Bondulc to lek, który zawiera substancję czynną buprenorfinę. Buprenorfina należy do grupy opioidów o silnym działaniu przeciwbólowym. Blokuje ona czynność receptorów opioidowych i pobudza czynność receptorów opioidowych µ. Po podaniu podjęzykowym wykazuje silne i długotrwałe działanie przeciwbólowe. Lek jest dostępny na receptę.
Lek DuoTrav jest dostępny na receptę. Jest to preparat stosowany w okulistyce, który obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe. Składa się z dwóch substancji czynnych: trawoprostu i tymololu. Trawoprost zwiększa odpływ płynu z oka, obniżając ciśnienie, a tymolol zmniejsza produkcję płynu wewnątrz oka. Lek jest wskazany dla dorosłych pacjentów z jaskrą z otwartym kątem lub nadciśnieniem ocznym, u których nie uzyskuje się wystarczającej odpowiedzi po stosowaniu miejscowych leków beta-adrenolitycznych lub analogów prostaglandyn.
Lek Izba jest dostępny na receptę. Jest to lek w formie kropli do oczu, który zawiera substancję czynną travoprost. Izba jest stosowany do zmniejszenia ciśnienia wewnątrzgałkowego u dorosłych pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania lub wysokim ciśnieniem w oku. Lek ten jest zwykle stosowany, gdy inne leki nie przynoszą wystarczającego efektu.
Kivizidiale to lek w postaci kropli do oczu, który zawiera dwie substancje czynne: trawoprost i tymolol. Trawoprost jest analogiem prostaglandyn, który działa poprzez zwiększenie odpływu płynu z oka, co obniża jego ciśnienie. Tymolol jest beta-adrenolitykiem, który działa poprzez zmniejszenie wytwarzania płynu wewnątrz oka. Obie te substancje działają razem, przyczyniając się do obniżenia ciśnienia wewnątrz oka. Lek jest stosowany do leczenia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u dorosłych pacjentów z jaskrą z otwartym kątem lub nadciśnieniem ocznym. Jest dostępny na receptę.
Lytrescio to lek okulistyczny, który jest stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia w oku, co może prowadzić do rozwoju choroby o nazwie jaskra. Działa poprzez zwiększenie naturalnego odpływu płynu śródgałkowego do krwi, co zmniejsza ciśnienie w oku. Lek może być stosowany samodzielnie lub z innymi lekami w kroplach do oczu, które również zmniejszają ciśnienie śródgałkowe. Lytrescio jest dostępny na receptę.
Rozaduo to lek w postaci kropli do oczu, który zawiera dwa składniki aktywne: tymolol i trawoprost. Tymolol należy do grupy leków zwanych beta-blokerami, a trawoprost jest analogiem prostaglandyny. Oba składniki działają synergistycznie, zmniejszając ciśnienie wewnątrzgałkowe oka. Lek jest zwykle stosowany w leczeniu jaskry z otwartym kątem przesączania lub nadciśnienia ocznego u dorosłych pacjentów, u których nie uzyskano zadowalającej odpowiedzi na stosowane miejscowo beta-blokerów lub analogów prostaglandyn. Rozaduo jest dostępny na receptę.
Rozatrav to lek w postaci kropli do oczu, który zawiera substancję czynną – trawoprost. Jest to lek z grupy analogów prostaglandyn, który działa poprzez zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego oka. Rozatrav jest wskazany do obniżania podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u dorosłych, młodzieży oraz dzieci powyżej 2. miesiąca życia, które cierpią na nadciśnienie oczne lub jaskrę. Lek jest dostępny na receptę.
Rozatrav Free to lek stosowany miejscowo do oka, zawierający lek z grupy beta-blokerów (tymolol) oraz analog prostaglandyny (trawoprost). Obydwie substancje czynne, skutkiem różnych mechanizmów działania, zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jest dostępny na receptę.
Rozdol to jałowy roztwór kropli do oczu, który zawiera dorzolamid, związek z grupy sulfonamidów. Dorzolamid jest inhibitorem anhydrazy węglanowej stosowanym do oczu w celu zmniejszenia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jest wskazany w leczeniu podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego w schorzeniach, takich jak nadciśnienie wewnątrzgałkowe i jaskra. Rozdol może być stosowany jako jedyny lek lub w skojarzeniu z innymi lekami, które obniżają ciśnienie w oku.
Lek Tipifree Combi zawiera trawoprost i tymolol, które razem obniżają ciśnienie wewnątrz oka. Trawoprost zwiększa odpływ wodnistego płynu z oka, a tymolol zmniejsza jego wytwarzanie. Stosowany jest u dorosłych, w tym u pacjentów starszych, do leczenia wysokiego ciśnienia oka, co może prowadzić do jaskry.
