Abmetfina XR to lek zawierający metforminę, który jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Należy on do grupy leków zwanych biguanidami. Lek ten pomaga w regulacji poziomu glukozy we krwi, co przyczynia się do zmniejszenia ryzyka powikłań związanych z cukrzycą. Długotrwałe stosowanie Abmetfina XR u dorosłych z nadwagą może również pomóc w utrzymaniu masy ciała lub jej umiarkowanym zmniejszeniu. Jest dostępny na receptę.
Agartha Duo to lek, który składa się z dwóch substancji czynnych: wildagliptyny i metforminy. Są to doustne leki przeciwcukrzycowe, które pomagają w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów. Lek działa poprzez pobudzanie trzustki do wytwarzania insuliny i zmniejszanie wytwarzania glukagonu za pomocą wildagliptyny. Metformina natomiast pomaga organizmowi lepiej wykorzystać insulinę. Dzięki temu lek zmniejsza stężenie cukru we krwi, co może pomóc w zapobieganiu powikłaniom w przebiegu cukrzycy. Produkt leczniczy Agartha Duo jest wskazany do stosowania jako uzupełnienie diety i ćwiczeń fizycznych w celu poprawy kontroli glikemii u osób dorosłych z cukrzycą typu 2. Lek jest dostępny na receptę.
Alikval Duo to lek przeciwcukrzycowy. Jest on stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów, u których dieta i ćwiczenia fizyczne nie są wystarczające w kontrolowaniu choroby. Działanie leku polega na pobudzaniu trzustki do wytwarzania insuliny i zmniejszaniu wytwarzania glukagonu, co pomaga w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi. Lek jest dostępny na receptę.
Asifora Duo to połączenie sytagliptyny, inhibitora DPP-4, oraz metforminy, należącej do biguanidów. Lek ten pomaga kontrolować stężenie cukru we krwi u dorosłych z cukrzycą typu 2, zwiększając insulinę po posiłku i zmniejszając produkcję cukru przez organizm. Stosowany wraz z dietą i ćwiczeniami, może być używany samodzielnie lub z innymi lekami przeciwcukrzycowymi, pomagając uniknąć powikłań cukrzycy.
Anvildis Duo to lek na receptę, który zawiera dwie substancje czynne: wildagliptynę i metforminę. Te substancje należą do grupy doustnych leków przeciwcukrzycowych. Lek jest stosowany do kontroli poziomu cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2, kiedy dieta i ćwiczenia fizyczne nie są wystarczające. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi.
Asigefort to lek zawierający dwa składniki aktywne: sytagliptynę i metforminę. Sytagliptyna należy do grupy leków nazywanych inhibitorami DPP-4 (inhibitorami dipeptydylopeptydazy-4), a metformina do grupy leków nazywanych biguanidami. Skojarzone działanie tych leków prowadzi do wyrównania stężenia cukru we krwi u dorosłych pacjentów z cukrzycą znaną jako „cukrzyca typu 2”. Lek jest dostępny na receptę.
Asitalip Combo zawiera sytagliptynę i metforminę, które wspólnie pomagają kontrolować stężenie cukru we krwi u dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2. Sytagliptyna należy do inhibitorów DPP-4, a metformina do biguanidów. Razem zwiększają stężenie insuliny po posiłku i zmniejszają ilość wytwarzanego cukru. Lek stosowany z dietą i ćwiczeniami, może być używany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi.
Autnami to tabletka przeciwcukrzycowa zawierająca linagliptynę i metforminę, które wspólnie pomagają kontrolować stężenie cukru we krwi u dorosłych z cukrzycą typu 2. W połączeniu z dietą i aktywnością fizyczną lek wspiera działanie insuliny i ogranicza produkcję glukozy, pomagając zapobiegać powikłaniom zdrowotnym.
Avamina to doustny lek przeciwcukrzycowy, który zawiera metforminę jako substancję czynną. Jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, zwłaszcza u pacjentów otyłych, gdy za pomocą diety i ćwiczeń fizycznych nie można uzyskać właściwego stężenia glukozy we krwi. Lek ten jest dostępny na receptę.
Avamina SR to lek stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, zwłaszcza u dorosłych pacjentów z nadwagą. Jego substancją czynną jest chlorowodorek metforminy. Lek pomaga obniżyć stężenie glukozy we krwi, tak aby uzyskać wartości prawidłowe. Produkt leczniczy jest dostępny na receptę.
Co-Fineria jest lekiem stosowanym w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Składa się z dwóch substancji czynnych: peryndoprylu i indapamidu. Peryndopryl rozszerza naczynia krwionośne, ułatwiając przepływ krwi przez naczynia krwionośne i obniżając w ten sposób ciśnienie krwi. Indapamid ma właściwości moczopędne, zwiększa wydzielanie moczu, zmniejszając w ten sposób objętość krwi oraz jej ciśnienie. Lek jest dostępny na receptę.
