Citocartin - ulotka, wskazania, zamienniki

Jakie są wskazania? Na co stosowany jest Citocartin?

Citocartin to preparat stosowany w celu znieczulenia miejscowego jamy ustnej podczas zabiegów stomatologicznych. Lek zawiera dwie substancje czynne: artykainę będącą środkiem miejscowo znieczulającym oraz adrenalinę pełniącą funkcję wazokonstrykcyjną. Dzięki takiemu składowi możliwe jest uzyskanie skutecznego znieczulenia przy jednoczesnym ograniczeniu krwawienia podczas procedur dentystycznych.

Mechanizm działania artykainy polega na blokowaniu przewodzenia impulsów bólowych w obrębie nerwów obwodowych. Substancja ta należy do grupy amidowych środków znieczulających i charakteryzuje się szybkim początkiem działania oraz odpowiednim czasem trwania znieczulenia. Około 90% artykainy podlega pierwszej inaktywacji przez nieswoiste esterazy osoczowe w tkankach i krwi, co wpływa na profil bezpieczeństwa preparatu.

Adrenalina dodawana do roztworu pełni istotną rolę w poprawie jakości znieczulenia. Poprzez zwężanie naczyń krwionośnych w miejscu wstrzyknięcia wydłuża czas działania artykainy i zmniejsza jej systemową absorpcję. To działanie wazokonstrykcyjne prowadzi również do zmniejszenia krwawienia podczas zabiegu, co poprawia widoczność pola operacyjnego i ułatwia przeprowadzenie procedury.

Preparat dostępny jest w dwóch wariantach różniących się stężeniem adrenaliny. Citocartin 200 zawiera mniejszą ilość adrenaliny i stosuje się go zwykle w przypadku prostych i krótkich zabiegów stomatologicznych. Citocartin 100 charakteryzuje się wyższym stężeniem adrenaliny i jest bardziej przystosowany do zabiegów trwających dłużej lub wiążących się z potencjalnie silniejszym krwawieniem, takich jak procedury wymagające intensywnej hemostazy.

Lek przeznaczony jest dla dzieci w wieku powyżej 4 lat (około 20 kg masy ciała), młodzieży oraz dorosłych. Wybór odpowiedniej postaci preparatu należy do stomatologa, który decyduje na podstawie rodzaju planowanego zabiegu, czasu jego trwania, spodziewanego krwawienia oraz indywidualnych czynników związanych z pacjentem. Znieczulenie może być wykonywane metodą nasiękową lub przewodową w zależności od lokalizacji i zakresu procedury stomatologicznej.

Aktualna ulotka leku Citocartin

Jaki jest skład Citocartin, jakie substancje zawiera?

Substancjami czynnymi leku są artykainy chlorowodorek oraz adrenaliny winian. Każdy wkład zawierający 1,7 ml roztworu do wstrzykiwań zawiera 68 mg artykainy chlorowodorku. Ilość adrenaliny różni się w zależności od postaci preparatu.

W przypadku postaci Citocartin 200, każdy wkład z 1,7 ml roztworu zawiera 0,0085 miligramów adrenaliny w postaci adrenaliny winianu. W przeliczeniu na 1 ml roztworu otrzymujemy 40 mg artykainy chlorowodorku i 0,005 miligramów adrenaliny (co odpowiada stosunkowi 40 mg + 0,005 mg/ml).

W postaci Citocartin 100, każdy wkład z 1,7 ml roztworu zawiera 0,017 miligramów adrenaliny w postaci adrenaliny winianu. W przeliczeniu na 1 ml roztworu otrzymujemy 40 mg artykainy chlorowodorku i 0,01 miligramów adrenaliny (co odpowiada stosunkowi 40 mg + 0,01 mg/ml).

Pozostałe składniki preparatu to:

• sodu chlorek
• sodu pirosiarczyn
• woda do wstrzykiwań

Preparat ma postać przejrzystego i bezbarwnego roztworu. Zawiera mniej niż 23 mg sodu na wkład, co oznacza, że jest praktycznie wolny od sodu. Obecność sodu pirosiarczynu w składzie wymaga uwagi u osób ze skłonnością do reakcji alergicznych, ponieważ w rzadkich przypadkach może powodować ciężkie reakcje alergiczne i zaburzenia oddychania w postaci skurczu oskrzeli.

Co zrobić w przypadku przedawkowania Citocartin?