Travatan to lek w postaci kropli do oczu, który zawiera substancję czynną trawoprost. Trawoprost jest analogiem prostaglandyny i działa poprzez zmniejszenie ciśnienia w oku. Lek jest wskazany do obniżania podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u dorosłych z nadciśnieniem wewnątrzgałkowym lub jaskrą z otwartym kątem przesączania. Travatan jest dostępny na receptę.
Travoprost + Timolol Medical Valley to krople do oczu zawierające dwie substancje czynne: trawoprost i tymolol. Lek stosuje się do leczenia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u dorosłych, w tym u pacjentów w podeszłym wieku. Trawoprost jest analogiem prostaglandyn, który działa poprzez zwiększenie odpływu płynu z oka, obniżając tym samym ciśnienie. Tymolol jest beta-adrenolitykiem, który działa poprzez zmniejszenie produkcji płynu wewnątrz oka. Lek jest dostępny na receptę.
Travoprost Genoptim to lek okulistyczny, który zawiera substancję czynną trawoprost. Trawoprost jest analogiem prostaglandyny F2α i działa poprzez zwiększenie odpływu cieczy wodnistej z oka, co prowadzi do obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego. Lek jest stosowany w leczeniu nadciśnienia ocznego i jaskry z otwartym kątem przesączania u dorosłych, a także u dzieci i młodzieży w wieku od 2 miesięcy do poniżej 18 lat. Travoprost Genoptim jest dostępny na receptę.
Travoprost Teva to lek okulistyczny, który obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jest stosowany w leczeniu nadciśnienia ocznego i jaskry z otwartym kątem. Substancją czynną preparatu jest trawoprost, który jest analogiem prostaglandyny F 2α. Lek ten jest dostępny na receptę.
Travoprost Zentiva to lek stosowany w okulistyce, który działa na narządy wzrokowe i obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe. Jest zalecany w leczeniu jaskry z otwartym kątem oraz nadciśnienia ocznego. Lek jest dostępny na receptę.
Lek Travoprost + Timolol Genoptim to preparat w postaci kropli do oczu, który zawiera dwie substancje czynne – trawoprost i tymolol. Trawoprost, będący analogiem prostaglandyn, działa poprzez zwiększenie odpływu płynu z oka, co skutecznie obniża ciśnienie wewnątrz gałki ocznej. Tymolol natomiast, jako lek blokujący receptory beta-adrenergiczne, zmniejsza wytwarzanie płynu wewnątrz oka. Lek jest wskazany do obniżania ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem lub nadciśnieniem ocznym, u których nie uzyskuje się wystarczającej odpowiedzi po stosowaniu miejscowych leków beta-adrenolitycznych lub analogów prostaglandyn. Jest dostępny na receptę.
Vizitrav to lek na receptę, który jest dostępny w formie kropli do oczu. Zawiera substancję czynną o nazwie trawoprost. Lek ten jest stosowany do zmniejszania ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania lub z nadciśnieniem ocznym. Trawoprost działa poprzez zwiększenie odpływu płynu z oka, co pomaga obniżyć ciśnienie wewnątrzgałkowe.
Trawoprost – lek stosowany w jaskrze należący do grupy leków tzw. analogów prostaglandyn. Mechanizm działania trawoprostu polega na zwiększaniu odpływu cieczy wodnistej, która znajduje się w przedniej części oka, dzięki czemu następuje obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego. Wskazaniem do stosowania leku jest leczenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u pacjentów z jaskrą z otwartym kątem przesączania lub nadciśnieniem ocznym. Lek może być stosowany u dzieci z jaskrą dziecięcą.
Trawoprost dostępny jest w postaci kropli do oczu. Lek podaje się raz dziennie po jednej kropli do chorego oka lub oczu. Efekt leczniczy zaczyna się po około 2 godzinach od zakroplenia i utrzymuje się przez 24 godziny. Zaleca się podawanie leku wieczorem.
Możliwe działania niepożądane: przekrwienie gałki ocznej, ból oka, uczucie dyskomfortu, podrażnienie oka, nadmierne zabarwienie tęczówki, suchość oka, świąd oka. Niezbyt często może pojawić się ból głowy, zawroty głowy, kołatania serca, światłowstręt, zapalenie tęczówki, zapalenie powiek oraz zaburzenia pola widzenia.
Uwaga: Zaleca się przestrzeganie szczególnych warunków higieny w trakcie aplikacji trawoprostu oraz innych leków okulistycznych, aby nie doszło do zanieczyszczenia leku w butelce.
