Sildenafil Synoptis to lek na receptę, który zawiera substancję czynną o nazwie syldenafil. Jest to silny selektywny inhibitor fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), który jest odpowiedzialny za rozkład cGMP w ciałach jamistych. Lek jest stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn, co oznacza niezdolność do uzyskania lub utrzymania erekcji prącia wystarczającej do odbycia stosunku płciowego. W celu skutecznego działania leku niezbędna jest stymulacja seksualna.
Sildenafil Teva to lek stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn. Działa poprzez zahamowanie enzymu fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), co prowadzi do zwiększenia napływu krwi do prącia podczas pobudzenia seksualnego. W efekcie pomaga w uzyskaniu i utrzymaniu erekcji prącia wystarczającej do odbycia stosunku płciowego. Jest dostępny na receptę.
Sildenafil Walmark to lek stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn. Substancja czynna, sildenafil, działa poprzez zahamowanie enzymu – fosfodiesterazy typu 5 (PDE-5), co prowadzi do rozszerzenia tętnic, zaopatrujących ciała jamiste w krew i w efekcie – do wzwodu prącia. Lek jest dostępny na receptę. W celu skutecznego działania leku niezbędna jest stymulacja seksualna.
Sildenafil Zentiva to lek, który zawiera substancję czynną, syldenafil, należący do grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (PDE5). Dzięki swoim właściwościom, Sildenafil Zentiva pomaga w obniżeniu ciśnienia tętniczego w płucach poprzez rozkurczanie naczyń płucnych. Jest stosowany w leczeniu tętniczego nadciśnienia płucnego klasy II i III wg WHO, w celu poprawy wydolności wysiłkowej. Lek ten jest dostępny na receptę.
Sildenafilum Promedo to lek, który zawiera substancję czynną sildenafil. Jest to inhibitor fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), który jest stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn. Lek ten działa poprzez zwiększenie napływu krwi do prącia, co umożliwia osiągnięcie i utrzymanie wzwodu podczas stymulacji seksualnej. Jest dostępny na receptę.
SILDEROS to lek, który zawiera substancję czynną – syldenafil, należący do grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (PDE5). Działanie leku polega na wspomaganiu rozkurczu naczyń krwionośnych w prąciu, co zwiększa napływ krwi do prącia podczas podniecenia seksualnego. SILDEROS jest stosowany w leczeniu zaburzeń wzwodu u dorosłych mężczyzn, zwanych także impotencją. Lek jest dostępny bez recepty.
Lek stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji, zwanych również impotencją. Substancja czynna, syldenafil, jest inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), który działa poprzez wspomaganie rozkurczu naczyń krwionośnych w prąciu, zwiększając napływ krwi do prącia podczas podniecenia seksualnego. To z kolei pomaga osiągnąć wzwód.
Silungo to lek zawierający substancję czynną sildenafil, który jest inhibitorem fosfodiesterazy typu 5. Jest stosowany w leczeniu dorosłych pacjentów z tętniczym nadciśnieniem płucnym klasy II i III wg WHO, w celu poprawy wydolności wysiłkowej. Lek jest również skuteczny w leczeniu młodzieży i dzieci po 1. roku życia z tętniczym nadciśnieniem płucnym. Silungo jest dostępny na receptę.
Sotalol Aurovitas to lek zaliczany do grupy niewybiórczych beta-adrenolityków. Jego działanie polega na blokowaniu receptorów beta1 i beta2, co prowadzi do zmniejszenia częstotliwości rytmu serca i siły jego skurczu oraz do obniżenia podwyższonego ciśnienia tętniczego. Sotalol wykazuje działanie przeciwarytmiczne, związane z hamującym wpływem na przewodzenie w sercu. Stosuje się go w przypadku nadkomorowych i komorowych zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza w postaci częstoskurczu komorowego. Lek jest dostępny na receptę.
Valinger to lek dostępny bez recepty, który zawiera substancję czynną – syldenafil. Jest to inhibitor fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), który działa poprzez wspomaganie rozkurczu naczyń krwionośnych w prąciu, zwiększając napływ krwi do prącia podczas podniecenia seksualnego. Lek jest stosowany w leczeniu mężczyzn z zaburzeniem wzwodu, określanym niekiedy jako impotencja. W celu skutecznego działania leku niezbędna jest stymulacja seksualna.