Nie jest prawdopodobne, aby pacjent otrzymał zbyt dużą dawkę tego leku, ponieważ jest on podawany przez wykwalifikowany personel medyczny w kontrolowanych warunkach. Jeśli jednak pojawi się złe samopoczucie, pacjent powinien natychmiast powiedzieć o tym stomatologowi.

Objawy przedawkowania mogą obejmować:

• ciężkie osłabienie i bladość skóry
• ból głowy
• uczucie pobudzenia lub nadpobudliwość
• uczucie dezorientacji i utratę równowagi
• mimowolne drżenie lub drgawki
• rozszerzenie źrenicy
• niewyraźne widzenie i problemy z wyraźnym skupieniem wzroku na przedmiocie
• zaburzenia mowy i zawroty głowy
• stupor, utratę przytomności, śpiączkę
• ziewanie
• nietypowo wolne lub szybkie oddychanie, które może prowadzić do czasowego zatrzymania oddychania
• brak skutecznych skurczy serca (zatrzymanie krążenia)

Podczas pobytu pacjenta w gabinecie stomatologa, jest on uważnie obserwowany pod kątem działania leku. Przed wywołaniem znieczulenia miejscowego stomatolog upewnia się, że dostępny jest odpowiedni sprzęt do resuscytacji i leki, aby możliwe było niezwłoczne leczenie wszelkich stanów nagłych dotyczących dróg oddechowych i układu krążenia.

W razie wystąpienia ostrego układowego działania toksycznego niezwłocznie przerywa się wstrzykiwanie środka miejscowo znieczulającego. Objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (drgawki, depresja OUN) leczy się za pomocą odpowiedniego udrożnienia dróg oddechowych, wspomagania oddechu oraz podania leków przeciwdrgawkowych. Zapewnienie optymalnej podaży tlenu oraz wspomaganie oddechu i krążenia, jak również leczenie kwasicy może zapobiec zatrzymaniu akcji serca.

W razie wystąpienia depresji układu krążenia (niedociśnienie tętnicze, bradykardia) rozważa się zastosowanie odpowiedniego leczenia za pomocą płynów dożylnych, środków obkurczających naczynia krwionośne lub środków inotropowych. W razie zatrzymania krążenia niezwłocznie rozpoczyna się resuscytację krążeniowo-oddechową.

Co mogę jeść i pić podczas stosowania Citocartin – czy mogę spożywać alkohol?

Należy unikać jedzenia, w tym żucia gumy, do czasu powrotu prawidłowego czucia, ze względu na ryzyko ugryzienia się w wargę, policzki lub język. Jest to szczególnie istotne w przypadku dzieci, które mogą nieświadomie uszkodzić znieczulone tkanki.

W ulotce nie zawarto szczegółowych informacji dotyczących spożywania alkoholu po zabiegu stomatologicznym z zastosowaniem tego preparatu. Ogólnie zaleca się jednak, aby pacjenci powstrzymali się od spożywania alkoholu bezpośrednio po zabiegu stomatologicznym, szczególnie jeśli przyjmowali dodatkowe leki uspokajające lub przeciwbólowe.

W razie wystąpienia działań niepożądanych, w tym zawrotów głowy, niewyraźnego widzenia lub zmęczenia, nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn do czasu powrotu do prawidłowego samopoczucia, co na ogół następuje w ciągu 30 minut po zabiegu stomatologicznym. W tym czasie również nie zaleca się spożywania alkoholu.

Czy można stosować Citocartin w okresie ciąży i karmienia piersią?

Jeśli pacjentka jest w ciąży lub karmi piersią, przypuszcza, że może być w ciąży lub gdy planuje mieć dziecko, powinna poradzić się stomatologa lub lekarza przed zastosowaniem tego leku. Stomatolog lub lekarz zdecyduje, czy pacjentka może stosować preparat w okresie ciąży, uwzględniając potencjalne korzyści i ryzyka związane z zabiegiem stomatologicznym.

W przypadku kobiet karmiących piersią, karmienie można wznowić po upływie 5 godzin od podania znieczulenia. Ten czas oczekiwania pozwala na eliminację większości substancji czynnych z organizmu matki, minimalizując ryzyko przeniesienia leku do mleka matki i ekspozycji niemowlęcia.

Nie należy się spodziewać wpływu na płodność po dawkach stosowanych w trakcie zabiegów stomatologicznych. Preparat stosuje się miejscowo, a dawki są stosunkowo niewielkie, co ogranicza systemową ekspozycję organizmu na substancje czynne.

Aktualna charakterystyka produktu leczniczego (ChPL)