S mleczan sodu – informacje w pigułce (podsumowanie farmaceuty)
S mleczan sodu – związek chemiczny, znany również jako sól sodowa kwasu mlekowego. Wykazuje właściwości nawilżające, antybakteryjne, przeciwzapalne, przeciwtrądzikowe oraz stabilizujące poziom pH.
S mleczan sodu dostępny jest w wielu postaciach ze względu na szerokie zastosowanie zarówno w przemyśle kosmetycznym (kremach do twarzy, serum, tonikach) jak i farmaceutycznym, m.in. w intymnych kremach nawilżających, roztworach do infuzji czy roztworach do infuzji otrzewnowej.
Możliwe działania niepożądane: S mleczan sodu zawarty w kosmetykach i lekach stosowany zgodnie z zaleceniami producenta nie powoduje zwykle skutków ubocznych lub wynikają one z połączenia wielu substancji.
Opracowanie: Aleksandra Rutkowska – technik farmaceutyczny – nr dyplomu T/50033363/10
Mleczan sodu – wszechstronny związek o szerokim zastosowaniu w medycynie i kosmetologii
Mleczan sodu, czyli sól sodowa kwasu mlekowego, stanowi jeden z najważniejszych związków stosowanych zarówno w medycynie, jak i kosmetyce oraz przemyśle spożywczym. Ta naturalna substancja, występująca fizjologicznie w organizmie człowieka jako składnik naturalnego czynnika nawilżającego skóry (NMF – Natural Moisturizing Factor), wykazuje szerokie spektrum działania – od intensywnego nawilżania naskórka, przez regulację równowagi kwasowo-zasadowej organizmu, aż po zastosowanie w roztworach infuzyjnych ratujących życie. W formie kosmetyków mleczan sodu podnosi nawilżenie skóry nawet do 90%, działając skuteczniej niż popularne humektanty, a w medycynie stanowi kluczowy element płynów dializacyjnych oraz roztworów do infuzji, takich jak Ringer Lactate. Substancja ta znajduje również zastosowanie jako dodatek do żywności oznaczony symbolem E325, pełniąc funkcję konserwanta i regulatora kwasowości.
Charakterystyka chemiczna i otrzymywanie mleczanu sodu
Mleczan sodu (sodium lactate, NaC₃H₅O₃) to organiczny związek chemiczny będący solą sodową naturalnego kwasu L(+)-mlekowego. Substancja występuje w postaci 60% roztworu wodnego lub jako bezbarwny do jasnożółty płyn o lekko kwaśnym zapachu, charakteryzujący się doskonałą rozpuszczalnością w wodzie oraz lekko zasadowym pH (około 7,5-8,5).
Produkcja mleczanu sodu na skalę przemysłową odbywa się w procesie fermentacji cukrów pochodzących z produktów skrobiowych, takich jak kukurydza, buraki czy melasa. Podczas tego procesu bakterie mlekowe z rodzaju Lactobacillus przekształcają cukry w kwas mlekowy, który następnie ulega neutralizacji za pomocą wodorotlenku sodu, tworząc mleczan sodu. Ze względu na pochodzenie z fermentacji cukrów roślinnych, substancja może być stosowana w kosmetykach naturalnych oraz produktach przeznaczonych dla wegan i wegetarian.
Należy podkreślić, że mleczan sodu jest również wytwarzany naturalnie w organizmie człowieka – powstaje w mięśniach podczas wysiłku fizycznego oraz jest produkowany przez bakterie jelitowe w procesie trawienia. Jako jeden ze składników NMF, naturalnie występuje w naskórku ludzkiej skóry, gdzie odpowiada za utrzymanie odpowiedniego nawodnienia i elastyczności.
Zastosowanie w medycynie klinicznej
Roztwory infuzyjne – Ringer Lactate
Jednym z najważniejszych zastosowań medycznych mleczanu sodu jest jego obecność w roztworach elektrolitowych, szczególnie w płynie Ringera z mleczanami (Ringer Lactate). Ten jałowy, niepirogeniczny roztwór do infuzji zawiera w swoim składzie:
- sodu chlorek: 6,00 g/l
- potasu chlorek: 0,40 g/l
- wapnia chlorek dwuwodny: 0,27 g/l
- sodu mleczan: 3,20 g/l
Roztwór Ringera z mleczanami znajduje zastosowanie w kilku kluczowych wskazaniach klinicznych. Po pierwsze, służy do przywracania równowagi płynu pozakomórkowego oraz uzupełniania strat elektrolitów, szczególnie w przypadkach odwodnienia spowodowanego silnym poceniem się, zaburzeniami czynności nerek czy intensywnymi biegunkami. Po drugie, stanowi podstawowy płyn stosowany w doraźnym uzupełnianiu objętości krążącej krwi w stanach hipowolemii lub niedociśnienia tętniczego, często w połączeniu z koloidami. Po trzecie, pełni istotną rolę w regulacji równowagi kwasowo-zasadowej organizmu, szczególnie w leczeniu łagodnej do umiarkowanie nasilonej kwasicy metabolicznej.
