Lignocainum 2% c. Noradrenalino 0,00125% WZF - ulotka, wskazania, zamienniki

Jakie są wskazania? Na co stosowany jest Lignocainum 2% c. Noradrenalino 0,00125% WZF?

Lignocainum 2% c. Noradrenalino 0,00125% WZF to lek stosowany w znieczuleniu miejscowym, który zawiera lidokainę – substancję o działaniu znieczulającym o budowie amidowej. Mechanizm działania lidokainy polega na blokowaniu przewodnictwa nerwowego poprzez zahamowanie transportu jonów sodowych przez błonę komórkową włókien nerwowych. Dzięki temu dochodzi do odwracalnego zniesienia czucia bólu w obrębie znieczulanego obszaru.

Dodatek noradrenaliny w preparacie pełni istotną rolę w optymalizacji działania lidokainy. Noradrenalina wywołuje miejscowy skurcz naczyń krwionośnych, co ogranicza szybkość wchłaniania lidokainy z tkanek do układu krążenia. Skutkuje to wydłużeniem czasu działania znieczulającego oraz zmniejszeniem stężenia leku w surowicy krwi, co przekłada się na większe bezpieczeństwo stosowania.

Lek znajduje zastosowanie w znieczuleniu regionalnym, obejmującym różne techniki: znieczulenie nasiękowe, blokady pojedynczych nerwów, pni nerwowych oraz splotów nerwowych. Może być wykorzystywany w wielu dziedzinach medycyny, w tym w chirurgii ogólnej, gdzie umożliwia wykonywanie zabiegów operacyjnych w znieczuleniu miejscowym.

W urologii preparat stosuje się podczas procedur diagnostycznych i terapeutycznych wymagających zniesienia czucia w obrębie narządów moczowo-płciowych. W ortopedii umożliwia przeprowadzanie zabiegów na kończynach, przy czym należy pamiętać o szczególnych przeciwwskazaniach dotyczących obszarów o ukrwieniu końcowym.

Lek ma również zastosowanie w ginekologii i położnictwie, gdzie może być wykorzystywany do znieczuleń podczas różnych procedur, w tym przy porodzie (np. blokada okołoszyjkowa), pod warunkiem zachowania szczególnych środków ostrożności i stałego monitorowania stanu matki i płodu. W stomatologii umożliwia bezbolesne wykonywanie zabiegów dentystycznych.

Poza procedurami chirurgicznymi, Lignocainum 2% c. Noradrenalino 0,00125% WZF znajduje zastosowanie w różnych procedurach diagnostycznych i terapeutycznych, które wymagają miejscowego zniesienia czucia. Wybór odpowiedniego stężenia i techniki znieczulenia powinien być dostosowany do rodzaju planowanego zabiegu, jego lokalizacji oraz stanu ogólnego pacjenta.

Aktualna ulotka leku Lignocainum 2% c. Noradrenalino 0,00125% WZF

Jaki jest skład Lignocainum 2% c. Noradrenalino 0,00125% WZF, jakie substancje zawiera?

Substancje czynne: Każdy mililitr roztworu zawiera 20 mg lidokainy chlorowodorku jednowodnego (Lidocaini hydrochloridum monohydricum) oraz 0,025 mg noradrenaliny winianu (Noradrenalini tartras).

Pozostałe składniki:

• Sodu chlorek
• Sodu pirosiarczyn (E 223) – środek konserwujący
• Woda do wstrzykiwań

Preparat zawiera 4 mg sodu w każdej ampułce (2 ml), co odpowiada 0,2% maksymalnej zalecanej dobowej dawki sodu w diecie u osób dorosłych. Należy to uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej, szczególnie gdy lek jest rozcieńczany 0,9% roztworem chlorku sodu.

Ze względu na obecność pirosiarczynu sodu, preparat w rzadkich przypadkach może wywoływać ciężkie reakcje nadwrażliwości i skurcz oskrzeli, szczególnie u osób z astmą oskrzelową lub innymi schorzeniami alergicznymi.

Co zrobić w przypadku przedawkowania Lignocainum 2% c. Noradrenalino 0,00125% WZF?

Objawy toksyczne pojawiają się po przekroczeniu określonego stężenia lidokainy w surowicy krwi. Przedawkowanie może być rezultatem przedawkowania względnego (gdy lek zostaje podany bezpośrednio do naczynia krwionośnego lub w okolicę bogato unaczynioną) lub przedawkowania bezwzględnego (gdy zostaje przekroczona dopuszczalna dawka).

Objawy przedawkowania lidokainą – faza pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego:

• Zaburzenia czucia w obrębie warg i języka
• Metaliczny smak w ustach
• Niespójność mowy
• Zawroty głowy i szumy uszne
• Zaburzenia widzenia
• Dreszcze, pobudzenie ruchowe
• Drżenia mięśni, drgawki

Objawy przedawkowania – faza depresji ośrodkowego układu nerwowego:

• Śpiączka
• Depresja oddychania i krążenia
• Zatrzymanie oddechu i układu krążenia

Objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego:

• Tachykardia (zbyt szybkie bicie serca) lub bradykardia (zbyt wolne bicie serca)
• Wzrost lub spadek ciśnienia tętniczego
• Zaburzenia rytmu serca
• Asystolia (zatrzymanie czynności serca)

Postępowanie w przypadku niewielkich objawów zatrucia: Jeżeli wystąpią łagodne objawy (zaburzenia widzenia, zawroty głowy), lekarz uspokoi pacjenta, poda tlen do oddychania i sprawdzi dostęp do żyły.