Lek Combodiab to preparat zawierający dwie substancje czynne: sytagliptynę i metforminę. Sytagliptyna należy do grupy leków nazywanych inhibitorami DPP-4 (inhibitorami dipeptydylopeptydazy-4), a metformina do grupy leków nazywanych biguanidami. Combodiab jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów, u których sama dieta i wysiłek fizyczny nie zapewniają odpowiedniej kontroli glikemii. Jest dostępny na receptę.
Competact to lek na receptę stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów, szczególnie tych z nadwagą, u których sama metformina nie wystarcza do kontrolowania glikemii. Lek ten zawiera dwie substancje czynne: metforminę i pioglitazon. Metformina należy do grupy leków zwanych biguanidami, a pioglitazon do grupy leków zwanych glitazonami. Oba te składniki działają razem, aby kontrolować poziom cukru we krwi u osób z cukrzycą typu 2.
Depepsit Met to doustny lek przeciwcukrzycowy, który zawiera dwie substancje czynne: metforminę i sitagliptynę. Te substancje działają synergistycznie, zmniejszając stężenie glukozy we krwi. Lek jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów, u których monoterapia metforminą nie pozwala na osiągnięcie odpowiedniej kontroli glikemii. Depepsit Met jest dostępny na receptę.
Diabufor XR to lek doustny w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu. Zawiera substancję czynną metforminę, która obniża poziom glukozy we krwi. Jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, zwłaszcza u osób z nadwagą, u których dieta i aktywność fizyczna nie dały efektów utrzymania prawidłowego poziomu glukozy. Lek jest dostępny na receptę.
Diptivil Duo to lek przeciwcukrzycowy zawierający dwie substancje czynne – wildagliptynę i metforminę – stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów. Lek działa poprzez pobudzanie trzustki do wytwarzania insuliny, zmniejszenie produkcji glukagonu oraz poprawę wykorzystania insuliny przez organizm. Dostępny jest w dwóch mocach: 50 mg + 850 mg oraz 50 mg + 1000 mg, przyjmowany dwa razy dziennie z posiłkami.
Ebymect to lek na receptę, który zawiera dwa składniki aktywne: dapagliflozynę i metforminę. Jest to lek przeciwcukrzycowy stosowany do leczenia dorosłych z cukrzycą typu 2, kiedy dieta i ćwiczenia nie wystarczają do kontrolowania poziomu glukozy we krwi. Dapagliflozyna pomaga nerkom usunąć nadmiar glukozy z organizmu poprzez mocz, a metformina zmniejsza produkcję glukozy w wątrobie i pomaga organizmowi lepiej wykorzystać glukozę, którą produkuje i glukozę pochodzącą z diety.
Efficib to lek stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych. Jest to lek na receptę, który zawiera dwa składniki aktywne: sitagliptynę i metforminę. Sitagliptyna jest inhibitorem DPP-4 (dipeptydylopeptydazy-4), który pomaga organizmowi w produkcji większej ilości insuliny. Metformina jest biguanidem, który pomaga zmniejszyć ilość glukozy produkowanej przez wątrobę. Efficib jest zwykle stosowany, gdy dieta i ćwiczenia fizyczne nie są wystarczające do kontroli poziomu cukru we krwi.
Eprocliv to lek przeciwcukrzycowy, który jest dostępny na receptę. Działa na podstawie połączenia dwóch substancji leczniczych, metforminy i sytagliptyny. Ich skojarzone działanie pomaga wyrównać stężenie cukru we krwi. Jest zalecany dla pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy nie mogą kontrolować poziomu cukru we krwi tylko za pomocą diety i ćwiczeń.
Etform to lek zawierający metforminę, stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Pomaga on obniżyć poziom glukozy we krwi, szczególnie u osób z nadwagą. Działa poprzez poprawę wykorzystania insuliny przez organizm oraz zmniejszenie ryzyka powikłań związanych z cukrzycą. Etform może być stosowany zarówno u dorosłych, jak i dzieci powyżej 10 lat, jako jedyny lek lub w połączeniu z insuliną.
Etform SR to lek przeciwcukrzycowy, którego substancją czynną jest chlorowodorek metforminy. Jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych, zwłaszcza u pacjentów z nadwagą, gdy za pomocą samej diety i ćwiczeń fizycznych nie można uzyskać prawidłowej kontroli glikemii. Lek może być stosowany w monoterapii lub w terapii skojarzonej z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi lub z insuliną. Etform SR jest dostępny na receptę.
Eucreas to lek doustny stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Zawiera dwie substancje czynne: wildagliptynę i metforminę, które działają synergistycznie, zmniejszając stężenie glukozy we krwi. Lek jest wskazany dla dorosłych pacjentów, u których nie uzyskano wystarczającej kontroli glikemii mimo stosowania doustnie maksymalnych tolerowanych dawek metforminy w monoterapii lub u pacjentów leczonych wildagliptyną w skojarzeniu i metforminą, w postaci oddzielnych tabletek. Eucreas jest dostępny na receptę.