Mechanizm działania mleczanu w regulacji pH organizmu jest szczególnie interesujący – jon mleczanu w wątrobie jest metabolizowany do wodorowęglanów (HCO₃⁻), które działają jako bufor alkaliczny, neutralizując nadmiar jonów wodorowych i podnosząc pH krwi. Objętość roztworu Ringera z mleczanami potrzebna do przywrócenia prawidłowej objętości krwi wynosi zazwyczaj od 3 do 5 razy więcej niż objętość utraconej krwi, co wynika z faktu, że część płynu krystaloidowego przenika do przestrzeni pozanaczyniowej.
Zastosowanie w intensywnej terapii i badaniach klinicznych
Roztwory hipertoniczne mleczanu sodu są obecnie przedmiotem intensywnych badań klinicznych w kontekście leczenia stanów zagrażających życiu. Szczególnie obiecujące wyniki uzyskano w badaniach dotyczących zastosowania hipertonicznego mleczanu sodu (HMS) w następujących stanach:
Uraz mózgu (TBI): Mleczan sodu jest badany jako substancja poprawiająca metabolizm mózgu poprzez dostarczanie alternatywnego źródła energii dla komórek nerwowych. W warunkach stresu metabolicznego, gdy dostawa glukozy może być ograniczona, mleczan może służyć jako substrat energetyczny dla neuronów, potencjalnie zapobiegając postępującym uszkodzeniom tkanki mózgowej.
Zatrzymanie krążenia: Badania sprawdzają, czy infuzja mleczanu sodu po resuscytacji może zmniejszyć uszkodzenia mózgu spowodowane niedotlenieniem oraz urazem reperfuzyjnym (uszkodzeniem powstającym w momencie przywrócenia przepływu krwi). Wczesne wyniki sugerują, że roztwór może chronić funkcje poznawcze i zmniejszać stopień anoksycznego uszkodzenia mózgu.
Sepsa i wstrząs septyczny: W przypadku zakażeń ogólnoustrojowych mleczan sodu może wspierać funkcję naczyń krwionośnych, chronić układ mikrokrążenia oraz poprawiać hemodynamikę u pacjentów w stanie krytycznym. Badania analizują jego potencjalne działanie ochronne na śródbłonek naczyniowy oraz wpływ na funkcjonowanie narządów.
Ostre zapalenie trzustki: Trwają badania porównujące skuteczność roztworu Ringera z mleczanem względem soli fizjologicznej w leczeniu ostrego zapalenia trzustki, analizując ich wpływ na przebieg choroby i rokowanie.
Dializa otrzewnowa
W leczeniu przewlekłej choroby nerek mleczan sodu znajduje zastosowanie jako składnik płynów do dializy otrzewnowej. Płyny dializacyjne zawierające mleczan charakteryzują się lepszą biozgodnością z otrzewną niż tradycyjne roztwory zawierające laktat, co może przekładać się na mniejsze ryzyko powikłań oraz lepszą tolerancję długotrwałej terapii. Mleczan w płynach dializacyjnych pełni podwójną rolę – z jednej strony pomaga w korekcji kwasicy metabolicznej często występującej u pacjentów z niewydolnością nerek, z drugiej strony jest lepiej metabolizowany niż laktat, szczególnie u pacjentów z niewydolnością wątroby.
Leczenie kwasicy metabolicznej
Kwasica metaboliczna to poważne zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, w którym pH krwi spada poniżej 7,35 na skutek nagromadzenia kwasów lub zmniejszenia ilości zasad w organizmie. Mleczan sodu znajduje zastosowanie w korekcji tego zaburzenia, szczególnie w przypadkach:
- Kwasicy ketonowej cukrzycowej: Gdy organizm, pozbawiony insuliny, zaczyna spalać tłuszcze jako źródło energii, powstają ciała ketonowe zakwaszające krew. Mleczan sodu może wspierać normalizację pH.
- Kwasicy cewkowej nerkowej: Zaburzenie, w którym nerki nie są w stanie odpowiednio wydalać jonów wodorowych lub reabsorbować wodorowęglanów.
- Przewlekłej choroby nerek (stadium 4-5): Pacjenci z zaawansowaną niewydolnością nerek wymagają regularnej suplementacji zasad w celu utrzymania prawidłowego pH krwi.
W leczeniu ciężkiej kwasicy metabolicznej, gdy pH spada poniżej 7,15, stosuje się parenteralne podawanie roztworów zawierających mleczan lub wodorowęglany. Należy jednak pamiętać, że w kwasicy mleczanowej (gdy we krwi gromadzi się nadmiar kwasu mlekowego) podawanie mleczanu jest przeciwwskazane, gdyż może nasilić zaburzenia metaboliczne.