Valinger Forte to lek zawierający substancję czynną syldenafil, który jest inhibitorem fosfodiesterazy typu 5 (PDE5). Lek jest stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn. Działa poprzez wspomaganie rozkurczu naczyń krwionośnych w prąciu, zwiększając napływ krwi do prącia podczas podniecenia seksualnego. Jest dostępny bez recepty.
Valinger Med to lek zawierający substancję czynną – syldenafil, który należy do grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (PDE5). Lek działa poprzez wspomaganie rozkurczu naczyń krwionośnych w prąciu (penisie), zwiększając napływ krwi do prącia podczas podniecenia seksualnego. Stosuje się go w leczeniu mężczyzn z zaburzeniem wzwodu, określanym niekiedy jako impotencja. Lek jest dostępny bez recepty.
Viagra to lek stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn. Substancją aktywną zawartą w tym leku jest sildenafil, który działa poprzez rozszerzanie naczyń krwionośnych w prąciu, zwiększając napływ krwi do prącia podczas podniecenia seksualnego. Lek jest dostępny na receptę. W celu skutecznego działania preparatu niezbędna jest stymulacja seksualna.
Viagra Connect to lek stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn. Substancją czynną zawartą w leku jest syldenafil, który działa poprzez rozkurczanie naczyń krwionośnych w prąciu, zwiększając do niego napływ krwi podczas podniecenia seksualnego, co skutkuje erekcją. Lek jest dostępny bez recepty. Wskazaniem do stosowania leku są zaburzenia erekcji u dorosłych mężczyzn, czyli niemożność uzyskania lub utrzymania erekcji wystarczającej do odbycia stosunku płciowego.
Viagra Connect Max to lek bez recepty stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji u dorosłych mężczyzn. Zawiera substancję czynną syldenafil, która zwiększa napływ krwi do prącia podczas podniecenia seksualnego, co skutkuje erekcją. Lek jest wskazany do stosowania u dorosłych mężczyzn z zaburzeniami erekcji, czyli niezdolnością uzyskania lub utrzymania erekcji prącia wystarczającej do odbycia stosunku płciowego.
Vizarsin to lek na receptę, który zawiera substancję czynną – syldenafil. Jest to inhibitor fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), który działa poprzez wspomaganie rozkurczu naczyń krwionośnych w prąciu, zwiększając napływ krwi do prącia podczas podniecenia seksualnego. Lek jest wskazany do stosowania u dorosłych mężczyzn z zaburzeniami erekcji, czyli niezdolnością uzyskania lub utrzymania erekcji prącia wystarczającej do odbycia stosunku płciowego. W celu skutecznego działania leku niezbędna jest stymulacja seksualna.
Xirect to lek, który zawiera substancję czynną – syldenafil, należący do grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5. Działa poprzez wspomaganie rozkurczu naczyń krwionośnych w prąciu, zwiększając napływ krwi do tego narządu podczas podniecenia seksualnego. Jest stosowany w leczeniu zaburzeń wzwodu u dorosłych mężczyzn, zwanych czasem impotencją. Lek jest dostępny na receptę.
Xirect Forte to lek zawierający syldenafil, który jest inhibitorem fosfodiesterazy typu 5. Jest stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji u mężczyzn, czyli impotencji. Działa poprzez wspomaganie rozkurczu naczyń krwionośnych w prąciu, zwiększając napływ krwi do prącia podczas podniecenia seksualnego. Xirect Forte jest dostępny na receptę.
Sildenafil – inaczej syldenafil. Działa poprzez wspomaganie rozkurczu naczyń krwionośnych, zwiększając napływ krwi do prącia, co skutkuje wzwodem. Stosowany w leczeniu zaburzeń wzwodu prącia u dorosłych oraz w leczeniu nadciśnienia płucnego u dorosłych i dzieci, w celu poprawy zdolności wysiłkowej. Substancja występuje najczęściej w formie cytrynianu syldenafilu i jest dostępna na receptę (większe dawki 50 i 100 mg) oraz bez recepty (25 mg).