Fordiab to doustny lek przeciwcukrzycowy. Jest to preparat złożony, zawierający dwie substancje czynne – metforminę i sitagliptynę – które działają zmniejszając stężenie glukozy we krwi. Lek jest dostępny na receptę. Wskazaniem do stosowania Fordiabu jest cukrzyca typu 2, zwłaszcza gdy dieta i ćwiczenia fizyczne nie zapewniają odpowiedniej kontroli glikemii.
Formetic to lek przeciwcukrzycowy, który zawiera substancję czynną metforminę. Jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, zwłaszcza u pacjentów z nadwagą, gdy za pomocą diety i ćwiczeń fizycznych nie można uzyskać właściwej kontroli glikemii. Lek może być stosowany w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi lub insuliną. Formetic jest dostępny na receptę.
Formetic SR to lek przeciwcukrzycowy zawierający substancję czynną metforminę. Jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu cukrzycy typu 2, zwłaszcza u pacjentów z nadwagą, gdy za pomocą samej diety i ćwiczeń fizycznych nie można uzyskać prawidłowej kontroli glikemii. Lek ten jest dostępny na receptę.
Gliptivil Combo to lek stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów. Jest to lek na receptę, który zawiera dwie substancje czynne: wildagliptynę i metforminę. Te substancje pomagają kontrolować stężenie cukru we krwi. Lek jest zalecany, gdy cukrzyca nie może być kontrolowana samą dietą i ćwiczeniami fizycznymi.
GluaMet to lek zawierający dwa składniki czynne: wildagliptynę i metforminę, które są doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi. Wildagliptyna zwiększa stężenie inkretyn, hormonów poprawiających kontrolę poziomu cukru we krwi, a metformina zmniejsza produkcję glukozy w wątrobie i zwiększa wrażliwość tkanek na insulinę. Lek GluaMet jest stosowany w leczeniu dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2, zwłaszcza u osób z nadwagą, u których glikemia nie jest dostatecznie kontrolowana za pomocą diety i aktywności fizycznej. Jest dostępny na receptę.
Glubrava to lek na receptę, który jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych. Jest to lek złożony, zawierający dwie substancje czynne: metforminę i pioglitazonę. Metformina pomaga obniżyć poziom cukru we krwi, zwłaszcza po posiłku, a pioglitazon pomaga organizmowi lepiej wykorzystać insulinę, co również pomaga obniżyć poziom cukru we krwi. Lek jest zwykle stosowany, gdy dieta i ćwiczenia fizyczne nie wystarczają do kontroli poziomu cukru we krwi.
Glucophage to doustny lek przeciwcukrzycowy, którego głównym składnikiem jest metformina. Jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, zwłaszcza u osób dorosłych z nadwagą, u których poziom glukozy jest niewłaściwy – mimo stosowania diety oraz aktywności fizycznej. Lek ten nie wpływa stymulująco na wydzielanie insuliny, dlatego nie powoduje hipoglikemii. Glucophage jest dostępny na receptę.
Glucophage XR to lek przeciwcukrzycowy, który zawiera metforminę. Jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2, zwłaszcza u osób z nadwagą. Lek ten działa poprzez regulację poziomu glukozy we krwi, pomagając w utrzymaniu prawidłowych lub zbliżonych do nich wartości. Może być używany samodzielnie lub w kombinacji z innymi lekami przeciwcukrzycowymi. Glucophage XR jest dostępny tylko na receptę.
Icandra to lek na receptę, który jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych. Jest to lek doustny, który pomaga kontrolować poziom cukru we krwi. Icandra zawiera dwa składniki aktywne: wildagliptynę i metforminę. Wildagliptyna pomaga organizmowi wytwarzać więcej insuliny, a metformina zmniejsza ilość glukozy wytwarzanej przez wątrobę. Lek ten jest zwykle stosowany, gdy dieta i ćwiczenia fizyczne nie wystarczają do kontroli poziomu cukru we krwi.
Ipinzan to lek przeciwcukrzycowy, który zawiera dwie substancje czynne: wildagliptynę i metforminę. Jest stosowany w leczeniu dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2, kiedy dieta i ćwiczenia fizyczne nie wystarczają do kontroli poziomu cukru we krwi. Ipinzan jest dostępny na receptę.
Lek Iruka zawiera metforminy chlorowodorek i jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych, gdy sama dieta i ćwiczenia nie wystarczają do kontrolowania glukozy we krwi. Iruka pomaga organizmowi lepiej wykorzystywać insulinę, co prowadzi do normalizacji stężenia glukozy. Tabletki o przedłużonym uwalnianiu również pomagają w utrzymaniu lub umiarkowanym zmniejszeniu masy ciała.
Jamesi to doustny lek przeciwcukrzycowy. Jest to preparat złożony, zawierający dwie substancje czynne: metforminę i sitagliptynę, które działają zmniejszając stężenie glukozy we krwi. Lek jest stosowany w terapii cukrzycy typu 2, kiedy zastosowanie metforminy w maksymalnie tolerowanej dawce w monoterapii nie pozwala na osiągnięcie dobrej kontroli glikemii. Jamesi jest dostępny na receptę.