Zastosowanie dermatologiczne i kosmetyczne
Właściwości nawilżające i mechanizm działania
Mleczan sodu uznawany jest za jeden z najskuteczniejszych humektantów stosowanych w kosmetologii. Jego działanie nawilżające przewyższa efektywność wielu popularnych składników, w tym gliceryny, sorbitolu, a według niektórych badań nawet kwasu hialuronowego. Substancja ta podnosi nawilżenie naskórka nawet do 90%, co czyni ją niezwykle cennym składnikiem kosmetyków pielęgnacyjnych.
Mechanizm działania mleczanu sodu opiera się na kilku właściwościach:
Działanie higroskopijne: Jako substancja hydrofilowa, mleczan sodu wiąże cząsteczki wody z otoczenia i zatrzymuje je w naskórku, zapobiegając transepidermalnej utracie wody (TEWL). Dzięki zdolności przenikania przez warstwę rogową naskórka, zapewnia głębokie nawilżenie.
Składnik NMF: Jako naturalny element czynnika nawilżającego skóry, mleczan sodu uzupełnia deficyty występujące w suchej, odwodnionej czy zmęczonej skórze, przywracając jej prawidłowe nawodnienie i elastyczność.
Działanie keratolityczne i keratoplastyczne: W niższych stężeniach (do 5%) mleczan sodu działa keratoplastycznie, czyli zmiękcza warstwę rogową naskórka, poprawiając jego teksturę. W wyższych stężeniach wykazuje działanie keratolityczne – złuszcza zrogowaciały naskórek, co jest szczególnie korzystne w przypadku skóry suchej czy nadmiernie zrogowaciałej (np. na stopach).
Zastosowanie w pielęgnacji różnych typów skóry
Skóra sucha i odwodniona: Mleczan sodu jest idealnym składnikiem kosmetyków do cery suchej, odwodnionej i pozbawionej blasku. Intensywnie nawilża, zmiękcza oraz przywraca skórze miękkość i elastyczność. Często zastępuje w recepturach glicerynę, gdy celem jest otrzymanie produktu o niskiej lepkości.
Skóra trądzikowa: Mimo że cera trądzikowa często jest przetłuszczona, jednocześnie bywa znacznie odwodniona. Mleczan sodu działa silnie nawilżająco bez pozostawiania tłustego filmu na skórze. Dodatkowo wykazuje właściwości przeciwbakteryjne i przeciwzapalne, hamując rozwój bakterii Cutibacterium acnes odpowiedzialnych za powstawanie zmian trądzikowych. W połączeniu z kwasem mlekowym normalizuje procesy keratynizacji, redukuje stan zapalny i może prowadzić do zmniejszenia lub całkowitego usunięcia objawów trądziku.
Skóra wrażliwa i atopowa: Ze względu na doskonałą tolerancję i łagodność działania, mleczan sodu jest bezpieczny dla skóry wrażliwej, reaktywnej oraz atopowej. Nie wywołuje podrażnień nawet przy regularnym stosowaniu, pod warunkiem użycia w odpowiednich stężeniach (zazwyczaj poniżej 5% w kosmetykach do twarzy).
Skóra dojrzała: Poprzez intensywne nawilżenie oraz poprawę elastyczności skóry, mleczan sodu wspomaga walkę z objawami starzenia się skóry. Dodatkowo, dzięki właściwościom rozjaśniającym, może redukować widoczność przebarwień starczych.
Działanie na przebarwienia i wybielające właściwości
Mleczan sodu wykazuje udokumentowane działanie w redukcji przebarwień skóry poprzez hamowanie aktywności tyrozynazy – enzymu odpowiedzialnego za produkcję melaniny. Mechanizm ten sprawia, że substancja jest bezpiecznym i efektywnym składnikiem wybielającym, który może być stosowany w celu:
- Zmniejszania widoczności plam starczych i piegów
- Rozjaśniania przebarwień pozapalnych (w tym po zmianach trądzikowych)
- Wyrównywania kolorytu skóry
- Redukcji przebarwień wywołanych nadmierną ekspozycją na słońce
W przeciwieństwie do niektórych agresywnych składników wybielających, mleczan sodu działa łagodnie i stopniowo, co czyni go odpowiednim również dla osób z cerą wrażliwą. Najlepsze rezultaty uzyskuje się stosując go w połączeniu z kwasem mlekowym oraz innymi składnikami przeciwtrądzikowymi i rozjaśniającymi.
Regulacja pH i funkcje dodatkowe
Mleczan sodu pełni w kosmetykach istotną rolę jako regulator pH. Neutralizuje kwasy (takie jak kwas mlekowy, laktobionowy czy glukonolakton), podwyższając i stabilizując pH preparatu do poziomu fizjologicznego dla skóry (około 5,5-6,5). Dzięki temu może być stosowany zamiast wodorowęglanu sodu w formułach wymagających buforowania.
