Boraks – informacje w pigułce (podsumowanie farmaceuty)
Boraks – zwany również tetraboranem sodu. To substancja stosowana do miejscowego leczenia m.in. jamy ustnej. Boraks wykazuje przede wszystkim działanie antyseptyczne, czyli niszczy drobnoustroje i zapobiega ich rozmnażaniu. Ponadto ściągające, łagodne przeciwgrzybicze, przeciwświądowe i przeciwobrzękowe, Mechanizm działania boraksu polega na zwiększaniu miejscowego pH, dzięki uwalnianiu jonów wodorotlenowych w procesie dysocjacji. Wskazaniem do stosowania leku jest leczenie zakażeń błon śluzowych jamy ustnej, głównie aft i pleśniawek.
Boraks w farmacji dostępny jest w postaci płynu do stosowania jamy ustnej. Występuje również w połączeniu z innymi substancjami np. tlenkiem cynku, sulfobituminianem amonu czy chlorkiem sodu w postaci maści oraz proszku do sporządzania płynu/roztworu do płukania gardła. Lek stosuje się na chorobowo zmienione miejsce 4-5 razy na dobę, jednak nie dłużej niż 5 dni.
Możliwe działania niepożądane: stany splątania, drgawki, zaburzenia miesiączkowania, niedokrwistość, brak łaknienia, wymioty, biegunka, wysypka skórna.
Opracowanie: Aleksandra Rutkowska – technik farmaceutyczny – nr dyplomu T/50033363/10
Boraks (tetraboran sodu) – zastosowanie medyczne, właściwości i bezpieczeństwo
Boraks, znany także jako tetraboran sodu (Na₂B₄O₇·10H₂O), to nieorganiczny związek chemiczny będący solą sodową kwasu borowego, który znalazł szerokie zastosowanie w medycynie dzięki swoim unikalnym właściwościom antyseptycznym, przeciwgrzybiczym i bakteriostatycznym. Ten naturalnie występujący minerał stanowi podstawę wielu preparatów farmaceutycznych stosowanych w leczeniu zakażeń skóry i błon śluzowych. Boraks odgrywa szczególnie ważną rolę w terapii pleśniawek, szczególnie u dzieci, oraz w leczeniu zakażeń wywołanych przez drożdżaki z rodzaju Candida albicans. Związek ten, pozyskiwany głównie ze złóż mineralnych w Turcji i Kalifornii, charakteryzuje się także właściwościami ściągającymi i wysuszającymi, co czyni go cennym składnikiem w dermatologii i ginekologii. Pomimo swojej skuteczności terapeutycznej, boraks wymaga ostrożnego stosowania ze względu na potencjalne działania niepożądane związane z jego kumulacją w organizmie, dlatego też jego zastosowanie medyczne jest obecnie ograniczone wyłącznie do preparatów zewnętrznych.
Właściwości farmakologiczne boraksu
Boraks wykazuje szerokie spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego dzięki swojej zdolności do wiązania się w sposób nieodwracalny z białkami czynnościowymi i strukturalnymi komórek bakterii oraz grzybów. Substancja czynna hamuje między innymi rozwój drożdżaków Candida albicans. Boraks stosowany jest również pomocniczo w zwalczaniu pałeczek ropy błękitnej.
W warunkach fizjologicznych tetraboran sodu charakteryzuje się właściwościami zasadowymi, co ma istotne znaczenie dla jego mechanizmu działania. Po miejscowym zastosowaniu związek ten wykazuje działanie:
- Antyseptyczne i dezynfekujące
- Przeciwgrzybicze (fungistatyczne)
- Bakteriostatyczne
- Ściągające i wysuszające
- Łagodnie przeciwzapalne
Substancja czynna wchłania się przez błony śluzowe i nieuszkodzoną skórę, przenikając tym samym do krążenia ogólnego. Substancja czynna jest wydalana w ciągu około 24 godzin wraz z moczem.
Mechanizm działania
Działanie przeciwdrobnoustrojowe boraksu opiera się na jego zdolności do zakłócania podstawowych procesów metabolicznych komórek patogennych. Tetraboran sodu jest uwodnioną solą kwasu borowego występującą w przyrodzie w postaci minerału tinkalu. Wykazuje właściwości ściągające, osuszające i antyseptyczne. Działa bakteriostatycznie, przeciwgrzybiczo i antyświądowo.