Lek należy przyjąć na około godzinę przed planowaną aktywnością seksualną. Początek działania sildenafilu występuje po 30-60 minutach, a warunkiem skuteczności leku jest stymulacja seksualna.
Możliwe działania niepożądane: ból i zawroty głowy, nagłe zaczerwienienie twarzy, uderzenia gorąca, zatkany nos, niestrawność, nudności, zaburzenia widzenia, widzenie na niebiesko oraz niewyraźne widzenie.
Przeciwwskazania: Nie należy stosować leku w ciężkich chorobach układu krążenia, ciężkiej niewydolności wątroby, niedociśnieniu tętniczym oraz niedawno przebytym udarze lub zawale serca.
Uwaga: Lek z sildenafilem należy stosować tylko raz dziennie.
Opracowanie: Aleksandra Rutkowska – technik farmaceutyczny – nr dyplomu T/50033363/10
Sildenafil to jedna z najważniejszych substancji czynnych w nowoczesnej farmakologii, która zrewolucjonizowała leczenie zaburzeń erekcji u mężczyzn. Ta niewielka, niebieska tabletka stała się symbolem przełomu w medycynie seksualnej, choć pierwotnie była badana jako lek na choroby serca. Dziś sildenafil pomaga milionom mężczyzn na całym świecie odzyskać pewność siebie i poprawić jakość życia seksualnego. Substancja ta należy do grupy inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (PDE5) i działa poprzez zwiększenie przepływu krwi do prącia podczas pobudzenia seksualnego. Co istotne, sildenafil znalazł również zastosowanie w leczeniu nadciśnienia płucnego – rzadkiej, ale poważnej choroby naczyń płucnych. Historia tego leku jest fascynująca – został odkryty przypadkowo podczas badań nad lekami na dławicę piersiową, ale okazał się przełomowy w zupełnie innej dziedzinie. Współcześnie sildenafil dostępny jest w Polsce zarówno na receptę, jak i bez recepty w mniejszych dawkach, co znacznie ułatwiło dostęp do tej terapii pacjentom z zaburzeniami erekcji.
Sildenafil został pierwotnie odkryty przez firmę Pfizer w 1989 roku podczas poszukiwań leczenia dławicy piersiowej i nadciśnienia płucnego. Badania kliniczne nad jego zastosowaniem w chorobach serca nie przyniosły oczekiwanych rezultatów, jednak okazało się, że lek ma wpływ na erekcję – pozwala na jej uzyskanie i utrzymanie przy występujących zaburzeniach.
Ten przypadkowy efekt uboczny stał się przełomowym odkryciem w medycynie. Lek został zatwierdzony do użytku medycznego w Stanach Zjednoczonych i Unii Europejskiej w 1998 roku. W czerwcu 2005 roku amerykańska agencja Food and Drug Administration zarejestrowała sildenafil w dawce 20 mg pod nazwą handlową Revatio do leczenia tętniczego nadciśnienia płucnego.
Sildenafil jest substancją zaliczaną do inhibitorów fosfodiesterazy typu 5 (PDE5), będącej enzymem występującym w ciałach jamistych prącia i krążeniu płucnym. Mechanizm jego działania jest złożony, ale można go wytłumaczyć w sposób zrozumiały dla pacjentów.
Mechanizm erekcji jest aktywowany przez tlenek azotu, który uwalniany jest w ciałach jamistych prącia podczas pobudzenia seksualnego. Wywołuje on szereg przemian chemicznych, które prowadzą do rozkurczu mięśni gładkich w ciałach jamistych. Tlenek azotu aktywuje enzym cyklazę guanylową, co zwiększa stężenie cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP). Powoduje to rozkurcz mięśni gładkich w ciałach jamistych i umożliwia napływ krwi do prącia, co skutkuje wzwodem prącia.