Dodatkowo mleczan sodu:
- Zwiększa stabilność emulsji: Poprawia lepkość i konsystencję kosmetyków
- Ułatwia penetrację składników aktywnych: Może zwiększać przenikanie innych substancji w głąb skóry
- Poprawia działanie detergentów: W produktach myjących (żelach, szamponach, mydłach) łagodzi wysuszający wpływ surfaktantów i chroni przed nadmiernym podrażnieniem skóry. Efekt ten jest zauważalny nawet przy 30-sekundowym kontakcie preparatu ze skórą i utrzymuje się przez około 4 godziny
- Wykazuje właściwości bakteriostatyczne: Wspomaga konserwację kosmetyków, chroniąc je przed rozwojem drobnoustrojów
Formy kosmetyczne i stężenia
Mleczan sodu znajduje zastosowanie w szerokim spektrum kosmetyków pielęgnacyjnych:
- Kremy i balsamy do twarzy i ciała (stężenie 1-5%)
- Serum nawilżające (stężenie 2-5%)
- Toniki i mgiełki (stężenie 0,5-3%)
- Maseczki do twarzy (stężenie 2-5%)
- Produkty do mycia – żele, mydła, szampony (stężenie 1-3%)
- Kosmetyki do higieny intymnej (stężenie 1-2%)
- Preparaty do stóp – w wyższych stężeniach do zmiękczania zrogowaciałej skóry (stężenie 5-10%)
W kosmetykach dostępnych w handlu detalicznym stężenia zazwyczaj nie przekraczają 5%, co zapewnia bezpieczeństwo i skuteczność. W wyższych stężeniach (powyżej 10%) istnieje ryzyko lekkiego podrażnienia, szczególnie na uszkodzonej skórze. Po zabiegach z użyciem wysokich stężeń mleczanu sodu konieczne jest stosowanie fotoprotekcji, gdyż substancja może zwiększać wrażliwość skóry na promieniowanie UV.
Zastosowanie w przemyśle spożywczym
W przemyśle spożywczym mleczan sodu funkcjonuje jako dodatek do żywności oznaczony symbolem E325. Substancja ta została zatwierdzona do stosowania przez międzynarodowe organizacje zajmujące się bezpieczeństwem żywności i może być wykorzystywana w produktach spożywczych na zasadzie quantum satis (w minimalnej ilości niezbędnej do osiągnięcia zamierzonego celu technologicznego).
Funkcje w żywności
Konserwant: Mleczan sodu działa jako skuteczny środek konserwujący poprzez hamowanie wzrostu bakterii i grzybów, wydłużając okres przydatności produktów do spożycia. Jest szczególnie efektywny w produktach mięsnych, gdzie chroni przed rozwojem patogenów i zapobiega psuciu się.
Regulator kwasowości: Stabilizuje pH produktów spożywczych, co jest kluczowe dla zachowania ich właściwości organoleptycznych oraz bezpieczeństwa mikrobiologicznego.
Wzmacniacz smaku: Nadaje produktom lekko słony smak, poprawiając ich walory smakowo-zapachowe.
Środek utrzymujący wilgotność: Hamuje aktywność wody w produktach, zapobiegając ich wysychaniu oraz utrzymując pożądaną konsystencję.
Środek przeciwutleniający: Chroni składniki pokarmowe przed utlenianiem, zachowując świeżość i jakość produktów.
Produkty zawierające E325
Mleczan sodu znajduje się w składzie wielu produktów spożywczych:
- Produkty mięsne: wędliny, szynki, kiełbasy, parówki pakowane próżniowo, produkty mrożone
- Pieczywo: chleb, ciastka, ciasta – jako regulator kwasowości i środek poprawiający strukturę
- Przetwory owocowo-warzywne: konserwowane owoce, warzywa marynowane
- Napoje: różne rodzaje napojów jako regulator kwasowości
- Wyroby cukiernicze: lody, kremy, desery – dla utrzymania struktury i konsystencji
- Dressingi i sosy
- Sery i produkty mleczne
Mleczan sodu jest dopuszczony do stosowania w żywności ekologicznej oraz w przetworzonej żywności na bazie zbóż przeznaczonej dla dzieci. Produkty zawierające E325 mogą być spożywane przez wegan i wegetarian, gdyż substancja jest wytwarzana przez bakterie, a nie pochodzi ze źródeł zwierzęcych.
Bezpieczeństwo i zalecenia
Mleczan sodu został uznany za nietoksyczny i nieszkodliwy dla układu metabolicznego człowieka. Nie określono dla niego dopuszczalnego dziennego poziomu spożycia (ADI – Acceptable Daily Intake), co oznacza, że przy umiarkowanym spożyciu nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Substancja jest łatwo przyswajalna przez organizm i nie wywołuje reakcji alergicznych czy toksycznych.
Jednakże należy zachować ostrożność u noworodków, gdyż ich niedojrzały układ trawienny może nie być jeszcze w pełni zdolny do metabolizowania mleczanu, co w rzadkich przypadkach może prowadzić do zaburzeń przemiany materii. Z tego względu nie zaleca się podawania produktów z wysoką zawartością E325 małym niemowlętom.