Opracowanie: Aleksandra Rutkowska – technik farmaceutyczny – nr dyplomu T/50033363/10
Trawoprost to syntetyczny analog prostaglandyny F2α, który odgrywa kluczową rolę w nowoczesnym leczeniu jaskry i nadciśnienia wewnątrzgałkowego. Ta substancja czynna, wprowadzona na rynek w 2001 roku, zrewolucjonizowała podejście do terapii przeciwjaskrowej dzięki wysokiej skuteczności w obniżaniu ciśnienia wewnątrzgałkowego oraz korzystnemu profilowi dawkowania – zaledwie jednej kropli raz dziennie. Trawoprost działa poprzez aktywację receptorów prostaglandynowych FP, zwiększając odpływ cieczy wodnistej z oka, co skutecznie redukuje ciśnienie wewnątrzgałkowe o 25-35% w stosunku do wartości początkowej. Charakteryzuje się wysoką selektywnością działania oraz pełnym agonizmem na receptory prostanoidowe, co przekłada się na większą skuteczność i mniejsze ryzyko działań niepożądanych w porównaniu z innymi analogami prostaglandyn. W Polsce trawoprost dostępny jest pod różnymi nazwami handlowymi, takimi jak Travatan, Rozatrav, Travoprost Genoptim czy Vizitrav.
Trawoprost ma budowę zbliżoną do naturalnej prostaglandyny F2α. Mechanizm działania trawoprostu polega na ułatwieniu odpływu cieczy wodnistej przez dodatkową drogę odpływu, naczyniówkowo-twardówkową, choć nie jest on jeszcze do końca wyjaśniony przez badaczy.
Trawoprost jest prolekiem, który po podaniu miejscowym do oka jest wchłaniany przez rogówkę i następnie hydrolizowany do swojej aktywnej postaci – wolnego kwasu trawoprostowego. Poprzez wiązanie się z receptorem FP, trawoprost zwiększa odpływ cieczy wodnistej poprzez siateczkę beleczkową oraz drogi naczyniówkowo-twardówkowe, tym samym redukując ciśnienie wewnątrzgałkowe.
W warunkach fizjologicznych drogą niekonwencjonalną odpływa około 10% cieczy wodnistej. Pochodne prostaglandyn, w tym trawoprost, zwiększają ten odpływ nawet do 50%. Pobudzają receptory prostaglandynowe w ciele rzęskowym, co prowadzi do aktywacji metaloproteinaz, które powodują przebudowę substancji międzykomórkowej, poszerzając w ten sposób przestrzenie między włóknami mięśnia rzęskowego, wzmagając odpływ cieczy wodnistej tą drogą.
Substancja ta wyróżnia się na tle innych analogów prostaglandyn poprzez:
Trawoprost jest wskazany w obniżaniu podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego u dorosłych z nadciśnieniem wewnątrzgałkowym lub jaskrą z otwartym kątem przesączania oraz u dzieci po ukończeniu 2. miesiąca życia i młodzieży z nadciśnieniem wewnątrzgałkowym lub jaskrą wieku dziecięcego.
Główne zastosowania obejmują:
Trawoprost wykazuje szczególnie wysoką skuteczność w takich postaciach jaskry wtórnej, jak jaskra barwnikowa czy pseudoeksfoliacyjna, w których następuje wyższa niż w jaskrze pierwotnej otwartego kąta blokada odprowadzania cieczy wodnistej z gałki ocznej wskutek nagromadzenia w obszarze beleczkowania barwnika lub materiału pseudoeksfoliacyjnego.
Standardowe dawkowanie trawoprostu wynosi 1 kropla do worka spojówkowego raz na dobę, najlepiej wieczorem. Nie zaleca się stosowania częściej niż raz dziennie, ponieważ częstsze stosowanie może powodować zmniejszenie skuteczności działania.
Ważne zasady stosowania:
Po zakropleniu preparatu zaleca się uciśnięcie kanału nosowo-łzowego (czyli miejsca między wewnętrznym kącikiem oka a nosem) i delikatne zamknięcie powieki, co może zmniejszyć układowe wchłanianie leków podawanych do oka i ograniczyć ich ogólne działania niepożądane.