Jamesi Novum to lek zawierający sytagliptynę (inhibitor DPP-4) i metforminę (biguanid), przeznaczony do leczenia cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów. Preparat działa poprzez zwiększenie stężenia insuliny uwalnianej po posiłku oraz zmniejszenie produkcji cukru przez organizm. Lek stosuje się w połączeniu z dietą i aktywnością fizyczną, samodzielnie lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi.
Jansitin Duo to lek przeciwcukrzycowy, który zawiera dwie różne substancje lecznicze: sytagliptynę i metforminę. Sytagliptyna należy do grupy leków nazywanych inhibitorami DPP-4 (inhibitorami dipeptydylopeptydazy-4), a metformina należy do grupy leków nazywanych biguanidami. Skojarzone działanie tych leków prowadzi do wyrównania stężenia cukru we krwi u dorosłych pacjentów z cukrzycą znaną jako „cukrzyca typu 2”. Lek ten pomaga uzyskać większe stężenie insuliny uwalnianej po posiłku i zmniejsza ilość cukru wytwarzanego przez organizm. Lek jest dostępny na receptę.
Janumet to lek przeciwcukrzycowy, który zawiera dwie substancje czynne: sitagliptynę i metforminę. Jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych pacjentów. Lek pomaga kontrolować poziom cukru we krwi poprzez zmniejszenie produkcji glukozy w wątrobie, zwiększenie jej zużycia przez organizm oraz oddziaływanie na poziom hormonów inkretynowych. Janumet jest dostępny na receptę i może być stosowany samodzielnie lub w skojarzeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi.
Jentadueto to lek na receptę, który jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych. Składa się z dwóch składników aktywnych: linagliptyny i metforminy. Linagliptyna jest inhibitorem dipeptydylopeptydazy-4 (DPP-4), który działa poprzez zwiększenie poziomów inkretyn, hormonów, które są wydzielane na cały dzień i po posiłkach. Metformina jest biguanidem, który działa poprzez zmniejszenie produkcji glukozy w wątrobie i poprawę wrażliwości organizmu na insulinę.
Juzimette to lek przeciwcukrzycowy, który zawiera dwie substancje czynne: sytagliptynę i metforminę. Sytagliptyna należy do grupy inhibitorów DPP-4, a metformina do grupy biguanidów. Działanie tych dwóch składników pozwala na wyrównanie poziomu cukru we krwi u dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2. Lek ten pomaga uzyskać większe stężenie insuliny uwalnianej po posiłku i zmniejsza ilość cukru wytwarzanego przez organizm. Juzimette jest dostępny na receptę.
Komboglyze to doustny lek przeciwcukrzycowy, który zawiera dwie substancje czynne: metforminę i saksagliptynę. Jest stosowany do poprawy kontroli poziomu cukru we krwi u pacjentów z cukrzycą typu 2. Lek jest dostępny na receptę. Wskazaniem do stosowania jest uzupełnienie diety oraz aktywności fizycznej w czasie cukrzycy typu 2 u osób dorosłych w celu polepszenia kontroli glikemii.
Lonamo Duo to lek na receptę stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Dawkowanie leku jest ustalane indywidualnie przez lekarza. Zazwyczaj należy przyjmować jedną tabletkę podczas posiłków, doustnie, dwa razy na dobę. W celu kontrolowania stężenia cukru we krwi, lekarz może zwiększyć dawkę leku. Nie należy przerywać przyjmowania leku bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem, ponieważ może to spowodować wzrost stężenia cukru we krwi.
Maymetsi to lek przeciwcukrzycowy dostępny na receptę, który zawiera dwie substancje czynne: metforminę i sitagliptynę. Te substancje działają synergistycznie, zmniejszając stężenie glukozy we krwi, co jest kluczowe w leczeniu cukrzycy typu 2. Lek jest zwykle stosowany, gdy dieta i ćwiczenia fizyczne nie są wystarczające do kontroli poziomu cukru we krwi.
Meladine SR to lek, który jest dostępny na receptę. Jest to lek o przedłużonym uwalnianiu, co oznacza, że jego składniki aktywne są uwalniane stopniowo, aby zapewnić długotrwałe działanie. Wskazania do stosowania tego leku zależą od konkretnego składu i mogą obejmować różne stany i schorzenia. Szczegółowe informacje na temat wskazań do stosowania Meladine SR powinny być dostarczone przez lekarza lub farmaceutę.
Melkart Duo to lek przeciwcukrzycowy, który składa się z dwóch substancji czynnych: wildagliptyny i metforminy. Jest stosowany w leczeniu dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2. Działa na trzustkę, pobudzając ją do wytwarzania insuliny i zmniejszając wytwarzanie glukagonu. Metformina natomiast pomaga organizmowi lepiej wykorzystać insulinę. Lek Melkart Duo zmniejsza stężenie cukru we krwi, co może pomóc w zapobieganiu powikłaniom w przebiegu cukrzycy. Jest dostępny na receptę.