Osoby z nadciśnieniem tętniczym lub na diecie niskosodowej powinny mieć świadomość, że mleczan sodu jest związkiem sodu, więc nadmierne spożycie produktów go zawierających może przyczynić się do zwiększenia podaży sodu w diecie. Nie stanowi to jednak problemu przy normalnym, umiarkowanym spożyciu żywności przetworzonej.
Bezpieczeństwo stosowania i przeciwwskazania
Profil bezpieczeństwa w zastosowaniu miejscowym
Mleczan sodu w kosmetykach i preparatach do stosowania miejscowego charakteryzuje się bardzo dobrym profilem bezpieczeństwa. Jest to składnik dobrze tolerowany przez większość typów skóry, w tym skórę wrażliwą, suchą oraz atopową. Rzadko wywołuje reakcje niepożądane, pod warunkiem stosowania w odpowiednich stężeniach.
Potencjalne działania niepożądane mogą wystąpić w przypadku:
- Stosowania bardzo wysokich stężeń (powyżej 10%) – ryzyko lekkiego podrażnienia
- Aplikacji na uszkodzoną lub bardzo podrażnioną skórę
- Indywidualnej nadwrażliwości (bardzo rzadkie)
W przypadku wystąpienia podrażnienia należy przerwać stosowanie preparatu i skonsultować się z dermatologiem.
Przeciwwskazania do podawania dożylnego
W przypadku stosowania roztworów infuzyjnych zawierających mleczan sodu (takich jak Ringer Lactate) istnieją następujące przeciwwskazania bezwzględne:
- Noworodki (poniżej 28 dnia życia) otrzymujące ceftriakson: Istnieje ryzyko tworzenia osadów wapnia w płucach i nerkach
- Ciężka niewydolność nerek wymagająca dializy: Upośledzenie funkcji nerek uniemożliwia prawidłowe wydalanie elektrolitów
- Kwasica mleczanowa: Podawanie mleczanu może nasilić to zaburzenie
- Ciężka choroba wątroby: Upośledzony metabolizm mleczanu w wątrobie
- Hiperkaliemia (podwyższone stężenie potasu): Ryzyko dalszego wzrostu stężenia potasu
- Hiperkalcemia (podwyższone stężenie wapnia): Może prowadzić do niebezpiecznych zaburzeń rytmu serca
- Alkaloza metaboliczna: Zbyt wysokie pH krwi
- Stosowanie glikozydów nasercowych: Wapń zawarty w roztworze może wzmocnić działanie tych leków, prowadząc do zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca
Ostrożności i monitorowanie
Podczas podawania roztworów zawierających mleczan sodu konieczne jest monitorowanie:
- Stężenia elektrolitów w osoczu (sód, potas, wapń, chlorki)
- Równowagi kwasowo-zasadowej (pH krwi, stężenie wodorowęglanów)
- Ilości płynów w organizmie
- Funkcji nerek i wątroby
Szczególną ostrożność należy zachować u:
- Pacjentów z niewydolnością serca
- Osób z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby
- Dzieci, szczególnie poniżej 6 miesiąca życia
- Pacjentów przyjmujących leki wpływające na gospodarkę elektrolitową (diuretyki, inhibitory ACE, leki immunosupresyjne)
- Osób w ciąży i karmiących piersią (choć stosowanie jest ogólnie bezpieczne, wymaga nadzoru lekarskiego)
Interakcje z lekami
Mleczan sodu w roztworach infuzyjnych może wchodzić w interakcje z wieloma lekami, w tym:
- Ceftriakson: Nie może być podawany przez tę samą linię infuzyjną bez dokładnego przepłukania
- Glikozydy nasercowe (digoksyna): Ryzyko wzmocnienia działania i zaburzeń rytmu serca
- Diuretyki oszczędzające potas: Zwiększone ryzyko hiperkaliemii
- Inhibitory ACE i sartany: Mogą podwyższać stężenie potasu
- Kortykosteroidy: Retencja sodu i wody
- Leki wpływające na wydzielanie wazopresyny: Ryzyko hiponatremii
Leczenie farmakologiczne schorzeń związanych z zaburzeniami równowagi kwasowo-zasadowej
Kwasica metaboliczna – opcje terapeutyczne
W leczeniu kwasicy metabolicznej kluczowe jest usunięcie przyczyny zaburzenia oraz korekcja pH krwi. Podstawowe substancje czynne stosowane w terapii to:
Wodorowęglan sodu (Natrii hydrogenocarbonas): Jest to podstawowy lek alkaliczny stosowany w ciężkiej kwasicy metabolicznej. Dostępny w postaci roztworów do infuzji oraz w tabletkach. Wodorowęglan sodu bezpośrednio neutralizuje jony wodorowe, podnosząc pH krwi.
Mleczan sodu (Natrii lactas): Stosowany w roztworach infuzyjnych takich jak Ringer Lactate. Po metabolizmie w wątrobie przekształca się w wodorowęglany, działając jako alkaliczny bufor.
