Medi-MIBI

Jakie są wskazania? Na co stosowany jest Medi-MIBI?

Medi-MIBI to preparat radiofarmaceutyczny stosowany wyłącznie w celach diagnostycznych w medycynie nuklearnej. Zawiera substancję czynną – miedzi tetramibu tetrafluoroboran, która po połączeniu z radioaktywnym technetem pozwala na przeprowadzenie szczegółowych badań obrazowych wybranych narządów.

Preparat znajduje główne zastosowanie w diagnostyce kardiologicznej, gdzie służy do oceny czynności serca oraz przepływu krwi przez mięsień sercowy. Po podaniu dożylnym Medi-MIBI gromadzi się w komórkach mięśnia sercowego proporcjonalnie do przepływu krwi, co pozwala na wykonanie scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia sercowego. Badanie to umożliwia wykrycie obszarów niedokrwienia, czyli miejsc, gdzie dopływ krwi do mięśnia sercowego jest zmniejszony, co może wskazywać na obecność choroby wieńcowej. Preparat pozwala również na identyfikację zmian pozawałowych oraz ocenę żywotności mięśnia sercowego po przebytym zawale serca.

W kardiologii nuklearnej Medi-MIBI wykorzystywany jest zarówno w badaniach spoczynkowych, jak i w próbach wysiłkowych. Protokół badania może obejmować wykonanie dwóch wstrzyknięć – jednego w spoczynku i drugiego po wywołaniu wysiłku (fizycznego lub farmakologicznego), co pozwala na porównanie przepływu krwi w obu warunkach i precyzyjne określenie lokalizacji oraz zakresu niedokrwienia mięśnia sercowego.

Poza zastosowaniami kardiologicznymi, Medi-MIBI znajduje zastosowanie w diagnostyce onkologicznej piersi. Preparat wykorzystywany jest jako dodatkowe narzędzie diagnostyczne w sytuacjach, gdy wyniki standardowych badań obrazowych (takich jak mammografia czy ultrasonografia) są niejednoznaczne lub wymagają weryfikacji. Scyntygrafia piersi z użyciem Medi-MIBI może pomóc w różnicowaniu zmian łagodnych od złośliwych, choć nie zastępuje ona innych metod diagnostycznych, a jedynie je uzupełnia.

Kolejnym obszarem zastosowania preparatu jest endokrynologia, a konkretnie diagnostyka schorzeń przytarczyc. Medi-MIBI wykorzystywany jest do lokalizacji nadczynnych przytarczyc, czyli gruczołów wydzielających nadmierną ilość hormonu parathormonowego, który kontroluje poziom wapnia we krwi. Identyfikacja dokładnego położenia zmiany jest szczególnie istotna przed planowanym zabiegiem chirurgicznym usunięcia przytarczycy.

Mechanizm działania Medi-MIBI opiera się na właściwościach fizjologicznych związku miedzi tetramibu. Po podaniu dożylnym substancja ta szybko przenika przez błony komórkowe i gromadzi się w cytoplazmie oraz mitochondriach komórek metabolicznie aktywnych. W przypadku mięśnia sercowego akumulacja preparatu jest proporcjonalna do przepływu krwi oraz żywotności komórek. Komórki niedokrwione lub martwe wykazują zmniejszone lub całkowity brak wychwytu radioaktywnego znacznika, co jest widoczne na obrazach scyntygraficznych jako obszary zmniejszonego lub braku gromadzenia radioaktywności.

Badanie z użyciem Medi-MIBI jest procedurą bezpieczną, jednak wiąże się z ekspozycją na niewielkie dawki promieniowania jonizującego. Dawka promieniowania jest minimalizowana do poziomu koniecznego do uzyskania diagnostycznie wartościowych obrazów. Lekarz medycyny nuklearnej przed wykonaniem badania ocenia wskazania oraz stosunek korzyści do ryzyka związanego z procedurą.

