Interakcje Sevorane z innymi lekami

Sevorane można stosować z wieloma lekami często używanymi podczas zabiegów chirurgicznych, jednak w niektórych przypadkach wymagana jest szczególna ostrożność. Należy powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach, w tym ziołowych i suplementach diety.

Leki, które można bezpiecznie stosować z sewofluranem:

• Leki działające na ośrodkowy układ nerwowy (barbiturany, benzodiazepiny, opioidy)
• Leki działające na układ wegetatywny
• Leki zwiotczające mięśnie szkieletowe (pankuronium, wekuronium, atrakurium)
• Leki przeciwbakteryjne (w tym antybiotyki aminoglikozydowe)
• Leki hormonalne
• Preparaty krwi
• Leki działające na układ sercowo-naczyniowy (w tym adrenalina)

Interakcje wymagające ostrożności:

Leki adrenomimetyczne: Izoprenalina, adrenalina i noradrenalina – ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu serca. Sympatykomimetyki o pośrednim działaniu (np. amfetamina i efedryna) – ryzyko ostrego epizodu nadciśnieniowego.

Nieselektywne inhibitory MAO: W czasie operacji może dojść do przełomu nadciśnieniowego. Zaleca się przerwanie leczenia nieselektywnym inhibitorem MAO dwa tygodnie przed zabiegiem chirurgicznym.

Leki beta-adrenolityczne: Powszechnie stosowane w leczeniu chorób układu krążenia – wymagają monitorowania parametrów hemodynamicznych.

Antagoniści wapnia: Zwłaszcza pochodne dihydropirydyny – sewofluran może wywołać znaczne niedociśnienie tętnicze. Werapamil – obserwowano zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego podczas jednoczesnego podawania.

Substancje indukujące izoenzym CYP2E1: Takie jak izoniazyd i alkohol mogą zwiększać metabolizm sewofluranu i powodować istotne zwiększenie stężeń fluorków w osoczu. Równoczesne stosowanie sewofluranu i izoniazydu może nasilić hepatotoksyczne działanie izoniazydu.

Dziurawiec zwyczajny: Informowano o wystąpieniu ciężkiego niedociśnienia oraz dłuższym czasie wybudzania po znieczuleniu u pacjentów stosujących długookresowo dziurawiec zwyczajny.

Wpływ na inne leki:

• Benzodiazepiny i opioidy: Zmniejszają wartość MAC sewofluranu. Wzajemne potęgowanie działania może powodować zmniejszenie częstości rytmu serca, ciśnienia tętniczego i częstości oddechów
• Podtlenek azotu: Zmniejsza wartość MAC sewofluranu – u dorosłych o około 50%, a u dzieci o około 25%
• Leki blokujące przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe: Sewofluran nasila i wydłuża czas trwania blokady przekaźnictwa nerwowo-mięśniowego wywołanej przez niedepolaryzujące środki zwiotczające. Należy modyfikować ich dawki
• Sukcynylocholina: Jednoczesne stosowanie z wziewnymi środkami znieczulenia ogólnego wiązano z rzadkimi przypadkami zwiększenia stężenia potasu w surowicy krwi, co powodowało zaburzenia rytmu serca i zgony u dzieci

Wszystkie decyzje dotyczące łączenia leków podczas znieczulenia podejmuje doświadczony lekarz anestezjolog, który na bieżąco monitoruje stan pacjenta i w razie potrzeby modyfikuje dawkowanie stosowanych preparatów.