Główne składniki boraksu, szczególnie bor, odgrywają kluczową rolę w jego działaniu terapeutycznym. Bor jest pierwiastkiem śladowym niezbędnym dla prawidłowego funkcjonowania organizmu ludzkiego, odpowiedzialnym między innymi za funkcje intelektualne, poprawę koncentracji oraz procesy pamięciowe.
Wskazania do stosowania
Boraks znajduje zastosowanie w leczeniu różnorodnych schorzeń dermatologicznych i ginekologicznych:
Zakażenia grzybicze
- Pleśniawki u dzieci i dorosłych
- Zakażenia wywołane przez drożdżaki Candida albicans
- Grzybice skóry i błon śluzowych
Stany zapalne
- Zapalenie błony śluzowej pochwy
- Stany zapalne jamy ustnej
- Zapalenie błony śluzowej gardła i nosa
- Powierzchniowe zakażenia skóry
Inne wskazania
- Drobne rany i uszkodzenia skóry
- Oparzenia I stopnia
- Stłuczenia i obrzęki zapalne tkanek miękkich
- Niewielkie otarcia i skaleczenia
Wskazanie |
Stężenie preparatu |
Forma aplikacji |
Częstotliwość |
Pleśniawki |
5-10% |
Roztwór glicerynowy |
2-3 razy dziennie |
Zakażenia skóry |
1-3% |
Maść/roztwór |
2-3 razy dziennie |
Płukanie jamy ustnej |
2-5% |
Roztwór wodny |
2-3 razy dziennie |
Oparzenia/otarcia |
3% |
Płyn na skórę |
Według potrzeb |
Leczenie farmakologiczne z użyciem boraksu
W polskiej praktyce medycznej boraks jest dostępny w kilku postaciach farmaceutycznych:
Preparaty jednoskładnikowe
- Tetraboran sodu – surowiec farmaceutyczny dostępny w aptekach jako biały, krystaliczny proszek używany do sporządzania roztworów i maści w recepturze magistralnej
- Kwas borowy (Borasol) – 3% roztwór do stosowania na skórę dostępny bez recepty
Preparaty wieloskładnikowe
- Maści złożone zawierające tetraboran sodu w połączeniu z innymi substancjami czynnymi
- Płyny do płukania jamy ustnej z dodatkiem boraksu
- Globulki dopochwowe zawierające do 60 mg kwasu borowego
Miejsce zmienione chorobowo należy smarować lub pędzlować do 3 razy na dobę. Terapia nie powinna przekraczać 7 dni. W zależności od miejsca stosowania kwas borowy stosowany jest w różnych stężeniach, w zakresie 1 – 10%.
Dawkowanie i sposób stosowania
Dawkowanie preparatów z boraksem jest ściśle uzależnione od wskazań oraz lokalizacji procesu chorobowego:
Zastosowanie zewnętrzne na skórę
- Stężenie 1-3%: przy powierzchniowych zakażeniach skóry
- Stężenie 3-5%: przy stanach zapalnych i grzybicach
- Aplikacja: 2-3 razy dziennie na oczyszczoną skórę
Zastosowanie na błony śluzowe
- Pleśniawki: roztwór glicerynowy 5-10%, aplikacja 2-3 razy dziennie
- Płukanie jamy ustnej: roztwór wodny 2-5%, 2-3 razy dziennie
- Aplikacja dopochwowa: według zaleceń lekarza
Ważne zasady stosowania
- Maksymalny czas leczenia: 7 dni
- Nie stosować na rozległe powierzchnie skóry
- Unikać długotrwałej terapii ze względu na ryzyko kumulacji
- Nie łączyć z urotropiną (zmienia właściwości terapeutyczne)
Przeciwwskazania i ostrzeżenia
Przeciwwskazaniem są nadwrażliwość na tetraboran sodu i kwas borowy. Wśród przeciwwskazań można wyróżnić również zastosowanie substancji czynnej na rozległe rany i skaleczenia. Boraks charakteryzuje się bowiem powolnym wydalaniem z organizmu, a to wiąże się ze zjawiskiem jego kumulacji w ustroju.