Zastosowanie Medi-MIBI wymaga specjalistycznej wiedzy i doświadczenia w zakresie medycyny nuklearnej. Preparat jest przygotowywany bezpośrednio przed podaniem w specjalnie przystosowanych laboratoriach, a cała procedura podlega ścisłym regulacjom dotyczącym bezpieczeństwa radiologicznego.

Aktualna ulotka leku Medi-MIBI

Jaki jest skład Medi-MIBI, jakie substancje zawiera?

Substancja czynna:

• Miedzi tetramibu tetrafluoroboran – jedna fiolka zawiera 0,5 mg (500 mikrogramów)

Substancje pomocnicze:

• Cyny (II) chlorek dwuwodny
• Czterosodu pirofosforan dziesięciowodny
• L-cysteiny chlorowodorek jednowodny
• Glicyna
• Sodu chlorek

Medi-MIBI występuje w postaci białego proszku w fiolce, który przed użyciem wymaga rozpuszczenia i połączenia z radioaktywnym nadtechnecanem sodu (99mTc). Po przygotowaniu powstaje roztwór sestamibi technetu (99mTc) gotowy do podania dożylnego.

Zawartość sodu: Podanie tego preparatu może dostarczać więcej niż 23 mg sodu, co należy uwzględnić u pacjentów stosujących dietę niskosodową.

Jak dawkować Medi-MIBI?

Co zrobić w przypadku przedawkowania Medi-MIBI?

Przedawkowanie Medi-MIBI jest praktycznie niemożliwe, ponieważ preparat jest podawany wyłącznie w warunkach kontrolowanych przez wykwalifikowany personel medyczny. Dawka jest precyzyjnie ustalana i kontrolowana przez lekarza medycyny nuklearnej nadzorującego całą procedurę.

W teoretycznej sytuacji przedawkowania najważniejsze jest przyspieszenie eliminacji preparatu z organizmu. Lekarz medycyny nuklearnej może zalecić:

• Przyjmowanie dużych ilości płynów doustnie w celu zwiększenia produkcji moczu i przyspieszenia wydalania radioaktywnej substancji przez nerki
• Częste oddawanie moczu w celu mechanicznego usuwania preparatu z organizmu
• Monitorowanie stanu pacjenta oraz ocenę narażenia na promieniowanie
• W razie potrzeby zastosowanie odpowiedniego leczenia objawowego

Ze względu na krótki biologiczny i fizyczny okres półtrwania preparatu, nawet w przypadku podania większej niż planowana dawki, radioaktywność zostanie stosunkowo szybko wyeliminowana z organizmu.

W przypadku jakichkolwiek wątpliwości lub pytań dotyczących procedury należy zwrócić się do lekarza medycyny nuklearnej nadzorującego badanie.

Co mogę jeść i pić podczas stosowania Medi-MIBI – czy mogę spożywać alkohol?

Zalecenia żywieniowe przed badaniem:

W przypadku badania serca z użyciem Medi-MIBI konieczne jest zachowanie postu przez co najmniej 4 godziny przed procedurą. Post ten jest istotny dla uzyskania optymalnej jakości obrazów diagnostycznych.

Zalecenia dotyczące płynów:

• Przed rozpoczęciem badania pacjent powinien wypić dużą ilość wody, co ułatwi późniejsze wydalanie preparatu z organizmu
• Po wstrzyknięciu preparatu, ale przed wykonaniem scyntygrafii serca, pacjent może zostać poproszony o wypicie jednej lub dwóch szklanek mleka lub spożycie lekkiego posiłku o niewielkiej zawartości tłuszczu – ma to na celu zmniejszenie radioaktywności w wątrobie i poprawę jakości obrazu
• Po badaniu zalecane jest przyjmowanie dużych ilości płynów w celu przyspieszenia eliminacji radioaktywności z organizmu

Alkohol:

W ulotce nie ma bezpośrednich przeciwwskazań do spożywania alkoholu w kontekście samego preparatu Medi-MIBI. Należy jednak pamiętać, że:

• Zalecany jest post przed badaniem serca, co automatycznie wyklucza spożywanie alkoholu
• Po badaniu organizm powinien być dobrze nawodniony, a spożywanie alkoholu może prowadzić do odwodnienia
• W dniu badania należy skupić się na odpowiednim nawodnieniu organizmu wodą lub innymi bezalkoholowymi napojami

Interakcje z lekami i pokarmami:

Wiele leków, pokarmów i napojów może wpływać na wynik planowanego badania. Przed procedurą należy omówić z lekarzem kierującym oraz lekarzem medycyny nuklearnej:

• Które leki należy odstawić przed badaniem i na jak długo
• Kiedy można wznowić przyjmowanie regularnych leków
• Szczególnie istotne jest poinformowanie o lekach wpływających na czynność serca i przepływ krwi w przypadku badania kardiologicznego

Dieta niskosodowa:

Pacjenci stosujący dietę niskosodową powinni poinformować o tym lekarza medycyny nuklearnej, ponieważ podanie Medi-MIBI może dostarczać więcej niż 23 mg sodu.

Czy można stosować Medi-MIBI w okresie ciąży i karmienia piersią?

Ciąża:

Jeśli pacjentka jest w ciąży, przypuszcza, że może być w ciąży lub planuje zajść w ciążę, powinna bezwzględnie poinformować o tym lekarza medycyny nuklearnej przed przeprowadzeniem badania. Jest to informacja krytyczna, ponieważ Medi-MIBI jest preparatem radioaktywnym, którego stosowanie wiąże się z ekspozycją na promieniowanie jonizujące.

Lekarz medycyny nuklearnej poda ten preparat w czasie ciąży tylko wtedy, gdy:

• Badanie jest bezwzględnie konieczne i nie można go odłożyć
• Oczekiwane korzyści diagnostyczne dla matki wyraźnie przewyższają potencjalne ryzyko dla rozwijającego się płodu
• Nie ma alternatywnej metody diagnostycznej, która nie wiązałaby się z ekspozycją na promieniowanie

Promieniowanie jonizujące, nawet w małych dawkach, może potencjalnie wpływać na rozwijający się płód, szczególnie we wczesnych etapach ciąży. Dlatego w przypadku kobiet w wieku rozrodczym zaleca się przeprowadzanie badań radiofarmaceutycznych w pierwszej części cyklu miesiączkowego (do 10. dnia cyklu), gdy prawdopodobieństwo ciąży jest minimalne.

Karmienie piersią:

Jeśli pacjentka karmi piersią, musi bezwzględnie poinformować o tym lekarza medycyny nuklearnej przed podaniem preparatu. Medi-MIBI może przenikać do mleka matki, a co za tym idzie – do organizmu karmionego dziecka.

Lekarz medycyny nuklearnej zaleci:

• Przerwanie karmienia piersią na około 24 godziny po wstrzyknięciu preparatu – jest to czas niezbędny do wyeliminowania radioaktywności z organizmu matki
• Odciąganie mleka w tym okresie i jego wyrzucanie – mleko odciągnięte w ciągu pierwszych 24 godzin po badaniu nie może być podawane dziecku ze względu na obecność substancji radioaktywnej
• Przed badaniem można odciągnąć i zamrozić mleko, które będzie służyło do karmienia dziecka w okresie przerwy

Wznowienie karmienia piersią jest możliwe po upływie około 24 godzin od wstrzyknięcia, jednak konkretny moment powinien być ustalony z lekarzem medycyny nuklearnej w oparciu o indywidualną sytuację pacjentki.

Zalecenia ogólne:

Przed każdym badaniem z użyciem preparatów radiofarmaceutycznych kobiety w wieku rozrodczym powinny być pytane o możliwość ciąży. W razie najmniejszych wątpliwości co do stanu ciąży, zalecane jest wykonanie testu ciążowego przed procedurą. Ekspozycja płodu na promieniowanie jonizujące powinna być zawsze rozważana i minimalizowana.

Jakie są skutki uboczne Medi-MIBI?

Czy mogę łączyć Medi-MIBI z innymi lekami?

Aktualna charakterystyka produktu leczniczego (ChPL)