Prostaglandyny to grupa leków przeciwjaskrowych o najsilniejszym efekcie hipotensyjnym – redukują ciśnienie wewnątrzgałkowe o 25-35% w stosunku do wartości początkowej. Najsilniejszym działaniem hipotensyjnym w zakresie ciśnienia wewnątrzgałkowego charakteryzują się: latanoprost, bimatoprost i trawoprost, jednak spośród tych trzech preparatów najsilniejszy wydaje się bimatoprost.
| Substancja czynna | Redukcja ciśnienia wewnątrzgałkowego | Częstość podawania | Status terapeutyczny |
|---|---|---|---|
| Trawoprost 0,004% | 25-30% | 1x dziennie | Leki pierwszego wyboru |
| Latanoprost 0,005% | 25-30% | 1x dziennie | Leki pierwszego wyboru |
| Bimatoprost 0,03% | 30-35% | 1x dziennie | Leki pierwszego wyboru |
| Timolol 0,5% | 20-25% | 2x dziennie | Leki drugiego wyboru |
W kontrolowanych badaniach klinicznych trawoprost 0,004% stosowany raz dziennie wykazywał większą redukcję ciśnienia wewnątrzgałkowego niż timolol 0,5% stosowany dwa razy dziennie oraz równą lub większą redukcję niż latanoprost 0,005% stosowany raz dziennie. Badania sugerują, że trawoprost był bardziej skuteczny u pacjentów rasy czarnoskórej niż u białych o prawie 2 mmHg.
Dane dotyczące rytmu dobowego pokazują, że czas działania trawoprostu przekracza 24-godzinny okres dawkowania. Statystycznie istotne i klinicznie ważne redukcje względem wartości wyjściowych obserwuje się do 63 godzin po ostatniej dawce trawoprostu, co daje trawoprostowi przewagę nad latanoprostem w kontroli ciśnienia wewnątrzgałkowego pod koniec każdego okresu dawkowania.
Bardzo często występującym działaniem niepożądanym jest przekrwienie gałki ocznej – obserwuje się je u więcej niż 1 na 10 osób stosujących trawoprost. Jest to najczęstszy objaw niepożądany związany z całą grupą analogów prostaglandyn.
Trawoprost może powodować stopniową zmianę koloru oka poprzez zwiększanie ilości brązowego pigmentu w tęczówce. Zmiana zabarwienia tęczówki jest spowodowana zwiększeniem zawartości melaniny w melanocytach, które odpowiadają za kolor oka. Opisane zmiany częściej dotyczą pacjentów z mieszanym kolorem oczu. Jednostronne leczenie może spowodować stałą różnobarwność oczu.
Substancja może również powodować stopniową zmianę wyglądu rzęs, w tym zwiększenie długości, grubości, zabarwienia i liczby rzęs. Te zmiany często są odbierane pozytywnie przez pacjentów, szczególnie kobiety. Mechanizm tych zmian polega na stymulacji melanocytów w mieszkach włosowych rzęs oraz pobudzaniu mieszków do fazy aktywnego wzrostu (anagen).
Do rzadkich działań niepożądanych należą: zapalenie tęczówki lub błony naczyniowej, torbielowaty obrzęk plamki głównie u osób predysponowanych, z afakią czy pseudofakią oraz możliwość reaktywacji opryszczkowego zapalenia rogówki.
Głównym przeciwwskazaniem do stosowania trawoprostu jest nadwrażliwość na tę substancję czynną. Nie należy stosować trawoprostu u kobiet w ciąży ani u kobiet karmiących piersią ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu i noworodka.
Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku:
Ze względu na możliwość transdermalnego wchłaniania trawoprostu zaleca się ostrożne stosowanie preparatu. Szczególną ostrożność powinny zachować kobiety w ciąży lub planujące ciążę. Skórę po kontakcie z lekiem należy natychmiast przemyć odpowiednią ilością wody.
Wprowadzenie na rynek w 1996 roku analogów prostaglandyn, wśród których pierwszym był latanoprost, a następnie trawoprost w 2001 roku, zrewolucjonizowało farmakoterapię jaskry. Prostaglandyny, obecnie leki pierwszego wyboru w leczeniu jaskry, bardzo szybko zajęły dotychczasowe miejsce beta-blokerów dzięki swojej wysokiej skuteczności i prostemu dawkowaniu.
W nowoczesnej farmakoterapii jaskry dostępnych jest pięć głównych grup leków:
Obecnie na rynku dostępne są preparaty złożone łączące trawoprost z innymi substancjami czynnymi, głównie z timololem. Połączenie trawoprost + timolol charakteryzuje się synergistycznym działaniem hipotensyjnym, zmniejszeniem liczby zakropleń z dwóch do jednego dziennie oraz lepszą tolerancją dzięki mniejszym dawkom poszczególnych składników.
Najsilniejsze działanie terapeutyczne wykazują połączenia β-blokerów z przedstawicielami wszystkich innych grup oraz inhibitorów anhydrazy węglanowej z α-2 agonistami. Wybór preparatu złożonego powinien mieć charakter indywidualny i uwzględniać rodzaj jaskry i przyczynę ją wywołującą.