Metcrean to lek stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych, zwłaszcza u pacjentów z nadwagą. Preparat można stosować w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi lub insuliną. Lek jest dostępny na receptę.
Metcrean XR to lek na receptę, który zawiera metforminę. Jest to lek przeciwcukrzycowy stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2 u dorosłych, kiedy dieta i ćwiczenia nie wystarczają do kontrolowania poziomu glukozy we krwi. Metcrean XR jest tabletką o przedłużonym uwalnianiu, co oznacza, że lek jest uwalniany powoli do organizmu.
Metfogamma 1000 to lek na receptę, który jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu II. Substancją czynną leku jest chlorowodorek metforminy. Działanie przeciwcukrzycowe produktu opiera się na zmniejszeniu stężenia glukozy w organizmie zarówno na czczo, jak i po posiłkach. Metfogamma 1000 jest zalecany dla pacjentów, którzy pomimo stosowania ścisłej diety i aktywności fizycznej nie są w stanie uzyskać pożądanego poziomu stężenia glukozy we krwi.
Metfogamma 500 to lek, który zawiera metforminę i jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Metformina należy do grupy leków zwanych biguanidami, które pomagają w regulacji poziomu cukru we krwi. Lek jest wskazany w leczeniu cukrzycy typu 2, zwłaszcza u osób z nadwagą, gdy dieta i ćwiczenia fizyczne nie wystarczają do uzyskania prawidłowej kontroli stężenia glukozy we krwi. Metfogamma 500 jest dostępny na receptę.
Metfogamma 850 to lek na receptę, stosowany w leczeniu cukrzycy typu II. Substancją czynną leku jest chlorowodorek metforminy. Działa przeciwcukrzycowo, zmniejszając stężenie glukozy w organizmie zarówno na czczo, jak i po posiłkach. Metfogamma 850 jest zalecany dla pacjentów, którzy pomimo stosowania ścisłej diety i aktywności fizycznej nie są w stanie uzyskać pożądanego poziomu stężenia glukozy we krwi.
Metformax 1000 to lek dostępny na receptę, którego substancją czynną jest chlorowodorek metforminy. Jest to lek przeciwcukrzycowy, który działa poprzez zmniejszenie stężenia glukozy w organizmie zarówno na czczo, jak i po posiłkach. Metformax 1000 jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu II, szczególnie u osób z nadwagą, które mimo stosowania diety i aktywności fizycznej nie są w stanie uzyskać pożądanego poziomu stężenia glukozy we krwi. Lek ten jest również stosowany w stanach przedcukrzycowych oraz u pacjentek w leczeniu zespołu policystycznych jajników.
Metformina – to lek przeciwhiperglikemiczny, czyli taki, który nie obniża stężenia glukozy poniżej jej prawidłowych wartości. W farmacji występuje w postaci chlorowodorku metforminy. Mechanizm działania leku polega na zredukowaniu wytwarzania glukozy w wątrobie, a także poprzez zwiększanie działania insuliny w mięśniach i tkance tłuszczowej. Ponadto wywiera pozytywny wpływ na stan naczyń krwionośnych oraz na profil lipidowy, zmniejszając stężenie cholesterolu całkowitego, frakcji LDL i trójglicerydów. Metformina stosowana jest w cukrzycy typu II (szczególnie u osób otyłych, u których prawidłowa dieta i aktywność fizyczna nie doprowadziły do uzyskania prawidłowego stężenia glukozy we krwi) oraz insulinooporności. Przyjmowanie metforminy nie zwalnia z kontynuacji diety i aktywności fizycznej.
Metforminę można stosować w monoterapii, jako pojedynczy lek lub w połączeniu z innymi doustnymi lekami na cukrzycę lub z insuliną.
Możliwe działania niepożądane: zaburzenia smaku, utrata apetytu, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha. To najczęściej występujące działania niepożądane, które występują na początku leczenia metforminą i zazwyczaj ustępują po kilku tygodniach.
Opracowanie: Aleksandra Rutkowska – technik farmaceutyczny – nr dyplomu T/50033363/10
Metformina to substancja czynna, która od dekad rewolucjonizuje leczenie cukrzycy typu 2, jednak jej potencjał wykracza daleko poza tradycyjne zastosowania diabetologiczne. Ten wszechstronny lek, będący pochodną biguanidów, zyskuje coraz większe uznanie jako „panaceum XXI wieku” dzięki odkrywaniu nowych mechanizmów działania i zastosowań klinicznych. Badania eksperymentalne i kliniczne odkrywają, że metformina może mieć korzystne zastosowanie również w chorobach nowotworowych, demielinizacyjnych, sercowo-naczyniowych, wirusowym zapaleniu wątroby typu C czy zespole policystycznych jajników. Podstawowym działaniem metforminy jest zmniejszanie insulinooporności, ale stale odkrywane są jej nowe funkcje. Metformina jest nie tylko bezpieczna, ale także wykazuje działanie przeciwzapalne i nie wiąże się z przyrostem masy ciała. Metformina to najbardziej przepisywany doustny lek przeciwcukrzycowy na świecie, stosowany już od sześciu dekad i nadal pozostający lekiem pierwszego wyboru w nowo zdiagnozowanej cukrzycy typu 2.
