Płyn Ringera z mleczanami Fresenius

Jakie są wskazania? Na co stosowany jest Płyn Ringera z mleczanami Fresenius?

Płyn Ringera z mleczanami Fresenius to wieloelektrolitowy roztwór infuzyjny stosowany w leczeniu zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej organizmu. Jego skład jest bardzo zbliżony do fizjologicznego płynu zewnątrzkomórkowego, co pozwala na bezpieczne i skuteczne uzupełnianie niedoborów płynów oraz przywracanie równowagi elektrolitowej. Roztwór zawiera kluczowe elektrolity: sód, potas, wapń oraz mleczan sodu, który w organizmie jest metabolizowany do wodorowęglanu, pomagając w korekcie zaburzeń kwasowo-zasadowych.

Podstawowym wskazaniem do stosowania tego leku jest odwodnienie bez względu na jego przyczynę. Dotyczy to sytuacji klinicznych związanych z utratą płynów przez przewód pokarmowy, takich jak uporczywe wymioty, biegunka czy przetoki jelitowe. W przypadkach odwodnienia organizm traci nie tylko wodę, ale również cenne elektrolity, których niedobór może prowadzić do poważnych zaburzeń funkcji życiowych. Płyn Ringera z mleczanami skutecznie uzupełnia zarówno objętość płynu wewnątrznaczyniowego, jak i przywraca prawidłowe stężenia jonów.

Lek znajduje szerokie zastosowanie w leczeniu hipowolемii, czyli stanu zmniejszonej objętości krwi krążącej w naczyniach krwionośnych. Hipowolemię mogą powodować oparzenia termiczne, podczas których dochodzi do masywnej utraty płynów przez uszkodzoną skórę. Po zabiegach chirurgicznych, szczególnie obszernych, organizm traci płyny i elektrolity, które wymagają systematycznego uzupełniania. W przypadku wstrząsu krwotocznego, przed uzyskaniem możliwości przetoczenia krwi, płyn ten służy do wstępnego wypełnienia łożyska naczyniowego, zapewniając podtrzymanie ciśnienia tętniczego i perfuzji narządów.

Roztwór może być również wykorzystywany jako płyn nośny do rozcieńczania i rozpuszczania koncentratów elektrolitów oraz innych leków przeznaczonych do podania dożylnego, pod warunkiem braku niezgodności farmaceutycznych. Jest to szczególnie istotne w intensywnej terapii, gdzie często zachodzi potrzeba jednoczesnego podawania wielu substancji leczniczych. Obecność jonów wapnia w składzie roztworu wymaga jednak ostrożności przy mieszaniu z niektórymi lekami, zwłaszcza tymi zawierającymi węglany, szczawiany czy fosforany.

W praktyce klinicznej płyn ten stanowi podstawowy element terapii płynowej w szpitalach, na oddziałach ratunkowych i intensywnej terapii. Jego fizjologiczny skład sprawia, że może być stosowany u pacjentów w różnym wieku i stanie klinicznym, z zachowaniem odpowiednich środków ostrożności. Mleczan sodu zawarty w roztworze jest metabolizowany w wątrobie do wodorowęglanu, co może pomóc w łagodzeniu kwasicy metabolicznej, choć sam lek nie jest wskazany w leczeniu kwasicy mleczanowej. Monitorowanie parametrów laboratoryjnych, w tym stężeń elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej, jest niezbędne podczas stosowania tego preparatu, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wątroby czy serca.

Aktualna ulotka leku Płyn Ringera z mleczanami Fresenius

Jaki jest skład Płyn Ringera z mleczanami Fresenius, jakie substancje zawiera?

Substancjami czynnymi leku są: sodu chlorek, potasu chlorek, wapnia chlorek dwuwodny oraz sodu mleczan. W 1000 ml roztworu do infuzji znajduje się:

• Sodu chlorek (Natrii chloridum) – 6,00 g
• Potasu chlorek (Kalii chloridum) – 0,40 g
• Wapnia chlorek dwuwodny (Calcii chloridum dihydricum) – 0,27 g
• Sodu mleczan (Natrii lactate) – 6,34 g

Stężenia jonów w roztworze wynoszą:

• Na⁺ (sód) – 131,0 mmol/1000 ml
• K⁺ (potas) – 5,36 mmol/1000 ml
• Ca²⁺ (wapń) – 1,84 mmol/1000 ml
• C₃H₅O₃⁻ (mleczan) – 28,3 mmol/1000 ml
• Cl⁻ (chlorek) – 112,0 mmol/1000 ml

Substancje pomocnicze to: woda do wstrzykiwań, kwas solny (do ustalenia pH) oraz sodu wodorotlenek (do ustalenia pH). Osmolarność roztworu wynosi 278,5 mOsmol/l, a pH mieści się w zakresie 5,0–7,0. Lek ma postać przezroczystego i klarownego płynu, dostępnego w pojemnikach polietylenowych KabiPac lub polipropylenowych KabiClear o pojemnościach: 100 ml, 250 ml, 500 ml i 1000 ml.

Co zrobić w przypadku przedawkowania Płyn Ringera z mleczanami Fresenius?

Przedawkowanie lub zbyt duża szybkość podawania mogą prowadzić do przewodnienia organizmu (nadmiaru płynu) oraz przeciążenia sodem. Stan ten wiąże się z ryzykiem wystąpienia obrzęków obwodowych (szczególnie w okolicy kostek), obrzęku płuc oraz obrzęku mózgu, który jest stanem zagrożenia życia. Mogą również wystąpić zaburzenia stężeń elektrolitów i równowagi kwasowo-zasadowej.