Trawoprost jest syntetyczną pochodną kloprostenolu, o działaniu podobnym do naturalnych prostaglandyn. Pierwszy raz został dopuszczony do obrotu w Stanach Zjednoczonych w roku 2001, a podmiotem rejestrującym była spółka Alcon Universal. Rok później substancję czynną wprowadziła na rynek szwajcarski firma Novartis Pharma Schweiz AG.
Rozwój trawoprostu był odpowiedzią na potrzebę stworzenia analogu prostaglandyny o większej selektywności i skuteczności niż istniejące wówczas opcje terapeutyczne. Badania wykazały, że trawoprost wyróżnia się pełnym agonizmem na receptorach FP oraz wysoką selektywnością, co przekłada się na lepszy profil bezpieczeństwa.
Współczesne preparaty z trawoprostem dostępne są w różnych formulacjach dostosowanych do potrzeb pacjentów:
Stosowanie leków bez konserwantów znacząco poprawia komfort życia pacjenta jaskrą oraz jego dostosowanie się do zaleceń lekarza. Terapia tego typu może być szczególnie cenna u pacjentów z grup ryzyka wystąpienia działań niepożądanych konserwantów oraz u pacjentów młodych, mających przed sobą wiele lat leczenia.
Trawoprost może być stosowany u dzieci i młodzieży w wieku od 2 miesięcy do poniżej 18 lat w takim samym dawkowaniu, jak u dorosłych. Jednak dane pochodzące od najmłodszych pacjentów (od 2 miesięcy do poniżej 3 lat) są ograniczone. U dzieci poniżej 2 miesięcy życia nie określono bezpieczeństwa stosowania ani skuteczności substancji.
Zmiany w zabarwieniu tęczówki postępują powoli i przez długi czas mogą pozostać niezauważone. W typowym obrazie przebarwienia, brązowe zabarwienie wokół źrenicy rozchodzi się koncentrycznie w kierunku obwodowym, ale zdarza się, że cała tęczówka lub jej fragmenty stają się silniej zabarwione na brązowo. Po przerwaniu leczenia nie obserwowano dalszego zwiększania zawartości brązowego barwnika w tęczówce, ale zmiany które już nastąpiły są trwałe.
Leczenie jaskry trawoprostem jest przewlekłe i trwa zwykle przez całe życie pacjenta od momentu postawienia diagnozy. Jaskra jest schorzeniem o charakterze przewlekłym, a raz wdrożone leczenie farmakologiczne trwa zwykle wiele lat, często do końca życia pacjenta. Nie należy przerywać leczenia bez konsultacji z lekarzem, ponieważ może to doprowadzić do utraty kontroli nad ciśnieniem wewnątrzgałkowym.
Trawoprost nie wykazuje istotnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługę maszyn. Jednak po zastosowaniu preparatów okulistycznych może wystąpić przemijający okres nieostrego widzenia. W przypadku pojawienia się zaburzeń widzenia po aplikacji preparatu zawierającego trawoprost należy wstrzymać się z prowadzeniem pojazdu do ustąpienia objawów.
Tak, trawoprost można łączyć z innymi lekami przeciwjaskrowymi. Substancja wykazuje addytywne działanie z innymi grupami leków hipotensyjnych. Podczas stosowania kilku preparatów okulistycznych należy zawsze zachować przynajmniej pięciominutowy odstęp pomiędzy preparatami. Maści i żele zazwyczaj podaje się na końcu.
Tak, trawoprost może powodować stopniową zmianę wyglądu rzęs, w tym zwiększenie długości, grubości, zabarwienia i liczby rzęs. Efekt ten występuje przez stymulację melanocytów w mieszkach włosowych oraz pobudzanie mieszków do fazy aktywnego wzrostu. Ten mechanizm jest wykorzystywany w kosmetycznych preparatach do wzrostu rzęs.
W przypadku przedawkowania mogą wystąpić objawy takie jak przekrwienie gałki ocznej, ból oka, podrażnienie oka oraz zmiany w zabarwieniu tęczówki i rzęs. W przypadku przypadkowego przedawkowania należy wypłukać oko ciepłą wodą i skontaktować się z lekarzem. Ogólnoustrojowa ekspozycja na trawoprost po podaniu miejscowym jest bardzo mała.
Stosowanie trawoprostu w okresie trwania ciąży nie jest zalecane ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu. Nie należy również stosować trawoprostu w okresie karmienia piersią, ponieważ może przenikać do mleka matki. Kobiety w wieku rozrodczym powinny skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem terapii.