Octan sodu (Natrii acetas): Alternatywny bufor stosowany w niektórych roztworach dializacyjnych, metabolizowany do wodorowęglanów.
Cytryniany (Kalijno-sodowy wodorocytrynian): Stosowane doustnie w leczeniu kwasicy cewkowej nerkowej oraz w przewlekłej chorobie nerek. Cytryniany po metabolizmie przekształcają się w wodorowęglany.
Trometamol (THAM): Organiczny bufor stosowany w szczególnie ciężkich przypadkach kwasicy, gdy podawanie sodu jest przeciwwskazane.
Leczenie przewlekłej choroby nerek
W zaawansowanych stadiach przewlekłej choroby nerek (PChN), szczególnie w stadium 4. i 5., dochodzi do zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej wymagających farmakologicznej interwencji. Substancje stosowane w tym kontekście to:
Wodorowęglan sodu (tabletki): Podstawowy lek stosowany doustnie w dawkach 1-3 g na dobę, dostosowywanych do poziomu HCO₃⁻ w osoczu. Leczenie wymaga regularnego monitorowania parametrów kwasowo-zasadowych.
Weverimer: Nowszy lek wiążący jony wodorowe w przewodzie pokarmowym, który nie zawiera sodu, co jest korzystne dla pacjentów z nadciśnieniem czy niewydolnością serca.
Ketosteril: Preparat zawierający ketoanalogi aminokwasów, stosowany w diecie niskobiałkowej u pacjentów z PChN, pośrednio wpływający na zmniejszenie obciążenia kwasami.
Leczenie kwasicy ketonowej cukrzycowej
Podstawą terapii kwasicy ketonowej jest:
Insulina krótkodziałająca (Insulinum solubile): Podawana dożylnie w ciągłym wlewie lub w bolusach domięśniowych. Insulina hamuje ketogenezę i normalizuje metabolizm glukozy.
Płyny infuzyjne zawierające mleczan lub octan sodu: Ringer Lactate lub roztwory multiioelektrolitowe do nawodnienia i korekcji zaburzeń elektrolitowych.
Chlorek potasu: Uzupełnianie potasu, który jest tracony w przebiegu kwasicy ketonowej.
Leczenie kwasicy mleczanowej
Terapia kwasicy mleczanowej typu A (związanej z niedotlenieniem) obejmuje:
Tlenoterapia i wentylacja mechaniczna: Poprawa utlenowania tkanek Katecholaminy (Norepinefrinum, Dopaminum): Poprawa perfuzji narządowej Nawodnienie krystaloidami: Przywrócenie objętości krążącej Wodorowęglan sodu: Tylko w ciężkiej kwasicy (pH <7,15), z ostrożnością ze względu na ryzyko nasilenia produkcji mleczanów
Porównanie skuteczności różnych substancji nawilżających
Substancja nawilżająca |
Poziom nawilżenia (%) |
Czas działania |
Dodatkowe właściwości |
Mleczan sodu |
do 90% |
długotrwałe (4-6h) |
Przeciwbakteryjne, keratolityczne, regulacja pH |
Kwas hialuronowy |
do 95% |
długotrwałe (6-8h) |
Wygładzające, przeciwzmarszczkowe |
Gliceryna |
do 70% |
średniotrwałe (3-4h) |
Emolient, bariera ochronna |
Mocznik |
do 85% |
długotrwałe (5-7h) |
Keratolityczne, przeciwświądowe |
Kwas mlekowy |
do 75% |
średniotrwałe (4-5h) |
Eksfoliacyjne, rozjaśniające |
Sorbitol |
do 65% |
krótkotrwałe (2-3h) |
Łagodzące, teksturotwórcze |
Dawkowanie i sposób podawania
Roztwory infuzyjne (Ringer Lactate)
Dorośli i osoby starsze:
- Standardowa dawka: 500 ml do 3 litrów na 24 godziny
- Prędkość podawania: zazwyczaj 40 ml/kg masy ciała na 24 godziny
- W stanach hipowolemii: objętość roztworu powinna być 3-5 razy większa od objętości utraconej krwi
Dzieci i niemowlęta:
- Dawka: 20 ml do 100 ml/kg masy ciała na 24 godziny
- Dawkowanie należy dostosować indywidualnie do wieku, masy ciała i stanu klinicznego
Roztwór podaje się dożylnie przez plastikową rurkę podłączoną do igły umieszczonej w żyle. Lekarz kontroluje podczas infuzji ilość płynów w organizmie, stężenie elektrolitów oraz równowagę kwasowo-zasadową.