Pochodne biguanidu – do których należy metformina – zostały wprowadzone do leczenia cukrzycy w latach 50. XX wieku. Oprócz metforminy początkowo stosowano jeszcze fenforminę i buforminę. Związki te zostały jednak wycofane z obrotu z powodu groźnych działań niepożądanych. Sama substancja pod względem chemicznym to pochodna biguanidów i wywodzi się z ziołolecznictwa. Metformina jest lekiem, którego początki umiejscowione są w ziołolecznictwie. Biguanid ten zawarty jest bowiem w rutwicy lekarskiej (Galega officinalis).
Metformina została oficjalnie zatwierdzona do użytku medycznego przez Swissmedic w Szwajcarii dnia 22 marca 1960 roku. Podmiotem odpowiedzialnym za wprowadzenie substancji czynnej na rynek farmaceutyczny była firma Merck. W Kanadzie taka zgoda została wydana w 1972 roku, natomiast w Stanach Zjednoczonych Food and Drug Administration (FDA) zarejestrowało lek dnia 3 marca 1995 roku. W Stanach Zjednoczonych metformina została zatwierdzona przez FDA w 1994 roku do leczenia cukrzycy typu 2.
Mechanizm działania metforminy jest wielotorowy i nadal nie do końca poznany. Mechanizm działania nie polega na pobudzaniu komórek beta wysp Langerhansa trzustki do zwiększenia wydzielania insuliny, dlatego zasadniczo lek ten nie wywołuje stanu niedocukrzenia, czyli hipoglikemii, nawet w dużych dawkach.
Zmniejszenie stężenia glukozy we krwi następuje poprzez zmniejszenie wytwarzania glukozy w wątrobie oraz poprzez nasilanie działania insuliny w mięśniach i tkance tłuszczowej. Sama metformina obniża stężenie glukozy w osoczu krwi na czczo, jak i po posiłku. Dzieje się tak poprzez hamowanie glukoneogenezy i glikogenolizy, zwiększenie wrażliwości tkanki mięśniowej na insulinę, a także dzięki opóźnianiu wchłaniania samej glukozy w jelitach.
Najważniejsze mechanizmy działania metforminy obejmują:
Metformina może być stosowana u chorych na cukrzycę typu 2, u których występuje przynajmniej resztkowe wydzielanie insuliny i jest szczególnie korzystna u chorych na cukrzycę ze współistniejącą otyłością. Metformina jest doustnym lekiem o działaniu przeciwcukrzycowym, którego głównym wskazaniem do stosowania jest niepowikłana cukrzyca typu 2 u pacjentów, u których ściśle przestrzegana dieta oraz aktywność fizyczna nie jest wystarczająca dla utrzymania prawidłowego poziomu glikemii. Szczególnie stosowana jest u osób otyłych.
Zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego u osób ze stwierdzonym tzw. stanem przedcukrzycowym (obecnie określany jako nieprawidłowa tolerancja glukozy), czyli glukozą na czczo z zakresu 100-125 mg/dl, konieczna jest redukcja masy ciała oraz zwiększenie aktywności fizycznej. Jeśli dieta i aktywność nie pomagają obniżyć poziomu glukozy zastosowanie znajduje metformina – jako profilaktyka rozwoju cukrzycy. Metformina jest obecnie jedynym lekiem przeciwcukrzycowym w stanie przedcukrzycowym zalecanym przez Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (ADA).
Leczenie metforminą stosowane jest również u pacjentów z insulinoopornością oraz z zespołem policystycznych jajników, w którym często obserwuje się spadek wrażliwości tkanek na insulinę. W przypadku PCOS nie jest ona lekiem pierwszego wyboru, ponieważ samo to schorzenie ma bardzo skomplikowane podłoże. Jeżeli jest nim insulinooporność, hiperinsulinemia i otyłość, metformina może wykazywać dość wysoką skuteczność w leczeniu policystycznych jajników i niepłodności.
Obecnie za maksymalną dawkę dobową metforminy o natychmiastowym uwalnianiu uważa się 3000 mg, a tej o przedłużonym działaniu – 2000mg. Najczęściej, w początkach cukrzycy typu 2, stosowana jest dawka dobowa z zakresu 1000-1500 mg, rozbita na 2-3 dawki. Według najnowszych zaleceń maksymalna dobowa dawka metforminy to 3000 mg rozłożone w kilku dawkach w ciągu dnia.