Działanie sildenafilu polega na blokowaniu enzymu, fosfodiesterazy typu 5, który odpowiada za rozkład c-GMP. Prowadzi to do pośredniego zwiększenia stężenia tego związku w ciałach jamistych. Ponieważ lek ten nie zwiększa wytwarzania cGMP, a jedynie hamuje jego rozkład, może wywołać wzwód tylko w czasie pobudzenia seksualnego.
U osób z nadciśnieniem płucnym sildenafil zwiększa stężenie cGMP w komórkach mięśni gładkich ścian naczyń płucnych co powoduje ich rozkurcz. Związek ten hamuje nadmierną proliferację komórek ścian naczyń, dzięki czemu kontroluje zarastanie naczyń płucnych. Ponadto zwiększa stężenie cyklicznego GMP, który działa rozkurczająco na naczynia krwionośne.
Wskazaniami do stosowania sildenafilu są: leczenie zaburzeń wzwodu prącia u dorosłych (preparaty w dawkach 25–100 mg). Sildenafil jest stosowany w leczeniu zaburzeń erekcji u mężczyzn polegających na niemożności uzyskania lub utrzymania wzwodu niezbędnego do odbycia stosunku płciowego.
Zaburzenia erekcji są powszechnym problemem, który dotyka mężczyzn w różnym wieku. Przyjmuje się, że zaburzenia erekcji dotykają ponad 10% mężczyzn. W grupie wiekowej 20-29 lat dotyczą one ok. 8% mężczyzn, ale powyżej 40. roku życia stanowią problem dla co czwartego mężczyzny.
leczenie nadciśnienia płucnego u dorosłych i dzieci w celu poprawy zdolności wysiłkowej (preparat w dawce 20 mg). tętnicze nadciśnienie płucne klasy II i III wg WHO u dorosłych pacjentów, w celu poprawy wydolności wysiłkowej; tętnicze nadciśnienie płucne u dzieci i młodzieży 1.-17.rż.
Tętnicze nadciśnienie płucne jest rzadką chorobą naczyniową o agresywnym przebiegu, która nie leczona staje się przyczyną śmierci. Na nadciśnienie płucne najczęściej zapadają kobiety pomiędzy 20 a 40 rokiem życia.
Sildenafil szybko się wchłania po podaniu doustnym. Czas, po którym stężenie leku w osoczu jest największe wynosi średnio 60 min; przyjęcie leku podczas posiłku wydłuża ten czas o ok. 60 min. Dostępność biologiczna leku wynosi ok. 41%.
Metabolizowany w wątrobie, główny metabolit wykazuje aktywność farmakologiczną. Sildenafil wydalany jest głównie z kałem (80%) w postaci metabolitów, w mniejszym stopniu (ok. 13%) z moczem. Całkowity klirens sildenafilu wynosi 41 l/godz.
Początek działania występuje po 30–60 min. Średni czas do wystąpienia działania w postaci erekcji wystarczającej do odbycia stosunku płciowego wynosi 25 min. Sildenafil 4–5 h po zastosowaniu może nadal wywoływać erekcję w odpowiedzi na pobudzenie seksualne.
Biologiczny okres półtrwania sildenafilu wynosi 3–5 h, a jego czynnego metabolitu – ok. 4 h.
| Wskazanie | Dawka początkowa | Dawka maksymalna | Częstotliwość |
|---|---|---|---|
| Zaburzenia erekcji | 25-50 mg | 100 mg | Raz na dobę |
| Nadciśnienie płucne | 20 mg 3x dziennie | 60 mg na dobę | 3 razy dziennie |
U mężczyzn z zaburzeniami erekcji zaleca się dawkę z zakresu 25–100 mg. W zależność od skuteczności i tolerancji lekarz zmniejszy lub zwiększy dawkę. Maksymalna dawka to 100 mg. Lek należy stosować nie częściej niż jeden raz na dobę.
Zalecana dawka początkowa to 25 mg. Dopiero w przypadku jej niewystarczającej skuteczności, można zwiększyć ją do 50 mg. Sildenafil przyjmuje się na około godzinę przed spodziewanym stosunkiem płciowym. Przyjmowanie leku wraz z posiłkiem może opóźnić początek działania leku.