Kosmetyki
Kremy i balsamy: Stężenie 1-5%, stosować 1-2 razy dziennie na oczyszczoną skórę
Serum nawilżające: Stężenie 2-5%, aplikować na twarz i szyję przed zastosowaniem kremu
Produkty myjące: Stężenie 1-3%, stosować zgodnie z przeznaczeniem produktu
Preparaty do stóp: Stężenie 5-10%, nakładać na zrogowaciałą skórę stóp raz dziennie
Suplementacja doustna w kwasicy metabolicznej
Wodorowęglan sodu:
- Dorośli: 1-3 g (1-3 tabletki) 2-3 razy dziennie
- Dzieci: 1-2 mEq/kg/dobę, podzielone na 3-4 dawki
Dawkowanie należy dostosować do wyników badań parametrów kwasowo-zasadowych.
Podsumowanie
Mleczan sodu to wszechstronny związek o szerokim spektrum zastosowania, od medycyny ratunkowej i intensywnej terapii, przez dermatologię i kosmetologię, aż po przemysł spożywczy. W medycynie stanowi kluczowy składnik roztworów infuzyjnych ratujących życie, stosowanych w leczeniu odwodnienia, wstrząsu oraz kwasicy metabolicznej. Trwające badania kliniczne nad zastosowaniem hipertonicznych roztworów mleczanu sodu w leczeniu urazów mózgu, zatrzymania krążenia czy sepsy otwierają nowe, obiecujące możliwości terapeutyczne.
W dermatologii i kosmetologii mleczan sodu ceni się za wyjątkowe właściwości nawilżające, przewyższające efektywność wielu popularnych humektantów. Jego działanie przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, keratolityczne oraz rozjaśniające sprawia, że znajduje zastosowanie w pielęgnacji niemal każdego typu skóry – od suchej i odwodnionej, przez trądzikową, aż po dojrzałą i wrażliwą. Bezpieczeństwo stosowania, potwierdzone licznymi badaniami oraz wieloletnią praktyką kliniczną, czyni go składnikiem pierwszego wyboru w wielu preparatach pielęgnacyjnych.
W przemyśle spożywczym mleczan sodu (E325) pełni ważne funkcje konserwanta, regulatora kwasowości oraz środka poprawiającego jakość i trwałość produktów. Jego bezpieczeństwo zostało potwierdzone przez międzynarodowe organizacje, a brak określonego limitu dziennego spożycia świadczy o wysokim profilu bezpieczeństwa przy normalnym, umiarkowanym spożyciu.
Stosowanie mleczanu sodu – zarówno w medycynie, kosmetyce, jak i żywności – wymaga jednak świadomości dotyczącej przeciwwskazań, możliwych interakcji oraz zasad prawidłowego dawkowania. W przypadku wątpliwości dotyczących stosowania preparatów zawierających mleczan sodu zawsze warto skonsultować się z lekarzem, dermatologiem lub farmaceutą, którzy dokonają indywidualnej oceny i udzielą profesjonalnych wskazówek dostosowanych do konkretnej sytuacji klinicznej.
Czy mleczan sodu jest bezpieczny dla kobiet w ciąży?
Mleczan sodu w kosmetykach jest bezpieczny podczas ciąży i nie wymaga szczególnych ograniczeń. W przypadku roztworów infuzyjnych (Ringer Lactate), lek może być bezpiecznie stosowany u kobiet ciężarnych pod nadzorem lekarskim. Wapń zawarty w roztworze może przechodzić przez łożysko do płodu, jednak nie stanowi to zagrożenia przy prawidłowym monitorowaniu. U karmiących matek wapń przechodzi do mleka, co jest zjawiskiem naturalnym i bezpiecznym.
Czy osoby z nietolerancją laktozy mogą stosować produkty z mleczanem sodu?
Tak, osoby z nietolerancją laktozy mogą bez obaw stosować produkty zawierające mleczan sodu. Mimo nazwy sugerującej związek z mlekiem, mleczan sodu nie zawiera laktozy ani białka mleka. Substancja jest produkowana przez bakterie mlekowe w procesie fermentacji cukrów roślinnych, a nie pochodzi z mleka zwierzęcego. Jest więc odpowiednia również dla wegan i wegetarian.
Jak długo można bezpiecznie stosować kosmetyki z mleczanem sodu?
Kosmetyki zawierające mleczan sodu w odpowiednich stężeniach (do 5% w produktach do twarzy) mogą być stosowane długotrwale bez ograniczeń czasowych. Substancja nie wywołuje efektu kumulacji ani uzależnienia skóry. Przy stosowaniu preparatów z wyższymi stężeniami (powyżej 5%) zaleca się okresową ocenę stanu skóry przez dermatologa. Po zabiegach z użyciem wysokich stężeń mleczanu konieczne jest stosowanie fotoprotekcji przez kilka dni.
Czy mleczan sodu może wywoływać reakcje alergiczne?
Mleczan sodu jest substancją o bardzo niskim potencjale alergizującym. Reakcje nadwrażliwości występują niezwykle rzadko. W przypadku roztworów infuzyjnych mogą wystąpić reakcje anafilaktyczne, objawiające się pokrzywką, wysypką, świądem, obrzękiem, trudnościami w oddychaniu czy spadkiem ciśnienia – wymagają one natychmiastowej interwencji medycznej. Jednakże takie reakcje są bardzo rzadkie. W kosmetykach mleczan sodu praktycznie nie wywołuje alergii.
