Nuvaring

Jakie są wskazania? Na co stosowany jest Nuvaring?

Nuvaring to nowoczesny hormonalny środek antykoncepcyjny w postaci elastycznego systemu dopochwowego, przeznaczony dla kobiet w wieku rozrodczym. Stanowi alternatywę dla tradycyjnych tabletek antykoncepcyjnych, oferując wygodną formę stosowania – jeden system pozostaje w pochwie przez trzy tygodnie z rzędu, eliminując konieczność codziennego pamiętania o przyjęciu tabletki.

Głównym wskazaniem do stosowania preparatu jest zapobieganie ciąży. System zawiera dwa rodzaje hormonów płciowych – etonogestrel (progestagen) i etynyloestradiol (estrogen) – które uwalniane są stopniowo w niewielkich, stałych dawkach bezpośrednio do krwioobiegu przez ścianę pochwy. Dzięki temu Nuvaring należy do grupy tzw. złożonych środków antykoncepcyjnych o małej dawce hormonów.

Mechanizm działania preparatu opiera się na kilku równoczesnych procesach fizjologicznych. Przede wszystkim hormony zawarte w systemie hamują owulację, czyli proces uwalniania dojrzałej komórki jajowej z jajnika. Bez owulacji zapłodnienie nie może nastąpić, co stanowi podstawowy mechanizm ochrony antykoncepcyjnej. Dodatkowo Nuvaring wpływa na konsystencję śluzu szyjkowego, czyniąc go gęstszym i trudniejszym do przenikania przez plemniki, co stanowi dodatkową barierę ochronną.

Skuteczność antykoncepcyjna systemu jest porównywalna do złożonych tabletek antykoncepcyjnych – przy prawidłowym stosowaniu stanowi jedną z najbardziej niezawodnych, odwracalnych metod zapobiegania ciąży. Warto jednak podkreślić, że preparat nie chroni przed zakażeniami przenoszonymi drogą płciową, w tym przed wirusem HIV (AIDS). W przypadku ryzyka zakażeń konieczne jest dodatkowo stosowanie prezerwatyw.

System terapeutyczny dopochwowy szczególnie może być rozważany przez kobiety, które mają problemy z regularnością przyjmowania tabletek, zapominają o codziennych dawkach lub doświadczają dolegliwości żołądkowo-jelitowych przy doustnych środkach antykoncepcyjnych. Dopochwowa droga podania pozwala ominąć przewód pokarmowy, co może zmniejszyć ryzyko niektórych działań niepożądanych związanych z układem trawiennym.

Przed rozpoczęciem stosowania Nuvaring niezbędna jest konsultacja z lekarzem, który oceni indywidualną sytuację zdrowotną pacjentki, w tym czynniki ryzyka zakrzepicy i inne przeciwwskazania. Szczególnie istotna jest ocena ryzyka powstawania zakrzepów krwi, które jest nieznacznie zwiększone u wszystkich kobiet stosujących złożone hormonalne środki antykoncepcyjne, zwłaszcza w pierwszym roku stosowania.

Aktualna ulotka leku Nuvaring

Jaki jest skład Nuvaring, jakie substancje zawiera?

Każdy system terapeutyczny dopochwowy Nuvaring zawiera 11,7 mg etonogestrelu oraz 2,7 mg etynyloestradiolu jako substancje czynne. Substancje te są inkorporowane w strukturę pierścienia i uwalniane stopniowo w ciągu trzech tygodni stosowania w ilości odpowiednio 0,120 mg i 0,015 mg na dobę.

Pozostałe składniki preparatu to kopolimery etylenu i octanu winylu (zawierające 28% i 9% octanu winylu) – rodzaj tworzywa sztucznego, które nie rozpuszcza się w organizmie i stanowi matrycę pierścienia – oraz magnezu stearynian. System ma postać elastycznego, przezroczystego, bezbarwnego lub prawie bezbarwnego pierścienia o średnicy zewnętrznej 54 mm.

Co zrobić w przypadku przedawkowania Nuvaring?