Należy rozważyć zmniejszenie dawki początkowej do 25 mg u pacjentów z klirensem nerkowym poniżej 30 ml/min, niewydolnością wątroby, osób równoległe przyjmujących inhibitory CYP3A4 lub alfa-adrenolityki.
U osób przyjmujących inhibitory CYP3A4 takie jak erytromycyna lub sakwinawir rozważyć zmniejszenie dawki do 20 mg 2 ×/d, u osób stosujących silniejsze inhibitory CYP3A4 (klarytromycyna, telitromycyna, nefazodon) zaleca się zmniejszenie dawki do 20 mg 1 ×/d.
Zaburzenia erekcji można leczyć różnymi metodami farmakologicznymi. W Polsce dostępne są następujące grupy leków:
Główną grupą leków stosowanych w leczeniu zaburzeń erekcji są inhibitory PDE5, do których należą:
Obie substancje dostępne są jedynie na podstawie recepty.
W Polsce dostępne są liczne preparaty zawierające sildenafil. Sildenafil dostępny jest w produktach leczniczych w dawkach od 20 mg do 100 mg w tabletce. Dawka 100 mg zawarta jest jedynie w lekach na receptę. Bez recepty można zakupić sildenafil w dawce 25 mg lub 50 mg.
Dostępne preparaty można podzielić na:
Leki dostępne bez recepty (OTC):
Leki na receptę:
Preparaty te mają postać tabletek powlekanych do połykania, np. Maxon Active, Maxigra Go i Actigra lub tabletek do rozgryzania i żucia – np. Mensil, Inventum i Doppelsil Max. Zaletą tych ostatnich jest brak konieczności popijania wodą.
Przeciwwskazane do stosowania sildenafilu jest nadwrażliwość na substancję czynną. Sildenafil jest bezwzględnie przeciwwskazany dla kobiet.
Najważniejsze przeciwwskazania obejmują:
Dziedziczne zmiany degeneracyjne siatkówki, a także niedociśnienie tętnicze to kolejne istotne przeciwwskazania. Sildenafilu nie zaleca się stosować także w przypadku ciężkiej niewydolności wątroby.
Leki zawierające tą substancję czynną nie powinny być przyjmowane również przez pacjentów, którzy w ciągu ostatnich miesięcy przebyli udar mózgu lub zawał mięśnia sercowego.
Sildenafil nie powinien być łączony z lekami wpływającymi na uwalnianie tlenku azotu ani lekami, które są związkami azotanów (przykłady: Nitromint, Galpent, Mononit Retard). Jednoczesne stosowanie tych leków może powodować bardzo istotne obniżenie ciśnienia tętniczego krwi i skutkować utratą przytomności, a także zawałem serca.
Szczególną ostrożność należy zachować u osób przyjmujących inhibitory proteazy w leczeniu zakażeń wirusem HIV. Inhibitory proteazy hamują metabolizm sildenafilu, skutecznie podwielokratniając poziom sildenafilu w osoczu, zwiększając częstość i nasilenie działań niepożądanych.
U jednego na dziesięciu pacjentów stosujących sildenafil lub częściej pojawia się ból głowy. Nieco rzadsze są zawroty głowy i zaburzenia widzenia.
Często miały miejsce: zawroty głowy; zaburzenia widzenia jak brak ostrości, nadwrażliwość na światło czy nieprawidłowe widzenie barw; uderzenia gorąca; nagłe zaczerwienienie twarzy; niestrawność; uczucie zatkanego nosa.
Niezbyt często u osób stosujących sildenafil pojawiały się: uczucie zmęczenia i senności; zaczerwienienie i ból oczu; podwójne widzenie; szum w uszach; zawroty głowy; bóle w klatce piersiowej; kołatanie serca; przyspieszone bicie serca; bóle mięśni; osłabienie czucia; wysypka skórna; nudności i wymioty; suchość w jamie ustnej.
Rzadko zgłaszano natomiast: omdlenia; zawał serca; udar mózgu; migotanie przedsionków; wzrost lub spadek ciśnienia tętniczego krwi; krótkotrwałe lub stałe osłabienie wzroku; utratę wzroku w jednym lub obydwu oczach; utratę słuchu; długo utrzymującą się erekcję (niekiedy bolesną); krwawienie z nosa.