Ważne zasady stosowania:
Metformina stanowi podstawę farmakoterapii cukrzycy typu 2 i często jest stosowana w skojarzeniu z innymi substancjami czynnymi. W Polsce najczęściej wykorzystywane kombinacje obejmują:
Skojarzenia z metforminą:
Inne substancje czynne stosowane w terapii skojarzonej:
| Grupa leków | Przykładowe substancje czynne | Mechanizm działania | Główne korzyści w połączeniu z metforminą |
|---|---|---|---|
| Inhibitory DPP-4 | Sitagliptyna, Linagliptyna | Zwiększenie poziomu GLP-1 | Niska hipoglikemia, neutralny wpływ na masę ciała |
| Inhibitory SGLT2 | Empagliflozyna, Dapagliflozyna | Hamowanie reabsorpcji glukozy w nerkach | Ochrona serca i nerek, redukcja masy ciała |
| Pochodne sulfonylomocznika | Gliklazyd, Glimiepiryd | Stymulacja wydzielania insuliny | Skuteczne obniżenie glikemii |
| Analogi GLP-1 | Liraglutyd, Dulaglutyd | Zwiększenie wydzielania insuliny, opóźnienie opróżniania żołądka | Znaczna redukcja masy ciała, ochrona układu sercowo-naczyniowego |
Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem metforminy związane są z układem pokarmowym. Obejmują przede wszystkim nudności, wymioty, wzdęcia, bóle brzucha, uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej i biegunki. Do najczęściej występujących skutków przyjmowania leku zalicza się: • Nudności • Biegunki • Wymioty • Bóle brzucha • Metaliczny posmak w ustach • Zaburzenia smaku.
Warto wiedzieć, że objawy te pojawiają się nie tylko na początku terapii, lecz mogą wystąpić nawet po wielu latach stosowania leku. Biegunki po metforminie są jednak zazwyczaj łagodne. Zaburzenia żołądkowo-jelitowe można załagodzić, zażywając lek razem z posiłkiem.
Najpoważniejszym, choć bardzo rzadkim skutkiem ubocznym stosowania metforminy jest kwasica mleczanowa. Kwasica mleczanowa – objawy U pacjenta, u którego wystąpiła kwasica mleczanowa, można zaobserwować charakterystyczne symptomy, takie jak: • wymioty, nudności, bóle żołądka oraz inne dolegliwości ze strony układu pokarmowego, • charakterystyczny przyspieszony, „ciężki” oddech i duszności – to tzw. oddech Kussmaula, • obniżenie temperatury ciała oraz ciśnienia krwi, • zmniejszone oddawanie moczu (skąpomocz), • nieznacznie odwodnienie, • majaczenie, senność oraz zaburzenia świadomości.
Najważniejsze przeciwwskazania do stosowania metforminy obejmują: Ciężką niewydolność nerek lub jakiekolwiek stany mogące wpływać na ich funkcjonowanie, takie jak infekcje, wstrząs czy odwodnienie, Kwasicę metaboliczną (np. kwasica ketonowa lub mleczanowa), Choroby powodujące niedotlenienie tkanek (hipoksję), jak np. niewydolność oddechowa, zawał serca, niewydolność serca.
Dodatkowe przeciwwskazania:
Metformina, tak jak każdy lek, może wchodzić w interakcje z innymi substancjami czynnymi, które mogą nasilać lub osłabiać działanie metforminy.
Leki nasilające działanie metforminy:
Leki osłabiające działanie metforminy:
Szczególne ostrzeżenia:
Dokładny mechanizm działania metforminy u chorych na nowotwory nie jest znany, ale w wielu badaniach wykazano, że jej zastosowanie związane jest z redukcją zachorowania na nowotwory, redukcją śmiertelności oraz wydłużeniem przeżycia. Metformina, powszechnie stosowana w leczeniu cukrzycy, znacząco zmniejsza ryzyko zachorowania na raka podstawnokomórkowego lub raka płaskonabłonkowego, dwa najczęstsze nowotwory skóry.
Wykazano korzystny wpływ stosowania metforminy w raku piersi, raku płuca i rozrostowych chorobach krwi. Opisano zwiększoną efektywność niektórych leków przeciwnowotworowych przy stosowaniu metforminy. Działanie przeciwnowotworowe leku polega na indukowaniu apoptozy lub zatrzymaniu cyklu komórkowego w fazach G0/G1.
Polega on na zmniejszaniu intensywności szlaku metabolicznego z udziałem insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (IGF-1) oraz kinazy mTOR, dzięki czemu metformina przyczynia się wydłużenia życia osobnikom zwierzęcym. Metformina wpływa pośrednio na opóźnianie procesów starzenia poprzez swoje działanie przeciwzapalne. Jest skuteczna w hamowaniu starzenia się fibroblastów oraz komórek macierzystych organizmu.
Wydaje się, że poprzez swoje działanie kardioprotekcyjne oraz przeciwnowotworowe, a także korzystny wpływ na IR metformina może mieć korzystny wpływ na proces starzenia oraz długość życia. Być może metformina stanie się pierwszym lekiem przeciwstarzeniowym i przedłużającym życie.