Przedawkowanie potasu może prowadzić do hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Objawy obejmują parestezje w obrębie kończyn, osłabienie i porażenie mięśni, zaburzenia rytmu serca, blok serca, zatrzymanie czynności serca oraz splątanie. Jest to stan mogący bezpośrednio zagrażać życiu.

Nadmierna podaż soli wapnia może spowodować hiperkalcemię. Objawy to: utrata apetytu, nudności, wymioty, zaparcia, ból brzucha, osłabienie mięśni, zaburzenia psychiczne, nadmierne pragnienie, wielomocz, wapnica nerek, kamica nerkowa, a w ciężkich przypadkach arytmia serca i śpiączka. Zbyt szybka infuzja może dodatkowo wywołać kredowy posmak w ustach, uderzenia gorąca i rozszerzenie naczyń obwodowych.

Przedawkowanie mleczanu może prowadzić do zasadowicy metabolicznej, której może towarzyszyć hipokaliemia. Objawy obejmują: zmiany nastroju, zmęczenie, duszności, osłabienie mięśni, nieregularny rytm serca, wzmożone napięcie mięśni, drgania i tężyczkę (szczególnie przy jednoczesnej hipokalcemii).

W przypadku podejrzenia przedawkowania należy natychmiast przerwać infuzję i poinformować lekarza lub pielęgniarkę. Lekarz oceni stan pacjenta i zastosuje odpowiednie leczenie objawowe i wspomagające. W zależności od rodzaju i nasilenia zaburzeń elektrolitowych mogą być zastosowane: leki moczopędne pętlowe, hemodializa, kalcytonina, bisfosfoniany, sodu edetynian (w hiperkalcemii) lub przywrócenie równowagi wodno-elektrolitowej poprzez uzupełnienie niedoborów wapnia, chlorków i potasu (w zasadowicy).

Co mogę jeść i pić podczas stosowania Płyn Ringera z mleczanami Fresenius – czy mogę spożywać alkohol?

Płyn Ringera z mleczanami Fresenius jest podawany wyłącznie w warunkach szpitalnych przez personel medyczny, dlatego kwestie żywienia i nawodnienia pacjenta są całkowicie kontrolowane przez zespół medyczny. Nie ma bezpośrednich przeciwwskazań dotyczących spożywania konkretnych pokarmów podczas otrzymywania tego leku, ponieważ jest on stosowany w sytuacjach klinicznych, gdzie pacjent często ma ograniczone lub niemożliwe doustne przyjmowanie płynów i pokarmów.

Jeśli chodzi o alkohol, w sytuacji gdy pacjent otrzymuje infuzję tego roztworu (zazwyczaj w szpitalu z powodu odwodnienia, wstrząsu, po operacji czy w ciężkim stanie klinicznym), spożywanie alkoholu jest absolutnie niewskazane i w praktyce niemożliwe ze względów medycznych. Alkohol może nasilać odwodnienie, wpływać na równowagę elektrolitową oraz wchodzić w interakcje z innymi stosowanymi lekami.

Lekarz prowadzący ustala zalecenia dotyczące diety i przyjmowania płynów indywidualnie, w zależności od stanu zdrowia pacjenta, wskazań do podania roztworu oraz ogólnego planu terapeutycznego. U pacjentów z niewydolnością serca, nerek czy obrzękami może być konieczne ograniczenie przyjmowania sodu również drogą pokarmową.

Czy można stosować Płyn Ringera z mleczanami Fresenius w okresie ciąży i karmienia piersią?

Płyn Ringera z mleczanami Fresenius może być podawany w okresie ciąży i podczas karmienia piersią tylko wtedy, gdy lekarz uzna to za konieczne. Decyzja o zastosowaniu leku musi uwzględniać ocenę stosunku korzyści dla matki do potencjalnego ryzyka dla płodu lub niemowlęcia. Konieczna jest wtedy kontrola równowagi wodno-elektrolitowej.

Należy zachować szczególną ostrożność podczas podawania tego leku kobietom ciężarnym w trakcie porodu, zwłaszcza w skojarzeniu z oksytocyną (hormon stosowany do wywołania akcji porodowej oraz ograniczenia krwawień). Istnieje wówczas zwiększone ryzyko hiponatremii (niskiego stężenia sodu we krwi), która może prowadzić do poważnych powikłań neurologicznych, w tym obrzęku mózgu.

Kobiety w ciąży stanowią grupę wymagającą ścisłego monitorowania podczas infuzji roztworów elektrolitowych. Zmiany fizjologiczne w ciąży, w tym zwiększona objętość krwi krążącej i zmiany w gospodarce hormonalnej (w tym wazopresyny), mogą wpływać na równowagę wodno-elektrolitową. Lekarz prowadzący szczególną uwagę zwraca na kontrolę stężenia sodu oraz objętości podawanych płynów.

Jeśli pacjentka jest w ciąży, karmi piersią, przypuszcza że może być w ciąży lub planuje zajść w ciążę, powinna poinformować o tym lekarza przed zastosowaniem tego leku. Lekarz oceni wskazania medyczne i dostosuje leczenie do indywidualnej sytuacji klinicznej.

Aktualna charakterystyka produktu leczniczego (ChPL)