Czy mleczan sodu w żywności (E325) jest szkodliwy dla zdrowia?
Mleczan sodu jako dodatek do żywności (E325) został uznany za bezpieczny przez międzynarodowe organizacje zajmujące się bezpieczeństwem żywności, w tym Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności (EFSA). Nie określono dla niego dopuszczalnego dziennego poziomu spożycia, co oznacza, że przy umiarkowanym spożyciu nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Jest nietoksyczny i łatwo przyswajany przez organizm. Jedyną grupą wymagającą ostrożności są noworodki, u których niedojrzały układ trawienny może mieć problemy z metabolizowaniem mleczanu.
Czy można łączyć mleczan sodu z innymi kwasami w pielęgnacji skóry?
Mleczan sodu można bezpiecznie łączyć z większością składników aktywnych stosowanych w pielęgnacji skóry. Szczególnie korzystne jest jego połączenie z kwasem mlekowym – taki duet normalizuje procesy keratynizacji, intensywnie nawilża oraz wykazuje działanie przeciwtrądzikowe i przeciwbakteryjne. Można go również stosować z innymi hydroksykwasami (AHA, BHA), retinoidami czy niacynamidem. Należy jednak zachować ostrożność przy łączeniu wielu składników aktywnych – zaleca się konsultację z dermatologiem w celu ustalenia optymalnej rutyny pielęgnacyjnej.
Jak szybko można zauważyć efekty stosowania mleczanu sodu w kosmetykach?
Efekt nawilżający mleczanu sodu jest zauważalny niemal natychmiast – już po pierwszym zastosowaniu skóra staje się bardziej miękka i gładsza. Efekt ten utrzymuje się przez 4-6 godzin. Długotrwałe stosowanie (4-6 tygodni) przynosi bardziej zaawansowane rezultaty: poprawę elastyczności skóry, redukcję drobnych zmarszczek związanych z odwodnieniem, wyrównanie kolorytu oraz zmniejszenie widoczności przebarwień. W przypadku skóry trądzikowej pierwsze efekty w postaci redukcji stanów zapalnych można zaobserwować po 2-3 tygodniach regularnego stosowania.
Czy mleczan sodu może być stosowany u dzieci?
W kosmetykach mleczan sodu jest bezpieczny dla dzieci i może być stosowany w preparatach pielęgnacyjnych przeznaczonych dla najmłodszych. W postaci roztworów infuzyjnych wymaga szczególnej ostrożności u dzieci poniżej 6 miesiąca życia ze względu na niedojrzałość wątroby i ograniczoną zdolność do metabolizowania mleczanu. U starszych dzieci roztwory zawierające mleczan są bezpieczne pod nadzorem medycznym. W żywności produkty zawierające E325 są dopuszczone dla dzieci, choć u noworodków zaleca się ograniczenie ekspozycji.
Jakie są alternatywy dla mleczanu sodu w leczeniu kwasicy metabolicznej?
Alternatywami dla mleczanu sodu w korekcji kwasicy metabolicznej są przede wszystkim wodorowęglan sodu (bezpośredni bufor alkaliczny), octan sodu (metabolizowany do wodorowęglanów), cytryniany (szczególnie w kwasicy cewkowej nerkowej) oraz trometamol (THAM – organiczny bufor stosowany gdy podaż sodu jest przeciwwskazana). Wybór odpowiedniej substancji zależy od typu kwasicy, funkcji wątroby i nerek, stanu nawodnienia pacjenta oraz współistniejących zaburzeń elektrolitowych. Decyzję o wyborze terapii podejmuje lekarz na podstawie szczegółowej oceny klinicznej i laboratoryjnej.
Czy mleczan sodu może wchodzić w interakcje z innymi składnikami kosmetyków?
Mleczan sodu jest składnikiem dobrze tolerującym się z większością substancji kosmetycznych. Nie jest kompatybilny z karbomerami (polimerami zagęszczającymi) – ich połączenie może prowadzić do rozrzedzenia produktu. Działa synergistycznie z kwasem mlekowym, innymi hydroksykwasami, ceramidami oraz składnikami nawilżającymi. Może neutralizować działanie niektórych konserwantów działających w niskim pH, dlatego w formułach zawierających mleczan sodu konieczne jest odpowiednie zbilansowanie pH i dobór kompatybilnych konserwantów.
Bibliografia
- Rout P, Patel P, Davis DD. Ringer’s Lactate. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. 2018 May 15. PMID: 29763209. Bookshelf ID: NBK500033.
- Kamel KS, Oh MS, Halperin ML. L-lactic acidosis: pathophysiology, classification, and causes; emphasis on biochemical and metabolic basis. Kidney Int. 2020;97(1):75-88. DOI: 10.1016/j.kint.2019.08.023 PMID: 31784049.