Bezwzględne przeciwwskazania:
- Nadwrażliwość na tetraboran sodu lub kwas borowy
- Rozległe rany i uszkodzenia skóry
- Stosowanie u niemowląt i dzieci do 4. roku życia
- Ciąża i okres laktacji
Względne przeciwwskazania:
- Zaburzenia czynności nerek
- Uszkodzona skóra pozbawiona naskórka
- Zmiany zapalne z rozległym uszkodzeniem tkanek
Szczególne środki ostrożności:
- Nie połykać preparatów z boraksem
- Unikać stosowania na duże powierzchnie ciała
- Zachować szczególną ostrożność u pacjentów z niewydolnością nerek
- Nie stosować dłużej niż 7 dni bez konsultacji lekarskiej
Działania niepożądane i objawy zatrucia
Działania toksyczne związków boru związane są z ich wchłanianiem do krążenia ogólnego i kumulacją. Mogą wówczas wystąpić: brak łaknienia, wymioty, biegunka, krew w stolcu, uszkodzenia wątroby i nerek, niewydolność krążenia, łysienie, osutka, stany splątania, drgawki.
Działania niepożądane miejscowe:
- Podrażnienie skóry (zaczerwienienie, świąd)
- Wysypka i łuszczenie się naskórka
- Podrażnienie błon śluzowych
- Uczucie pieczenia w miejscu aplikacji
Objawy zatrucia systemowego:
- Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka)
- Objawy neurologiczne (senność, stany splątania, drgawki)
- Uszkodzenie funkcji nerek (skąpomocz)
- Zaburzenia krążenia (zapaść)
- Gorączka i ogólne osłabienie
Działanie na układ rozrodczy:
W Unii Europejskiej boraks został sklasyfikowany jako substancja podejrzewana o działanie szkodliwe na płodność i rozwój płodu, co skutkuje ograniczeniem jego stosowania w niektórych produktach konsumenckich.
Interakcje i niezgodności
Boraks może wchodzić w reakcje z innymi substancjami, co wpływa na jego skuteczność terapeutyczną:
Niezgodności farmaceutyczne:
- Urotropina: tworzy mieszaniny zmieniające właściwości fizyczne i działanie terapeutyczne
- Sole alkaloidów: mogą inaktywować działanie lecznicze
- Chlorek rtęciowy: interakcja chemiczna
- Siarczan cynku: możliwość wytrącania
- Kwasy nieorganiczne: neutralizacja działania zasadowego
Wpływ na inne leki:
Leki poprawiające ukrwienie skóry zwiększają wchłanianie związków boru, co przekłada się na możliwość wystąpienia zatrucia.
Bezpieczeństwo i regulacje
Status regulacyjny w różnych krajach:
- Stany Zjednoczone: FDA nie zatwierdziła tetraboranu sodu do użytku medycznego
- Unia Europejska: ograniczone zastosowanie ze względu na klasyfikację jako substancji podejrzewanej o działanie na rozrodczość
- Polska: dostępny jako surowiec farmaceutyczny do preparatów zewnętrznych
Klasyfikacja toksykologiczna:
Sól kuchenna jest od 50 do 100% bardziej toksyczna od boraksu–zmienia materiał genetyczny, jest mutagenna, natomiast boraks jest nieszkodliwy w tym zakresie
Pomimo kontrowersji dotyczących bezpieczeństwa, badania porównawcze wskazują, że toksyczność boraksu jest porównywalna lub niższa od powszechnie stosowanych substancji codziennego użytku.
Zastosowanie w pediatrii
W leczeniu dzieci boraks wymaga szczególnej ostrożności:
Wskazania u dzieci:
- Pleśniawki noworodków i niemowląt (pod ścisłym nadzorem lekarskim)
- Powierzchniowe zakażenia grzybicze skóry
- Stany zapalne błon śluzowych jamy ustnej
Ograniczenia wiekowe:
- Niemowlęta do 4. miesiąca życia: przeciwwskazane
- Dzieci 4 miesiące – 4 lata: tylko pod ścisłym nadzorem pediatry
- Dzieci powyżej 4 lat: zgodnie ze standardowym dawkowaniem, ale w krótszych cyklach
Szczególne środki ostrożności u dzieci:
- Krótszy czas leczenia (maksymalnie 3-5 dni)
- Niższe stężenia preparatów
- Regularne monitorowanie objawów niepożądanych
- Unikanie stosowania na rozległe powierzchnie
Czy boraks jest bezpieczny w stosowaniu medycznym?