Priapizm – Jest to stan, w którym erekcja utrzymuje się dłużej niż 4 godziny. Jest to poważny stan wymagający natychmiastowej pomocy medycznej. Warto jednak wiedzieć, że jeśli wzwód nie minie po 4 godzinach, konieczna jest pilna pomoc medyczna.
Ze względu na działania niepożądane, które mogą wystąpić po zażyciu sildenafilu, takie jak zawroty i bóle głowy, senność, uczucie zmęczenia i zaburzenia widzenia, należy zachować ostrożność przed prowadzeniem pojazdów. Wcześniej warto sprawdzić reakcję organizmu na lek.
Etanol w połączeniu z sildenafilem nie wpływa w znacznym stopniu na ciśnienie tętnicze krwi. Zawsze istnieje jednak ryzyko wystąpienia działań niepożądanych lub osłabienia efektu działania. Zaleca się, żeby nie spożywać jednocześnie z sildenafilem lub przed jego zażyciem większych porcji alkoholu, albowiem grozi to utrudnieniem uzyskania erekcji.
Podstawowe zasady bezpiecznego stosowania sildenafilu:
Średni czas do pojawienia się erekcji od przyjęcia preparatu to 25 minut. Początek działania występuje po 30–60 min. Od przyjęcia leku do pojawienia się jego działania mija zazwyczaj od 30 do 90 minut.
Nie. Trzeba mieć na uwadze, że sildenafil nie zainicjuje wzwodu samoistnie i niezbędna do uzyskania erekcji jest stymulacja seksualna. Sildenafil może wywołać erekcję wyłącznie w przypadku, gdy dochodzi do stymulacji seksualnej.
Lek należy stosować nie częściej niż jeden raz na dobę. W przypadku nadciśnienia płucnego stosuje się jednak inne dawkowanie – W leczeniu nadciśnienia płucnego sildenafil zazwyczaj stosuję się w dawce do 60 mg na dobę.
Po podaniu jednorazowej dawki sildenafilu u zdrowych ochotników nie stwierdzono zmian w ruchliwości i morfologii plemników. Badania nie wykazały znaczącego wpływu na płodność u ludzi.
W przypadku przyjęcia zbyt dużej ilości leku należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem. Zastosowanie dawki powyżej 100 mg sildenafilu nie zwiększa skuteczności działania leku. Natomiast w razie przedawkowania rośnie prawdopodobieństwo wystąpienia skutków ubocznych preparatu.
Nie ma konieczności modyfikacji dawki u osób starszych. U tej grupy pacjentów, lek z sildenafilem nie jest przeciwwskazany i nie ma konieczności zmniejszania dawkowania. Zalecane dawki są takie jak dla młodszych pacjentów.
Nie. Nie należy łączyć go z: innymi środkami farmakologicznymi zawierającymi inhibitory fosfodiesterazy 5. Łączenie różnych leków na potencję może być niebezpieczne i prowadzić do poważnych powikłań.
Sildenafil nie wywołuje uzależnienia fizycznego. Jednak Zgłaszano przypadki rozwoju tolerancji organizmu na sildenafil. Efekt ten może być jednak związany z rozwojem zaburzenia, które jest przyczyną problemów ze wzwodem.
Należy zaprzestać stosowania preparatu oraz niezwłocznie zasięgnąć pomocy medycznej, jeżeli wystąpią: ból w klatce piersiowej pojawiający się podczas lub po odbyciu stosunku seksualnego – w razie jego wystąpienia nie należy stosować azotanów; reakcja alergiczna, objawiająca się np. zawrotami głowy, trudnościami w oddychaniu, świszczącym oddechem, obrzękiem powiek, ust, twarzy bądź gardła.
Nie zaleca się zażywania sildenafilu wraz z sokiem grejpfrutowym, gdyż może on nasilać działanie leku. Nie powinno się także łączyć tej substancji z sokiem grejpfrutowym, który nasila działanie leku.