Postępowanie w przypadku silniejszej reakcji toksycznej: Przy ograniczeniu świadomości i drżeniach mięśni stosuje się wentylację zastępczą płuc, dożylnie podaje leki podwyższające ciśnienie krwi (atropina, efedryna, katecholaminy) oraz leki przeciwdrgawkowe (midazolam lub diazepam).

Postępowanie w przypadku utraty świadomości z drgawkami: Należy natychmiast zaintubować tchawicę i podjąć wentylację zastępczą płuc 100% tlenem, podać dożylnie leki przeciwdrgawkowe (diazepam, tiopental), korygować kwasicę i leczyć objawowo zgodnie z zasadami intensywnej terapii.

Duże dawki noradrenaliny mogą wywołać objawy ogólne ze strony układu krążenia: tachykardię, wzrost ciśnienia, zaburzenia rytmu serca. W tych przypadkach należy zastosować leczenie objawowe. Dializa w przypadkach ostrego przedawkowania lidokainy nie jest skuteczna.

Co mogę jeść i pić podczas stosowania Lignocainum 2% c. Noradrenalino 0,00125% WZF – czy mogę spożywać alkohol?

Lignocainum 2% c. Noradrenalino 0,00125% WZF jest lekiem podawanym jednorazowo podczas zabiegów wymagających znieczulenia miejscowego, dlatego nie ma szczególnych zaleceń dietetycznych związanych z długotrwałym stosowaniem. Preparat może być rozcieńczany 0,9% roztworem chlorku sodu, co należy uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej.

W dokumentacji leku nie ma bezpośrednich informacji dotyczących interakcji z alkoholem. Należy jednak pamiętać, że pacjent po zabiegu z użyciem lidokainy nie powinien prowadzić pojazdów i obsługiwać maszyn przez minimum 24 godziny od momentu jego zakończenia. Z tego samego powodu zaleca się unikanie spożywania alkoholu w tym okresie, który może dodatkowo nasilać senność i zaburzenia koordynacji ruchowo-czuciowej.

Przed zabiegiem pacjent powinien poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach oraz swojej diecie, szczególnie jeśli ma ograniczenia dotyczące spożycia sodu. Nie należy mieszać leku ze środkami o odczynie zasadowym lub właściwościach utleniających ze względu na obecność noradrenaliny winianu w składzie preparatu.

Czy można stosować Lignocainum 2% c. Noradrenalino 0,00125% WZF w okresie ciąży i karmienia piersią?

Stosowanie w ciąży: Lek może być stosowany w ciąży jedynie w przypadku zdecydowanej konieczności, gdy lekarz uzna, że oczekiwane korzyści dla matki przeważają nad potencjalnym ryzykiem dla płodu. Przed zastosowaniem leku kobieta w ciąży lub podejrzewająca, że może być w ciąży, powinna poradzić się lekarza.

Szczególne uwagi dotyczące stosowania w położnictwie: Środki miejscowo znieczulające, w tym lidokaina, podawane w trakcie porodu z łatwością przenikają przez łożysko, w związku z czym mogą wywoływać objawy zatrucia zarówno u matki, jak i płodu. Toksyczność lidokainy zależy od metody i techniki znieczulenia oraz zastosowanej dawki.

Wpływ na płód podczas porodu:

• Zatrucie lidokainą wywołuje u płodu zaburzenia czynności serca
• Blokada okołoszyjkowa w trakcie porodu wywołuje bradykardię (zwolnienie akcji serca) u około 30% płodów
• Wskazane jest stałe monitorowanie tętna płodu podczas stosowania znieczulenia
• Zbyt wysokie stężenie lidokainy we krwi matki może wywołać spadek ciśnienia tętniczego
• Znieczulenie może hamować czynność skurczową macicy i przedłużać poród

Podejmując decyzję o zastosowaniu znieczulenia okoloszyjkowego w szczególnych sytuacjach położniczych, takich jak poród przedwczesny, zatrucie ciążowe oraz stan wewnątrzmacicznego zagrożenia płodu, należy rozważyć, czy oczekiwane korzyści przeważają nad potencjalnym ryzykiem.

Wpływ na noworodka: U noworodków, których matki otrzymywały podczas porodu niektóre środki miejscowo znieczulające, obserwowano w pierwszych dwóch dniach życia obniżone napięcie mięśni szkieletowych. Nie wiadomo jednak, czy to zjawisko wiąże się z jakimiś odległymi konsekwencjami.

Stosowanie podczas karmienia piersią: Stosowanie leku podczas karmienia piersią wymaga zachowania ostrożności. Kobieta karmiąca piersią powinna poradzić się lekarza przed zastosowaniem tego leku. Lekarz podejmie decyzję o ewentualnej konieczności przerwania karmienia na określony czas.

Aktualna charakterystyka produktu leczniczego (ChPL)