Boraks jest względnie bezpieczny przy prawidłowym stosowaniu według zaleceń medycznych. Kluczowe jest ograniczenie czasu terapii do maksymalnie 7 dni i unikanie stosowania na rozległe powierzchnie skóry. Bezpieczeństwo jego użycia zostało potwierdzone w wieloletniej praktyce klinicznej przy zachowaniu odpowiednich środków ostrożności.
Czy można stosować boraks w ciąży i podczas karmienia piersią?
Nie, boraks jest przeciwwskazany w czasie ciąży i laktacji. Związek ten został sklasyfikowany przez UE jako substancja podejrzewana o szkodliwe działanie na płodność i rozwój płodu. Brak wystarczających badań klinicznych potwierdza zasadność unikania jego stosowania w tych okresach.
Jakie są objawy przedawkowania boraksem?
Objawy zatrucia boraksem obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka), problemy neurologiczne (senność, splątanie, drgawki), uszkodzenie nerek oraz zaburzenia krążenia. W przypadku podejrzenia zatrucia należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub zgłosić się do szpitala.
Czy boraks można łączyć z innymi lekami?
Boraks może wchodzić w interakcje z niektórymi substancjami, szczególnie z urotropiną, solami alkaloidów i kwasami nieorganicznymi. Przed rozpoczęciem terapii należy poinformować lekarza o wszystkich stosowanych lekach. Leki poprawiające ukrwienie skóry mogą zwiększać wchłanianie boru i ryzyko zatrucia.
Jak długo można stosować preparaty z boraksem?
Maksymalny czas stosowania preparatów z boraksem to 7 dni. Dłuższa terapia zwiększa ryzyko kumulacji związku w organizmie i wystąpienia działań niepożądanych. Jeśli objawy nie ustąpią po tygodniu leczenia, należy skonsultować się z lekarzem w celu weryfikacji diagnozy i zmiany terapii.
Czy boraks jest skuteczny w leczeniu pleśniawek u dzieci?
Tak, boraks jest jednym ze skutecznych środków w leczeniu pleśniawek, szczególnie wywołanych przez Candida albicans. U dzieci powyżej 4. miesiąca życia może być stosowany pod nadzorem lekarskim w postaci roztworów glicerynowych o stężeniu 5-10%. Kluczowe jest przestrzeganie krótkiego czasu leczenia i regularnego monitorowania.
Gdzie można kupić preparaty z boraksem?
Tetraboran sodu jako surowiec farmaceutyczny jest dostępny w aptekach bez recepty. Gotowe preparaty, takie jak Borasol (3% roztwór kwasu borowego), można kupić w większości aptek. Cena boraksu jest stosunkowo niska – 100g kosztuje zwykle kilka złotych.
Czy boraks ma działania przeciwbólowe?
Boraks nie wykazuje bezpośredniego działania przeciwbólowego, ale jego właściwości przeciwzapalne i ściągające mogą pośrednio przyczyniać się do zmniejszenia dyskomfortu związanego ze stanami zapalnymi skóry i błon śluzowych. Główne działanie to zwalczanie patogenów wywołujących dolegliwości.
Bibliografia
- De Seta F, Schmidt M, Vu B, Essmann M, Larsen B. Antifungal mechanisms supporting boric acid therapy of Candida vaginitis. J Antimicrob Chemother. 2009;63(2):325-336. DOI: 10.1093/jac/dkn486 PMID: 19059942
- Iavazzo C, Gkegkes ID, Zarkada IM, Falagas ME. Boric acid for recurrent vulvovaginal candidiasis: the clinical evidence. J Womens Health (Larchmt). 2011;20(8):1245-1255. DOI: 10.1089/jwh.2010.2708 PMID: 21774671