Kardioprotekcyjne działanie metforminy jest niezależne od efektu przeciwhiperglikemicznego. Najprawdopodobniej metformina ma wpływ na hamowanie procesu zapalnego, zwiększenie aktywności fibrynolitycznej osocza przez zmniejszenie stężenia inhibitora aktywatora plazminogenu typu 1, przeciwdziałanie nadmiernej aktywacji płytek krwi oraz zmniejszenie uszkodzenia śródbłonka spowodowanego stresem oksydacyjnym.
Metformina wykazuje też niewielki korzystny wpływ na stężenie lipidów w surowicy, zmniejszając stężenie triglicerydów, cholesterolu całkowitego, LDL i VLDL. Wykazuje korzystny wpływ na profil lipidowy – metformina przyczynia się do zmniejszenia stężenia cholesterolu całkowitego, trójglicerydów oraz frakcji LDL cholesterolu („złego” cholesterolu), zwiększając przy tym poziom frakcji HDL cholesterolu („dobrego” cholesterolu).
Ułatwia utrzymanie lub zmniejszenie masy ciała – u osób chorych na cukrzycę lek ten przyczynia się do niewielkiej utraty masy ciała, jak również ułatwia jej utrzymanie, mechanizm tego działania dotychczas nie został do końca wyjaśniony. Metformina pomaga w odchudzaniu na kilka sposobów. Poprawia wrażliwość tkanek na insulinę, opóźnia wchłanianie glukozy z przewodu pokarmowego oraz zmniejsza jej produkcję w wątrobie. Ponadto, zmniejsza apetyt.
Mniejszy apetyt ma się przyczyniać do powolnego, acz regularnego obniżania masy ciała i redukcji otyłości, która sama w sobie jest jednym z ważniejszych czynników utrzymujących stan cukrzycowy. Metformina nie jest jednak lekiem na otyłość i nie powinna być jako taki traktowana.
Dużą zaletą tego leku jest fakt, że działanie metforminy nie wywołuje efektu hipoglikemii i nie wpływa na zwiększenie masy ciała. Jest więc w pełni bezpieczny i nie niesie za sobą ryzyka hiperinsulinemii. Lek ten nie wpływ na wydzielanie insuliny, dlatego też nie powoduje hipoglikemii, czyli stanu polegającego na nagłym znacznym obniżeniu poziomu glukozy we krwi.
Monitoring podczas terapii:
Mechanizm działania nie polega na pobudzaniu komórek beta wysp Langerhansa trzustki do zwiększenia wydzielania insuliny, dlatego zasadniczo lek ten nie wywołuje stanu niedocukrzenia, czyli hipoglikemii, nawet w dużych dawkach. Metformina sama w sobie nie powoduje hipoglikemii, jednak może wystąpić w połączeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi.
Metformina to lek przewlekłego stosowania w cukrzycy typu 2. Terapia jest zwykle kontynuowana przez całe życie, chyba że wystąpią przeciwwskazania lub nietolerancja leku. Decyzję o zakończeniu lub modyfikacji terapii zawsze podejmuje lekarz.
Do niedawna metforminę musiały odstawiać kobiety ciężarne chorujące na insulinooporność, a także przyszłe mamy z cukrzycą ciążową oraz mamy karmiące naturalnie i chorujące jednocześnie na cukrzycę typu 2. W 2021 roku jednak Polskie Towarzystwo Diabetologiczne, śladem agencji medycznych w innych krajach, dopuściło lek do stosowania u mam karmiących naturalnie. Ostateczną decyzję o stosowaniu w ciąży podejmuje zawsze lekarz prowadzący.
Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem metforminy związane są z układem pokarmowym. Obejmują przede wszystkim nudności, wymioty, wzdęcia, bóle brzucha, uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej i biegunki. Objawy te zazwyczaj ustępują po przyzwyczajeniu się organizmu do leku.
Tak, metformina jest obecnie jedynym lekiem przeciwcukrzycowym w stanie przedcukrzycowym zalecanym przez Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (ADA). Jeśli dieta i aktywność nie pomagają obniżyć poziomu glukozy zastosowanie znajduje metformina – jako profilaktyka rozwoju cukrzycy.
Metformina pomaga w odchudzaniu na kilka sposobów. Poprawia wrażliwość tkanek na insulinę, opóźnia wchłanianie glukozy z przewodu pokarmowego oraz zmniejsza jej produkcję w wątrobie. Ponadto, zmniejsza apetyt. Jednak metformina nie jest lekiem na otyłość i nie powinna być jako taki traktowana.
Podczas terapii metforminą należy regularnie kontrolować:
W wielu badaniach wykazano, że zastosowanie metforminy związane jest z redukcją zachorowania na nowotwory, redukcją śmiertelności oraz wydłużeniem przeżycia. Jednak zastosowanie metforminy w onkologii wciąż jest przedmiotem badań i nie jest to standardowe wskazanie kliniczne.
Być może metformina stanie się pierwszym lekiem przeciwstarzeniowym i przedłużającym życie. Metformina wpływa pośrednio na opóźnianie procesów starzenia poprzez swoje działanie przeciwzapalne. Obecnie trwają badania kliniczne oceniające ten potencjał.
