Skutki uboczne Amiokordin

Jak każdy lek, Amiokordin może powodować działania niepożądane, chociaż nie u każdego one wystąpią. Ze względu na poważny profil bezpieczeństwa amiodaronu, niektóre działania niepożądane mogą zagrażać życiu i wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.

Należy natychmiast przerwać stosowanie leku i zasięgnąć pomocy medycznej w przypadku wystąpienia:

• Obrzęk Quinckego – ciężka reakcja uczuleniowa powodująca obrzęk twarzy oraz trudności w oddychaniu i połykaniu
• Reakcje skórne zagrażające życiu: wysypka z pęcherzami, złuszczanie się skóry, ból (toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka – TEN, zespół Stevensa-Johnsona – SJS, pęcherzowe zapalenie skóry, reakcja polekowa z eozynofilią i objawami uogólnionymi – DRESS)
• Nieregularna czynność serca – może być objawem zagrażającej życiu arytmii typu torsade de pointes
• Omamy – widzenie, słyszenie lub odczuwanie rzeczy, których nie ma
• Zwiększona liczba zakażeń – może być spowodowana zmniejszeniem liczby białych krwinek (neutropenia, agranulocytoza)
• Niewyraźne widzenie lub pogorszenie widzenia – mogą być objawy uszkodzenia nerwu wzrokowego mogącego prowadzić do utraty wzroku

Bardzo rzadkie działania niepożądane (rzadziej niż u 1 na 10 000 pacjentów):

• Wstrząs anafilaktyczny – znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego, splątanie, osłabienie, omdlenie
• Zawroty głowy, zmęczenie, duszność – mogą być objawy znacznego zwolnienia rytmu serca, zatrzymania czynności węzła zatokowego lub wystąpienia nowych zaburzeń rytmu
• Żółtaczka, bóle brzucha, utrata apetytu, gorączka, zmęczenie – objawy zagrażającego życiu ostrego zaburzenia czynności wątroby lub niewydolności wątroby
• Duszność i kaszel bez odkrztuszania – mogą być objawy zagrażającego życiu śródmiąższowego zapalenia płuc lub zwłóknienia płuc, skurczu oskrzeli lub bezdechu
• Ból głowy nasilający się rano, nudności, drgawki, omdlenia, zaburzenia widzenia – mogą być objawy zaburzeń czynności mózgu z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (rzekomy guz mózgu)

Często występujące działania niepożądane (u mniej niż 1 na 10 pacjentów):

• Zwolnienie rytmu serca, zazwyczaj umiarkowane
• Reakcje w miejscu podania: ból, rumień, obrzęk, martwica, wynaczynienie, naciek, stan zapalny, stwardnienie, zakrzepowe zapalenie żył, zakażenie, zmiany zabarwienia skóry
• Obniżenie ciśnienia tętniczego, zazwyczaj umiarkowane i przemijające (zawroty głowy, dezorientacja, omdlenie)
• Swędząca czerwona wysypka (wyprysk)
• Zmniejszenie popędu seksualnego

Bardzo rzadkie dodatkowe działania niepożądane:

• Zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) – złe samopoczucie, dezorientacja, słabość, nudności, utrata apetytu, drażliwość
• Nudności
• Zwiększenie aktywności aminotransferaz (w badaniach krwi), zwykle umiarkowane
• Ból głowy
• Nadmierna potliwość
• Nagłe zaczerwienienie twarzy

Działania niepożądane o częstości nieznanej:

• Ból pleców
• Pokrzywka
• Nadczynność tarczycy – pobudzenie, zmniejszenie masy ciała, zwiększona potliwość
• Zapalenie trzustki lub ostre zapalenie trzustki
• Majaczenie, splątanie
• Pierwotna dysfunkcja przeszczepu – zagrażające życiu powikłanie po przeszczepie serca

Należy zwrócić szczególną uwagę na interakcję z sofosbuwirem (stosowanym w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C). Jednoczesne stosowanie tych leków może spowodować zagrażające życiu spowolnienie pracy serca (ciężką bradykardię) lub blok serca. Pacjenci powinni natychmiast zgłosić lekarzowi wystąpienie: wolnej lub nieregularnej pracy serca, duszności, bólu w klatce piersiowej, zawrotów głowy, kołatania serca, stanu bliskiego omdleniu lub omdlenia.

Bardzo rzadko obserwowano ciężkie powikłania oddechowe (zespół ostrej niewydolności oddechowej dorosłych), czasami zakończone zgonem, występujące zwykle bezpośrednio po zabiegu chirurgicznym. Może być to związane z interakcją tlenu podawanego w dużym stężeniu podczas znieczulenia. Przed zabiegiem chirurgicznym anestezjolog musi być poinformowany o stosowaniu amiodaronu.

Amiodaron powoduje charakterystyczne zmiany w zapisie EKG (wydłużenie odstępu QT z możliwym powstaniem fali U) – nie świadczy to jednak o zatruciu lekiem, ale jest efektem farmakologicznym.