy mogę spożywać alkohol?

Pram można przyjmować z posiłkiem lub niezależnie od posiłków – jedzenie nie ma istotnego wpływu na wchłanianie leku. Nie ma szczególnych ograniczeń dietetycznych związanych ze stosowaniem cytalopramu.

Należy unikać spożywania alkoholu podczas stosowania leku Pram. Alkohol może nasilać działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy, zwiększać senność i osłabiać sprawność psychoruchową. Ponadto jednoczesne spożywanie alkoholu z lekami przeciwdepresyjnymi może zmniejszać skuteczność terapii i zwiększać ryzyko działań niepożądanych. Pacjenci powinni całkowicie powstrzymać się od spożywania napojów alkoholowych w okresie leczenia.

Czy można stosować Pram w okresie ciąży i karmienia piersią?

Ciąża: Kobiety w ciąży lub planujące ciążę powinny poinformować lekarza o stosowaniu leku Pram. Przyjmowanie leków z grupy SSRI, takich jak cytalopram, zwłaszcza w trzech ostatnich miesiącach ciąży, może zwiększać u noworodka ryzyko ciężkich powikłań, w tym zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka. Objawia się on przyspieszonym oddechem i sinicą, a objawy pojawiają się zwykle w pierwszej dobie po porodzie. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub położną.

Stosowanie leków z grupy SSRI podczas trzeciego trymestru ciąży może również powodować u noworodka objawy odstawienia, takie jak drażliwość, drżenie, zaburzenia napięcia mięśniowego, trudności w ssaniu, płacz o wysokim tonie, zaburzenia snu, wymioty, hipoglikemia, trudności w oddychaniu, drgawki oraz niestabilność temperatury ciała. Z tego powodu kobiety ciężarne mogą przyjmować lek tylko wtedy, gdy lekarz uzna to za absolutnie konieczne po dokładnym rozważeniu korzyści i ryzyka.

Przyjmowanie leku pod koniec ciąży może również zwiększać ryzyko poważnego krwotoku z pochwy występującego krótko po porodzie, zwłaszcza jeśli w wywiadzie stwierdzono u pacjentki zaburzenia krzepnięcia krwi. Kobiety przyjmujące lek powinny poinformować o tym lekarza lub położną przed porodem.

Karmienie piersią: Substancja czynna leku przenika do mleka ludzkiego w niewielkich ilościach. Dlatego nie należy stosować leku w okresie karmienia piersią, chyba że lekarz uzna, że leczenie jest absolutnie konieczne po dokładnym rozważeniu korzyści dla matki i możliwych zagrożeń dla dziecka.

Płodność: W badaniach na zwierzętach wykazano, że cytalopram wpływa na jakość spermy. Teoretycznie może to oddziaływać na płodność, jednak dotychczas nie zaobserwowano wpływu na płodność u ludzi.

Aktualna charakterystyka produktu leczniczego (ChPL)