Jak dotąd nie odnotowano ciężkich skutków zdrowotnych związanych z przedawkowaniem hormonów zawartych w Nuvaring. Przedawkowanie może teoretycznie wystąpić w sytuacji przypadkowego założenia więcej niż jednego systemu jednocześnie.

W przypadku takiego zdarzenia mogą pojawić się objawy takie jak nudności, wymioty oraz krwawienie z dróg rodnych. Jeśli pacjentka zauważy, że przypadkowo założyła dodatkowy system, należy natychmiast usunąć nadmiarowy system i skontaktować się z lekarzem, jeśli objawy nie ustąpią samoistnie. Lekarz podejmie decyzję o ewentualnym leczeniu objawowym.

Nie istnieje specyficzne odtrutka w przypadku przedawkowania hormonów płciowych. Leczenie ma charakter objawowy i wspierający. W praktyce sytuacje przedawkowania są rzadkie ze względu na formę dopochwową preparatu i łatwość weryfikacji liczby założonych systemów.

Co mogę jeść i pić podczas stosowania Nuvaring – czy mogę spożywać alkohol?

Ponieważ Nuvaring stosowany jest dopochwowo, a nie doustnie, nie występują bezpośrednie interakcje z pokarmami czy napojami, jakie są charakterystyczne dla tabletek antykoncepcyjnych przyjmowanych przez usta. System uwalnia hormony bezpośrednio do krwioobiegu przez ścianę pochwy, omijając przewód pokarmowy.

W ulotce nie zawarto szczególnych ograniczeń dotyczących diety czy spożywania alkoholu w kontekście stosowania systemu. Niemniej jednak nadmierne spożycie alkoholu może ogólnie wpływać na stan zdrowia i świadomość, co mogłoby teoretycznie prowadzić do zapomnienia o terminowym usunięciu lub założeniu systemu.

Warto pamiętać, że niektóre preparaty ziołowe, szczególnie ziele dziurawca zwyczajnego, mogą zmniejszać skuteczność hormonalnych środków antykoncepcyjnych, w tym systemów dopochwowych. W czasie stosowania takich preparatów oraz do 28 dni po ich odstawieniu konieczne jest stosowanie dodatkowej antykoncepcji barierowej. Przed rozpoczęciem stosowania jakichkolwiek produktów ziołowych należy skonsultować się z lekarzem.

Czy można stosować Nuvaring w okresie ciąży i karmienia piersią?

Nie wolno stosować Nuvaring w ciąży ani w sytuacji podejrzenia ciąży. Jeśli w okresie stosowania systemu pacjentka zajdzie w ciążę, należy natychmiast usunąć system z pochwy i skontaktować się z lekarzem.

Badania nie wykazały zwiększonego ryzyka wad wrodzonych u dzieci, których matki przypadkowo stosowały hormonalne środki antykoncepcyjne we wczesnej ciąży, niemniej jednak preparat jest przeznaczony wyłącznie do zapobiegania ciąży i nie ma uzasadnienia dla jego stosowania po zajściu w ciążę.

W okresie karmienia piersią stosowanie nie jest zalecane. Hormonalne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny mogą wpływać na ilość i skład mleka matki. Niewielkie ilości substancji czynnych mogą przenikać do mleka i dostawać się do organizmu dziecka. Jeśli pacjentka karmi piersią i rozważa stosowanie hormonalnej antykoncepcji, powinna wcześniej skonsultować się z lekarzem w celu doboru najbezpieczniejszej metody.

Po porodzie lekarz może zalecić rozpoczęcie stosowania systemu dopiero po wystąpieniu pierwszej miesiączki. Czasem możliwe jest wcześniejsze rozpoczęcie – decyzję podejmuje lekarz indywidualnie. Kobiety bezpośrednio po porodzie znajdują się w grupie podwyższonego ryzyka powstawania zakrzepów krwi, dlatego wznowienie antykoncepcji hormonalnej wymaga szczególnej ostrożności i oceny lekarskiej.

Aktualna charakterystyka produktu leczniczego (ChPL)